社區(qū)開展老年人群接種肺炎疫苗健康教育需求調(diào)查

潘向東　趙曉華　周宇

摘要目的：了解虹橋社區(qū)老年人群對(duì)接種肺炎疫苗健康教育的需求。方法：選取上海市戶籍60歲以上老年人群245名。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷調(diào)查老年人群對(duì)接種肺炎疫苗健康教育的需求。結(jié)果：老年人群中對(duì)肺炎疫苗相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、肺炎疫苗安全性知識(shí)、肺炎疫苗有效性知識(shí)、肺炎疫苗不良反應(yīng)知識(shí)和肺炎疾病預(yù)防知識(shí)的需求調(diào)查分別為71.84%、65.71%、52.65%、40%和77.65%。初中及以下老年人群在肺炎疫苗安全性知識(shí)和肺炎疫苗不良反應(yīng)知識(shí)的需求上略低于高中及以上老年人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：虹橋社區(qū)老年人群對(duì)肺炎疫苗的認(rèn)知有所欠缺，應(yīng)針對(duì)性加強(qiáng)健康教育干預(yù)，提升老年人群對(duì)接種肺炎疫苗必要性的認(rèn)識(shí)，提高肺炎疫苗接種率，切實(shí)保障老年人群健康，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

關(guān)鍵詞 老年人;肺炎疫苗;健康教育;需求

上海市是我國(guó)人口老齡化程度最高的城市之一，人口老齡化帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)日趨嚴(yán)重"。肺炎球菌性疾病是嚴(yán)重威脅老年人健康的常見感染性疾病之-2，接種肺炎疫苗是有效預(yù)防肺炎球菌感染的有效途徑。上海市自2013年9月啟動(dòng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“60歲及以上戶籍老年人免費(fèi)接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗”B，然而調(diào)查本社區(qū)2017年老年人群接種肺炎疫苗的接種率僅達(dá)到27.01%，略低于全區(qū)指標(biāo)的28%?，F(xiàn)在社區(qū)開展老年人接種肺炎疫苗健康教育需求調(diào)查，旨在更好地推動(dòng)本社區(qū)老年人肺炎疫苗接種工作。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2018年5月采用整體抽樣的方法抽取中心下設(shè)的1個(gè)站點(diǎn)，2個(gè)家庭醫(yī)生工作室轄區(qū)內(nèi)245名上海市戶籍60歲以上老年人群作為調(diào)查對(duì)象。排除患有精神或其他精神障礙性疾病，有嚴(yán)重軀體疾?。ㄈ缧摹⒏?、腎等疾?。┱?。

方法：采用現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)老年人群接種肺炎疫苗健康教育需求問卷，問卷內(nèi)容包括一般情況（姓名、年齡、民族、文化程度、家庭人均月收人、既往史、婚姻情況等，以及對(duì)肺炎疫苗相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、肺炎疫苗的安全性、肺炎疫苗的有效性、肺炎疫苗的不良反應(yīng)、疾病預(yù)防知識(shí)等需求調(diào)查。共發(fā)放260份問卷，回收有效問卷245份，回收率為94.23%。

質(zhì)量控制：調(diào)查人員均進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查問卷的填寫，資料匯總時(shí)由數(shù)據(jù)錄人員進(jìn)行邏輯校對(duì)，以確保數(shù)據(jù)錄人時(shí)的質(zhì)量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用專用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

基本情況：年齡60歲及以上老年人群245名，平均年齡（69.78±3.01）歲，其中男114名，平均年齡（73.89±5.80）歲;女131名，平均年齡（71.86±4.84）歲。年齡段、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入（每個(gè)月）等特征，見表1。

虹橋社區(qū)老年人群對(duì)肺炎疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況：245名老年人群中對(duì)肺炎疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況分別為：老年人知道或聽說(shuō)過(guò)肺炎疾病204名（83.27%）;知道肺炎是一種會(huì)傳染的疾病126名（51.43%）;擔(dān)心自己會(huì)感染肺炎100名（40.82%）;知道上海市60歲以上的老年人可以免費(fèi)接種肺炎疫苗88名（35.92%）;知道肺炎可以通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防75名（30.61%），知道接種肺炎疫苗后可能還會(huì)再得肺炎68名（27.76%），見表2。

