艾灸神闕穴治療心力衰竭陽虛型便秘的療效觀察及護理

程曉波　陳瓊　秦巾裙　盛莉

摘要目的：分析艾灸神闕穴治療心力衰竭陽虛型便秘的療效及護理價值。方法：2017年1月-2018年10月收治心力衰竭陽虛型便秘患者64例，以任意編號方式分為兩組，各32例。參照組實施常規(guī)治療與護理，試驗組在此基礎(chǔ)上實施艾灸神闕穴治療及綜合護理。比較兩組治療有效率和各項指標。結(jié)果：試驗組大便次數(shù)恢復時間、住院時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：艾灸神闕穴治療心力衰竭陽虛型便秘的效果較好，輔以綜合護理干預，能夠提升患者的整體治療有效率，縮短患者的住院時間。

關(guān)鍵詞 艾灸神闕穴;心力衰竭;陽虛型便秘;臨床護理

心力衰竭患者長時間臥床，胃腸道淤血，對腸胃的刺激較少，難以誘發(fā)排便反應，其便秘癥狀發(fā)生率較高"。艾灸治療便秘，能夠刺激血管收縮，發(fā)揮溫經(jīng)散寒的作用P。為了深入探究艾灸神闕穴治療心力衰竭陽虛型便秘的效果，2017年1月-2018年10月收治心力衰竭陽虛型便秘患者64例，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果展開討論，將內(nèi)容整理如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治心力衰竭心腎陽虛型便秘患者64例，均符合WHO中關(guān)于心功能不全診斷的相關(guān)標準，且排除合并心肺功能障礙、精神類疾病或者是其他系統(tǒng)嚴重疾病的患者，排除妊娠期與哺乳期的婦女;按任意編號方式分為兩組，各32例。試驗組男17例，女15例;年齡42～74歲，平均（55.02±2.21）歲;其中風濕性心臟病3例，甲狀腺功能亢進性心臟病2例，擴張型心肌病2例，肺心病7例，高血壓心臟病8例，冠心病10例。參照組男16例，女16例;年齡43～74歲，平均（55.11±2.16）歲;其中風濕性心臟病4例，甲狀腺功能亢進心臟病2例，擴張型心肌病2例，肺心病6例，高血壓心臟病8例，冠心病10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：參照組實施常規(guī)治療與護理，講解日常飲食中需要注意的問題，比如禁食辛辣刺激性食物，多進食便于消化的食物等。試驗組在此基礎(chǔ)上實施艾灸神闕穴治療及綜合護理：（1）艾灸神闕穴：將艾灸的一端點燃，選取神闕穴，間距約5cm，實施熏灸，以患者神闕穴局部皮膚稍紅為止，觀察臨床表現(xiàn)。艾灸10～15min/次，每日晨起為患者實施1次艾灸，16：00實施1次艾灸。持續(xù)治療7d。（2）綜合護理：①飲食指導：結(jié)合患者康復情況實施針對性的飲食指導，引導患者多進食富含粗纖維的蔬菜、水果或者谷物等”。比如蘋果、芹菜等，能夠促進腸道蠕動。每日需要保持營養(yǎng)與維生素的攝入量，進食新鮮的水果與蔬菜。②心理疏導：多鼓勵患者，為患者講解每日適當運動的價值，排便以坐式大便為主，減輕心臟負荷壓力。介紹成功的治療案例，且可以指導患者之間相互交流、相互鼓勵。日?？梢砸龑Щ颊邇A聽音樂，學習深呼吸放松的方法等，發(fā)揮情志護理的作用。

評價標準：比較兩組便秘癥狀恢復時間、住院時間及治療總有效率。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以（%）表示，采用x”檢驗;計量資料以（x±）表示，采用1檢驗;檢驗水準a=0.05。

結(jié)果

兩組大便次數(shù)恢復時間、住院時間對比：試驗組大便次數(shù)恢復時間、住院時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組治療總有效率對比：試驗組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

慢性心力衰竭為臨床治療中常見的疾病，且近年來患病人數(shù)逐年增加。心力衰渴陽虛型患者由于需要長時間臥床休息，其便秘等并發(fā)癥發(fā)生率較高5。便秘會對患者身體與心理造成不同程度的影響。如未得到及時有效的治療，可能會誘發(fā)急性心血管事件、腸梗阻或者是氣胸等，需要提升臨床重視程度。

常規(guī)治療慢性心力衰竭陽虛型便秘，多以藥物治療、腹部按摩等為主間。但是長時間服用西藥治療，患者可能會產(chǎn)生藥物依賴的問題，單獨腹部按摩的治療方式，其作用效果不夠理想。

艾灸是將艾葉制成艾條以及艾柱，在相應穴位處進行熏烤，借灸火的熱力和藥物的作用，通過局部刺激達到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒祛濕、消腫散結(jié)的作用。艾灸具有便利、經(jīng)濟的特點。艾灸治療心力衰竭陽虛型便秘，能夠發(fā)揮溫經(jīng)散寒、活血化瘀的作用。心力衰竭的患者多氣血狀態(tài)較差，艾灸神闕穴對患者便秘癥狀的改善產(chǎn)生重要影響，能縮短患者住院時間，提升臨床治療效果。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，在艾灸神闕穴治療與綜合干預方式下，能夠有效改善患者的臨床癥狀，對患者生活質(zhì)量的早期改善也能夠產(chǎn)生重要影響，護理干預價值較高。

綜上所述，艾灸神闕穴治療心力衰竭陽虛型便秘的效果較好，輔以綜合護理干預方式，能夠提升患者的整體治療有效率，縮短患者的住院時間，建議廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]楊文春.中醫(yī)辨證施護預防痔瘡患者術(shù)后便秘的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（32）：89-90.

[2]李瑛，賈雷.蘆薈膏敷貼聯(lián)合穴位按摩護理對老年住院臥床便秘患者臨床癥狀的作用分析[J].甘肅科技，2018，34（19）：151-152.

[3]郭倩.腹部經(jīng)絡(luò)及足底穴位按摩預防慢性心力衰竭患者便秘的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：170.

[4]許璐，林晶，柯敏輝.中藥保留灌腸聯(lián)合電艾導人治療慢性遲緩型便秘的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（22）：73-74.

[5]張玲香.艾條灸配合穴位按摩治療骨科患者便秘的療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2015，44（4）：54-55.

[6]陳玲琳，馬素萍.子午搗白針刺手法配合艾條灸治療老年人習慣性便秘[J]中國針灸，2012（8）：37.