基于中醫(yī)體質對育齡期女性健康干預的研究進展

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摘要 近年來，隨著人們生活方式及生活觀念的改變，育齡期女性生育健康保健問題開始越來越多地引起人們的關注，而且，育齡期女性生育健康保健中，中醫(yī)“治未病”理論下中醫(yī)體質干預發(fā)揮著重要的作用，可按照育齡期女性不同體質類型，為其制定針對性干預方案，改善生育健康，提升生活質量?，F(xiàn)就國內育齡期女性健康干預中中醫(yī)“治未病”理論下中醫(yī)體質干預進展做出綜述，以期為相關實踐及研究提供依據(jù)。

關鍵詞 育齡期;女性;健康干預;中醫(yī)體質;“治未病”理論

目前，隨著國內計劃生育政策的改變及“二孩時代”的到來，育齡期女性生殖系統(tǒng)健康問題引起人們的高度關注。育齡期女性生存狀況及健康狀況不僅能反映社會發(fā)展及進步程度，還能凸顯國家人口健康素質、人口文明程度。中醫(yī)認為，體質是人體在先天稟賦及后天獲得基礎上形成的相對穩(wěn)定的特質，包括形態(tài)結構、生理功能、心理功能等，不同人群中醫(yī)體質存在差異。而在育齡期女性生育健康保健中，中醫(yī)“治未病”理論下中醫(yī)體質干預發(fā)揮重要作用。

概述

特點：中醫(yī)認為，育齡期女性年齡范圍為14 - 49歲。早在中醫(yī)古籍《素問·上古天真論》中便提出：“女子二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛……故有子……七七，任脈虛，天葵竭……形壞而無子也?！倍遥g期女性體質特點與自身經、乳、產、帶生理特性密切相關。育齡期女性以“肝”為先天，血氣為用，故經、乳、產、帶發(fā)病基礎為氣血失調。目前，臨床上就育齡期女性中醫(yī)體質特點的研究較多。武穎等調查分析了育齡期孕前女性體質300例[1]，發(fā)現(xiàn)平和質所占比例較高，為35%，其次為陽虛質、氣郁質、血瘀質、濕熱質等。申曉日等認為[2]，女性中醫(yī)體質多見陽虛質、氣虛質、氣郁質、血瘀質、陰虛質。

健康狀況：通常情況下，育齡期女性健康以心理健康、生殖健康為主。張安慧等調查分析了1 223例育齡婦女的心理健康狀況，發(fā)現(xiàn)14.2%存在焦慮癥狀[3]，25.3%存在抑郁癥狀，且焦慮、抑郁影響因素包括已婚、喪偶、文化程度、經濟條件等。而在生殖健康狀況中，袁祥靜等調查了1 853例成年女性生殖健康狀況[4]嗍，發(fā)現(xiàn)平均初潮年齡（12.9±1.59）歲，生殖疾病檢出率高達61.95%.其中宮頸炎、子宮肌瘤所占比例較高。邢再玲等調查了14 614名育齡期女職工生殖健康狀況[5]圈，發(fā)現(xiàn)生殖健康檢查異常率18.29%，月經異常率28.14%，不孕率24.26%。

育齡期女性中醫(yī)體質與其健康狀況具有一定相關性。比如，劉妍認為[6]，育齡期女性抑郁的發(fā)生與氣郁質體質有一定相關性。熊霖等調查了母親中醫(yī)體質與晚期早產兒發(fā)生的關系[7]，發(fā)現(xiàn)晚期早產兒母親中偏頗體質所占比例較高，為82.54%，偏頗體質中多見陽虛質和氣虛質，分別占25.84%、21.91%，而健康足月兒母親多為平和質，占51.45%，偏頗質占48.55%，認為母親中醫(yī)體質偏頗與晚期早產兒密切相關，需在孕前保健中加強中醫(yī)體質干預。

中醫(yī)體質對育齡期女性健康的影響

中醫(yī)“治未病”理念：優(yōu)生思想在我國源遠流長?！吨芤住氛J為人類生育與天地、水火、風雷、山澤等大自然環(huán)境密切相關，并形成天人合一整體觀，自此出現(xiàn)優(yōu)生思想萌芽。而中醫(yī)“治未病”理念與優(yōu)生思想有異曲同工之妙，均強調治病于初始階段，防病于未然。中醫(yī)“治未病”理念不僅局限于疾病早期預防或陽盛保健，還強調以健康為目標，加強個體健康狀態(tài)管理，包括未病先防、已病早治、既病防變、愈后防復。而且，中醫(yī)“治未病”理念還重視加強體質辨識，依據(jù)人體中醫(yī)體質進行個性化干預。因中醫(yī)體質與個體疾病之間具有一定相關性，不同中醫(yī)體質個人對某種疾病或致病因素易感性存在差異。中醫(yī)“治未病”理念強調針對個體“未病”狀態(tài)，結合其作息、飲食、工作等生活狀態(tài)，進行針對性疾病預防和養(yǎng)生調護。就育齡期女性來說，其在絕對的陰平陽秘狀態(tài)下懷孕是難以做到的，大多女性氣血津液、陰陽均存在一定范圍內的偏頗。故需在健康保健中，合理應用中醫(yī)“治未病”理念下的中醫(yī)體質干預。