不同文化程度老年人群對(duì)開展肺炎疫苗知識(shí)需求調(diào)查：老年人群中對(duì)肺炎疫苗相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、肺炎疫苗安全性知識(shí)、肺炎疫苗有效性的知識(shí)、肺炎疫苗不良反應(yīng)的知識(shí)和肺炎疾病預(yù)防的知識(shí)需求調(diào)查分別為：71.84%、64.90%、55.51%、40.00%和77.55%。初中及以下老年人群在肺炎疫苗安全性知識(shí)和肺炎疫苗不良反應(yīng)知識(shí)的需求上略低于高中及以上老年人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

虹橋社區(qū)老年人群對(duì)肺炎疾病相關(guān)知識(shí)“肺炎是否會(huì)傳染？”“肺炎是否可以通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防”和“上海市60歲以上的戶籍老年人可以免費(fèi)接種肺炎疫苗”的回答的正確率均高于上海市閘北區(qū)張小娟等人的研究（5143%、33.60%和25.4%），但就2017年虹橋社區(qū)肺炎疫苗接種率（27.01%）來(lái)看"，略低于長(zhǎng)寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心工作指標(biāo)（28%），形勢(shì)不容樂觀?？梢娎夏耆藢?duì)待肺炎疾病以及肺炎疫苗認(rèn)知和態(tài)度等方面不夠全面5，勢(shì)必影響到接種意愿或行為。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，虹橋社區(qū)文化程度在初中及以下老年人群和高中及以上老年人群在肺炎疫苗安全性和肺炎疫苗不良反應(yīng)上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陳健等人的研究結(jié)果表明"，老年人自身學(xué)歷高低也直接影響到他們對(duì)肺炎疫苗的接受能力。隨著時(shí)代的發(fā)展，電視、媒體、網(wǎng)絡(luò)等信息公開報(bào)道，社區(qū)中文化程度較高的老年人對(duì)肺炎疫苗的安全性和不良反應(yīng)關(guān)注度較高。所以，實(shí)際工作中對(duì)肺炎疫苗的科學(xué)性宣講尤為重要。

虹橋社區(qū)本次對(duì)老年人群的調(diào)查問卷結(jié)果還顯示，有83.27%的老年人知道肺炎疾病，而僅有30.61%的老年人認(rèn)為接種肺炎疫苗可以預(yù)防肺炎，這說(shuō)明老年人群中許多人對(duì)肺炎疫苗的認(rèn)知有所欠缺，從而缺乏主動(dòng)接種意愿，使接種行為難以落實(shí)"。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，老年人群在開展肺炎疫苗相關(guān)知識(shí)健康教育需求排名前3位的分別是：肺炎疾病預(yù)防知識(shí)、肺炎疫苗相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和肺炎疫苗安全性知識(shí)。可見，針對(duì)性加強(qiáng)健康教育干預(yù)十分必要。首先，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行肺炎疫苗知識(shí)培訓(xùn)，提高基層全科醫(yī)生的知曉率，有利于醫(yī)生推薦疫苗的專業(yè)性和成功率;采用多種途徑、不同主題對(duì)老年人群加強(qiáng)肺炎疫苗作用的健康教育講座，以提高老年人對(duì)接種肺炎疫苗必要性的認(rèn)識(shí);可結(jié)合家庭醫(yī)生工作室服務(wù)模式，依據(jù)慢性病情況為本轄區(qū)內(nèi)老年人群制定個(gè)性化的健康宣教;發(fā)揮每個(gè)居委會(huì)健康自我管理小組主觀能動(dòng)性，開展老年人預(yù)防接種的群眾接觸）;完善預(yù)防接種門診接種服務(wù)的便利性和可及性;從政府決策層面，在該重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目推進(jìn)工作基礎(chǔ)上，可否在有條件的區(qū)域創(chuàng)先開展“接種第二劑肺炎疫苗”的相關(guān)優(yōu)惠或減免政策，從而提高老年人群肺炎疫苗接種意愿，切實(shí)保障老年人群身體健康，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

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