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      新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題與解決途徑

      2019-08-26 01:34:56楊炎林
      市場觀察 2019年6期
      關(guān)鍵詞:新醫(yī)改對策建議公立醫(yī)院

      楊炎林

      摘要:現(xiàn)如今,我國尤為突出的民生問題之一是:看病難、看病貴,這一難題也阻礙著我國現(xiàn)代化社會(huì)建設(shè)的步伐。為了有效解決這一難題,2009年起,國家開始進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體系改革,通過建立全覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生保障機(jī)制,并制定頒發(fā)針對公立醫(yī)院及醫(yī)療政策的一系列法律法規(guī),從而為醫(yī)院改革提供制度依據(jù)和參考。但同時(shí),在新醫(yī)改的大背景下,我國很多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)了一系列問題,這也成為醫(yī)療衛(wèi)生改革過程中一個(gè)主要問題?;诖耍疚闹饕治隽诵箩t(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題與解決途徑,以期提供有效參考。

      關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;對策建議

      雖然新醫(yī)改對公立醫(yī)院的經(jīng)營問題提出了相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理政策,但分析新醫(yī)改,其對公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)投入與補(bǔ)貼強(qiáng)調(diào)各種增加投入只能應(yīng)用于基本醫(yī)療保障、基層衛(wèi)生和公共衛(wèi)生等領(lǐng)域,對我國公立醫(yī)院的財(cái)政投入和補(bǔ)貼少之又少,這直接阻礙著其內(nèi)部采取管理工作的有效展開。針對上述問題,公立醫(yī)院必須要自主加強(qiáng)融資和籌資工程,這樣才能有效解決一系列財(cái)務(wù)管理問題。

      一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的必要性

      我國公立醫(yī)院作為現(xiàn)代化社會(huì)市場經(jīng)濟(jì)中的特殊單位,其不僅背負(fù)著政府福利和公益性責(zé)任,又肩負(fù)著提升社會(huì)公眾醫(yī)療水平的主要責(zé)任,對保障人們生命健康,落實(shí)國家相關(guān)福利政策有著非常重要的作用,因此,公立醫(yī)院的發(fā)展與改革是影響我國整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平發(fā)展的關(guān)鍵因素?,F(xiàn)如今,隨著新醫(yī)改制度的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)市場的不斷開放,公立醫(yī)院的公益服務(wù)性開始被社會(huì)、政府所重視,我國公立醫(yī)院在內(nèi)外部環(huán)境飛速變化的影響下,其財(cái)務(wù)管理的作用及存在的問題也逐漸被顯露出來。財(cái)務(wù)管理作為公立醫(yī)院管理工作的重要組成部分,它是整個(gè)財(cái)務(wù)工作的核心,基于此,在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院管理人員必須加快增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識,轉(zhuǎn)變新觀念,堅(jiān)持以人為本,為人服務(wù)的發(fā)展職責(zé)與理念,這為實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療管理和提升醫(yī)療服務(wù)水平有著非常積極的現(xiàn)實(shí)意義。

      二、新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題分析

      (一)財(cái)務(wù)預(yù)算管理問題

      就目前來說,我國部分公立醫(yī)院的預(yù)算體系尚不健全,主要體現(xiàn)在財(cái)務(wù)預(yù)算管理、監(jiān)督管控、編制執(zhí)行等各項(xiàng)管理工作中,且公立醫(yī)院對預(yù)算工作只流于表面,并無實(shí)質(zhì)性行動(dòng)。此外,在公立醫(yī)院內(nèi),很多醫(yī)院職工缺乏預(yù)算意識,在開展各項(xiàng)財(cái)務(wù)預(yù)算工作時(shí)明顯專業(yè)力度不足,并沒有根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行預(yù)算,而是簡單一句上一年度的財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)變化進(jìn)行粗略預(yù)算。這種模式下,公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行時(shí)隨意性較強(qiáng),阻礙了預(yù)算全面管理,和醫(yī)院規(guī)定的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不相符,因此醫(yī)院各類開支缺乏有效的科學(xué)依據(jù)。

      (二)固定資產(chǎn)管理混亂

      公立醫(yī)院作為國家的固定資源,在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)有大量的貴重醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù),若固定資產(chǎn)管理不到位,對其清查不明細(xì),不徹底,就使得醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)清查形同虛設(shè),出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)賬本不相符、不真實(shí)的現(xiàn)象,所以很容易就導(dǎo)致固定資產(chǎn)流失。例如:當(dāng)醫(yī)院在采購新的醫(yī)療設(shè)備時(shí),若不及時(shí)將固定資產(chǎn)進(jìn)行入賬就投入使用,或是對部分報(bào)廢處理的醫(yī)療設(shè)備沒有做出相應(yīng)的賬目變更,或者一些公立醫(yī)院沒有計(jì)算醫(yī)療設(shè)備的折舊等,以上因素都使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理相對混亂,因此不能準(zhǔn)確計(jì)算和記錄固定資產(chǎn)。

