快速康復(fù)外科護(hù)理在骨科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

李曉琴

摘 要 目的：分析探究快速康復(fù)外科護(hù)理在骨科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：2017年1月-2018年9月收治骨科患者52例，根據(jù)入院時間順序分成兩組，均接受骨科手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上對照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的住院時間與下床活動時間短于對照組（P<0.05），且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理在骨科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，可有效縮短患者住院時間和下床時間，同時降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 快速康復(fù)外科護(hù)理;骨科患者;圍手術(shù)期護(hù)理

骨科手術(shù)是臨床上針對骨科疾病常用的一類治療方式，在改善患者臨床癥狀表現(xiàn)和控制病情進(jìn)展等方面發(fā)揮著積極的作用[1]。但是由于骨科手術(shù)一般具有創(chuàng)傷性大等弊端，加上患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識不夠，因此會在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)較大的情緒波動，不僅會降低患者的治療依從性，對于手術(shù)治療效果和預(yù)后也會產(chǎn)生較大的影響[2]。在這種情況下，為了最大程度上保證骨科手術(shù)患者的臨床治療效果，有學(xué)者提出在圍手術(shù)期內(nèi)對患者實施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)這一理念，為了探究這類護(hù)理模式的實際應(yīng)用效果，展開以下研究。

資料與方法

2017年1月-2018年9月收治骨科患者52例，根據(jù)入院時間順序分成兩組各26例。對照組男12例，女14例，年齡31- 72歲，平均（48.57±8.59）歲，體重指數(shù)（BMI）20 - 25 kg/m2，平均（22.87±0.91）kg/m2。觀察組男11例，女15例，年齡33 - 70歲，平均（47.56±9.03）歲，BMl19 - 27 kg/m2，平均（22.00±0.86）kg/m2。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

研究方法：1）對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)接受常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教、常規(guī)檢查以及生命體征監(jiān)測等。2）觀察組患者在給予常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容：①手術(shù)之前，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的情緒變化，強(qiáng)化與患者之間的溝通與交流，對于部分負(fù)性情緒較為嚴(yán)重的患者，可以給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，幫助患者疏導(dǎo)情緒，在增強(qiáng)患者對抗疾病信心的同時，提升患者的治療依從性。對患者及其家屬進(jìn)行必要的健康宣教，同時詳細(xì)講解手術(shù)注意事項和基礎(chǔ)護(hù)理知識。②手術(shù)過程中，借助保溫毯和加蓋棉被等方式保證患者正常體溫，并且適當(dāng)限制靜脈補(bǔ)液。③術(shù)后，將病房溫度控制在25℃左右，患者采取去枕平臥位，對患者的心率、血壓等生命體征進(jìn)行實時監(jiān)測，根據(jù)患者實際情況給予氧氣吸入以及心電監(jiān)護(hù);如果患者出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)時，應(yīng)該在醫(yī)師建議下服用適量的非甾體類鎮(zhèn)痛藥物;每間隔2h幫助患者翻身1次，以此來避免發(fā)生壓瘡;指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪庥?xùn)練。④出院前，向患者發(fā)放相應(yīng)的疾病宣傳手冊，叮囑患者完成定時運動，同時在出院半個月后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

觀察指標(biāo)：兩組患者住院時間、下床活動時間以及圍手術(shù)期護(hù)理過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況。

統(tǒng)計學(xué)分析：利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者住院時間與下床活動時間對比：觀察組患者的住院時間與下床活動時間，均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥情況1例，并發(fā)癥類型為切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率3.85%（1/26）;對照組出現(xiàn)并發(fā)癥情況5例，并發(fā)癥類型包括深靜脈血栓1例.切口感染2例以及尿路感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率19.23%（5/26）。兩組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討 論

骨科手術(shù)作為臨床上較為常用的一類手術(shù)方式，具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷性特點，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，同時伴隨焦慮、緊張以及抑郁等多種負(fù)性情緒，機(jī)體下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生興奮，生產(chǎn)大量的兒茶酚胺，使得患者血壓升高，心率也會進(jìn)一步加快，誘發(fā)深靜脈血栓、切口感染以及尿路感染等多種并發(fā)癥問題的出現(xiàn)，對于手術(shù)進(jìn)程和術(shù)后恢復(fù)均會造成較大的影響[3]。針對這種情況，丹麥外科醫(yī)生Kehlet提出了在患者圍手術(shù)期內(nèi)實施快速康復(fù)外科這一理念，以此來強(qiáng)化患者的治療效果[4]。本次研究中，通過兩組患者住院時間、下床活動時間以及圍手術(shù)期護(hù)理過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況幾項指標(biāo)的對比，發(fā)現(xiàn)接受快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其住院時間與下床時間分別為（12.28±3.Ol）d和（7.21±1.22）d，明顯短于對照組的（16.89±2.85）d和（13.14±1.08）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅3.85%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的19.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述研究結(jié)果表明，快速康復(fù)護(hù)理在骨科患者圍手術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用效果非常顯著，具有較大的應(yīng)用與推廣價值。

與常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)模式相比，快速康復(fù)外科護(hù)理模式在圍手術(shù)期的應(yīng)用，通過強(qiáng)化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各項護(hù)理工作，有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，對于促進(jìn)患者快速恢復(fù)發(fā)揮著積極的作用[5]。與此同時，快速康復(fù)外科護(hù)理過程中，通過對患者負(fù)性情緒的疏導(dǎo)與干預(yù)，可有效降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率、強(qiáng)化臨床治療效果以及縮短患者住院時間。本次研究受到樣本數(shù)量以及時間等諸多外界因素的限制，使得在分析探究快速康復(fù)外科護(hù)理在骨科患者圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)用效果這一問題時，仍舊存在一定的不足，需要進(jìn)行更深一步的研究。

綜上所述，在骨科患者圍手術(shù)期內(nèi)實施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)措施，可以通過強(qiáng)化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院前等各個階段的護(hù)理干預(yù)，達(dá)到縮短患者住院時間與下床時間的目的，在降低并發(fā)癥發(fā)生率以及保證患者的臨床治療效果等方面發(fā)揮著不可忽視的重要作用。因此，應(yīng)該在提高對快速康復(fù)護(hù)理模式重視程度的基礎(chǔ)上，將其廣泛地應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，保證快速康復(fù)護(hù)理模式的作用最大化。

參考文獻(xiàn)

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