中醫(yī)“治未病”體質干預：①合理膳食：楊惠霞等認為[8]，育齡期女性孕前優(yōu)生干預中需加強中醫(yī)體質干預，并重視根據(jù)體質類型、食物四氣（寒、熱、溫、涼）、五味（酸、苦、辛、甘、辣）等，制定個性化飲食方案。朱玲玲等還建議濕熱體質者多食用紅豆、薏米等祛濕之物[9];氣虛體質者飲食中加入白術、黃芪、黨參等補脾益氣之物。此外，育齡期婦女孕前優(yōu)生飲食可多選藥食同源類，此類食材不會對胎兒發(fā)育造成不利影響。②運動調護：按照育齡期婦女中醫(yī)體質特點，為其選擇恰當中醫(yī)傳統(tǒng)運動，比如八段錦、五禽戲、太極拳等。針對平和質女性，指導其每日進行1h慢走、散步等有氧運動;針對氣虛質，指導其進行適量八段錦、太極拳等運動;針對陽虛質，指導其注意休息，多在陽光下進行散步等有氧運動;陰虛質可進行適量慢走、游泳等有氧運動;血瘀質可堅持長期步行運動等。③情志護理：結合中醫(yī)“喜勝悲”“悲勝怒”等“情勝情法”理論，引導育齡期婦女經由聽音樂、聊天、看喜劇等方式消除消極心理，調攝精神，通暢氣機。氣郁質女性還可在飲食中添加含解郁作用的食材，比如飲用菊花玫瑰茶等，以疏肝解郁。鼓勵育齡期女性多參與戶外娛樂活動，培養(yǎng)豁達、開朗性格。④經絡調護：經絡屬于人體功能調控系統(tǒng)，可聯(lián)系臟腑、運行氣血。中醫(yī)“治未病”理論強調按照育齡期女性不同中醫(yī)體質類型，選擇恰當穴位進行推拿按摩。比如趙京生分析了八脈交會穴特異性及經脈關系[10]，認為經由刺激八脈交會穴，可發(fā)揮延緩衰老、養(yǎng)生保健的作用?？偨Y

中醫(yī)“治未病”理論下進行中醫(yī)體質干預，在保障育齡期女性健康中發(fā)揮著重要的作用，可改善其健康狀況及生育能力，提升人口質量。但當前臨床上針對育齡期女性健康保健，中醫(yī)“治未病”理論下體質干預的研究及報告仍較少，故今后仍需加大研究力度，進行更深層次調查分析。

參考文獻

[1]武穎，劉雁峰，張瑩.300例育齡孕前女性體質及相關因素分析[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2015，10（2）：201-203.

[2] 申曉日，靳賀超，于文濤，等.健康人群體質構成及脈診信息分析[J].時珍國醫(yī)國藥，2017，28（8）：1959-1960.

[3]張安慧，王幼玲，石小孟，等.蕪湖市育齡期婦女心理健康狀況調查分析[J].中國婦幼健康研究，2016，27（11）：1325-1327.

[4]袁祥靜，蘇嬌，程元禎.銅陵市成年女性生殖健康狀況調查[J].中國性科學，2016，25（7）：139-142.

[5]邢再玲，俞文蘭.14614名女職工生殖健康狀況調查與分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學，2016，43（4）：447-450.

[6]劉妍.不孕癥患者抑郁狀態(tài)與中醫(yī)體質的相關性研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48（2）：39-40.

[7]熊霖，鄧福忠，趙妍，等.晚期早產兒與母親中醫(yī)體質的相關性研究[J].中醫(yī)藥導報，2018，24（7）：25-26.

[8]楊惠霞，倪磊，賈寶蘭，等.基于婦女孕前體質中醫(yī)優(yōu)生干預的依從性分析[J].中國社會醫(yī)學雜志，2016，33（1）：41-43.

[9]朱玲玲，張翼宙.基于“治未病”思想從中醫(yī)體質論經間期出血防治[J]浙江中醫(yī)藥大學學報，2017，41（12）：959-960.

[10]趙京生.八脈交會穴理論分析[J]中國針灸，2016，36（3）：319-322.