原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的效果分析

金連赟

摘要 目的：探究原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的臨床效果。方法：2018年1-9月收治原發(fā)性高血壓患者86例，隨機(jī)分為兩組各43例，對(duì)照組行常規(guī)治療，試驗(yàn)組行社區(qū)全科治療，對(duì)比療效。結(jié)果：試驗(yàn)組血壓控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組治療依從性較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)原發(fā)性高血壓的臨床治療中，進(jìn)行社區(qū)全科治療能有效提高患者治療依從性，控制血壓水平。

關(guān)鍵詞 原發(fā)性高血壓;社區(qū);全科治療

高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，是臨床上常見(jiàn)的一種慢性病，會(huì)造成人體多器官損壞，如心、腦、腎等，其致殘率和致死率均較高[1]。遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣及精神狀態(tài)等因素是引起該疾病發(fā)生的主要原因，臨床上一般表現(xiàn)為收縮壓、舒張壓升高，若不及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，會(huì)極大影響人體健康，甚至對(duì)生命造成威脅。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是社區(qū)醫(yī)生為高血壓患者提供治療及服務(wù)的場(chǎng)所.可對(duì)高血壓患者的血壓水平起到有效控制作用。收治原發(fā)性高血壓患者86例，分別行常規(guī)治療和社區(qū)全科治療，對(duì)比分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-9月收治原發(fā)性高血壓患者86例，按就診先后順序隨機(jī)分為兩組各43例。對(duì)照組25例，男7例，女18例，年齡48 - 79歲，平均（53.36±6.24）歲，病程6 - 16年，平均（13.45±4.23）年;試驗(yàn)組23例，男3例，女20例，年齡49 - 80歲，平均（55.26±6.55）歲，病程6 - 17年，平均（14.05±4.05）年。兩組患者一般資料組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組行常規(guī)治療方法，給予患者口服硝苯地平緩釋片，30 mg/次，1次/d。試驗(yàn)組行社區(qū)全科治療方法：①建立治療檔案：搜集患者基本信息，詳細(xì)詢問(wèn)患者的既往病史、飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等，然后根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際高血壓聯(lián)盟指南委員會(huì)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)管理，隨時(shí)檢測(cè)并記錄患者血壓變化情況，根據(jù)病情變化對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。②健康教育：全科醫(yī)生定期到社區(qū)設(shè)立高血壓疾病知識(shí)的宣傳點(diǎn)，通過(guò)張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式向患者講明高血壓發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)防方法，對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心解答，以提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度。③用藥指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防：根據(jù)患者的實(shí)際病情及家庭條件選擇合適的治療藥物，囑咐患者不能隨意改變用藥劑量，要隨時(shí)檢測(cè)血壓變化情況，詢問(wèn)醫(yī)生后，對(duì)用藥劑量作出適度調(diào)整，囑咐患者注意預(yù)防冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生[2]。④飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：為患者提供膳食營(yíng)養(yǎng)搭配的方案，要控制每天的鈉鹽攝入量，多吃新鮮的蔬菜瓜果，多服用優(yōu)質(zhì)蛋白，多補(bǔ)充微量元素，如鉀、鈣、鋅等。告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性，建議進(jìn)行慢跑、打太極等運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量的控制，遵循循序漸進(jìn)的鍛煉原則。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓的變化情況及治療依從性。依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：①完全依從：按時(shí)吃藥，保持良好的飲食生活習(xí)慣，完成全部治療方案;②依從：偶爾有不按時(shí)吃藥及飲食不規(guī)律現(xiàn)象發(fā)生，完成部分治療方案;③不依從：基本不按照治療方案進(jìn)行治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS 19.O系統(tǒng)中進(jìn)行處理分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療后血壓變化情況對(duì)比：兩組治療前血壓情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組治療后收縮壓與舒張壓水平均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者治療依從性對(duì)比：試驗(yàn)組治療依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

高血壓分為2種類型，即原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓找不到具體導(dǎo)致血壓升高的原因，臨床上一般表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、健忘等癥狀，且伴有較多的并發(fā)癥，包括短暫性腦缺血、冠心病、心力衰竭等，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害[3]。同時(shí)，高血壓患者普遍飲食生活習(xí)慣不合理，大多數(shù)患者血壓無(wú)法獲得有效控制，并且高血壓不易根除，治療周期較長(zhǎng)，通常使用藥物干預(yù)治療，但很多患者遵醫(yī)效果差，存在間歇性用藥或擅自改變劑量的情況，很大程度上阻礙了病情的恢復(fù)，因此有必要對(duì)其采取更有效的治療方案。目前社區(qū)全科治療是一種較新興的模式，對(duì)高血壓患者進(jìn)行管理服務(wù)，采取團(tuán)隊(duì)的形式，快速化、人性化掌握患者病情，從而制定針對(duì)性的治療方案，以達(dá)到控制患者血壓水平的目的[4]。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后收縮壓與舒張壓水平均優(yōu)于對(duì)照組且治療依從性明顯高于對(duì)照組。數(shù)據(jù)表明，在對(duì)原發(fā)性高血壓的臨床治療中，進(jìn)行社區(qū)全科治療能有效提高患者治療依從性，控制血壓水平，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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