      (三)醫(yī)院管理者缺乏財(cái)務(wù)分析研究意識

      雖然現(xiàn)在很多公立醫(yī)院已經(jīng)完善了財(cái)務(wù)管理內(nèi)容,但還有部分醫(yī)院管理人和相關(guān)負(fù)責(zé)者缺乏對財(cái)務(wù)分析研究重要性的認(rèn)識,在財(cái)務(wù)管理時(shí)只是重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的清算、審查和上報(bào),經(jīng)常忽略對醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的分析和總結(jié),財(cái)務(wù)報(bào)告只體現(xiàn)當(dāng)前,無法對財(cái)務(wù)預(yù)算日后管理和發(fā)展規(guī)劃提供有效參考。另外,醫(yī)院負(fù)責(zé)人還存在過分重視貨幣信息,忽視非財(cái)務(wù)信息的管理;過分重視經(jīng)營效果,忽視財(cái)務(wù)分析對社會(huì)影響的價(jià)值,這些因素都直接影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營活動(dòng),未來發(fā)展目標(biāo)決策的準(zhǔn)確性,導(dǎo)致財(cái)務(wù)規(guī)劃失誤,阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

      三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

      公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理作為經(jīng)濟(jì)管理工作的核心內(nèi)容,是公立醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要組成部分。例如桂平市人民醫(yī)院,基于新醫(yī)改背景下,該醫(yī)院始終堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入落實(shí)黨的十九大精神,以滿足人民群眾不斷提高多層次、多元化就醫(yī)需求為發(fā)展目標(biāo),努力建設(shè)一所面向全區(qū)、輻射桂東南的綜合性領(lǐng)先醫(yī)院,這既是我國公立醫(yī)院戰(zhàn)略改革的新目標(biāo),又為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的發(fā)展目標(biāo),即“以人為本、優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量、擴(kuò)展籌資渠道、降低醫(yī)院運(yùn)營成本、保障合法權(quán)益”。以人為本是大部分公立醫(yī)院的辦院宗旨和出發(fā)點(diǎn);優(yōu)化服務(wù)流程是實(shí)現(xiàn)宗旨的基本途徑和管理重點(diǎn);擴(kuò)寬籌資渠道,降低運(yùn)營成本既可以有效解決政府資金投入不足問題,也能有效減輕病人負(fù)擔(dān),為醫(yī)院產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益,是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo),完善財(cái)務(wù)管理的核心。

      四、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)途徑

      (一)嚴(yán)格管理預(yù)算編制

      在財(cái)務(wù)管理過程中,預(yù)算作為主要管理內(nèi)容,其涉及的內(nèi)容多、項(xiàng)目復(fù)雜,例如資金使用、項(xiàng)目建設(shè)等都需要進(jìn)行預(yù)算編制。因此,要想維護(hù)好公立醫(yī)院各類經(jīng)營活動(dòng),就必須嚴(yán)格管控預(yù)算編制。在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí),醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)詳細(xì)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)變化情況,確保預(yù)算編制的合理性、系統(tǒng)性。預(yù)算編制也能從實(shí)際意義上反應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況,同時(shí)對醫(yī)院內(nèi)需要大量使用資源的項(xiàng)目,通過設(shè)立專項(xiàng)資金,能有效確保項(xiàng)目的穩(wěn)定運(yùn)行。

      (二)強(qiáng)化成本的核算與控制

      公立醫(yī)院在保持公益性服務(wù)原則時(shí),也要進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)價(jià)值雙豐收。醫(yī)院相關(guān)人員需盡快轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念,加強(qiáng)管理意識,強(qiáng)化成本核算與控制。例如,在醫(yī)院成本核算管理和控制過程中,需要相關(guān)管理人員貫徹落實(shí)全覆蓋原則,像醫(yī)院藥品銷售、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等項(xiàng)目都應(yīng)納入成本核算體系中。除此之外,醫(yī)院還可以試試分級核算,分級核算可以更加清晰、明確的掌握醫(yī)院整體運(yùn)營情況以及各科室財(cái)務(wù)支出和收入情況,通過強(qiáng)化各項(xiàng)成本控制,可以在成本核算中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,并制定有效的措施進(jìn)行解決,以此大大降低運(yùn)營管理問題帶給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益損失。

      (三)加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)的管理,強(qiáng)化管理人員素質(zhì)

      醫(yī)院資產(chǎn)是運(yùn)營管理中的重要內(nèi)容和基礎(chǔ),因此資產(chǎn)的管理也是財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)。在我國公立醫(yī)院資產(chǎn)中,一般分為有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn),其中,有形資產(chǎn)包括:醫(yī)療設(shè)備、藥品、醫(yī)療服務(wù)建筑等;無形資產(chǎn)主要包括醫(yī)院的商標(biāo)權(quán)、專利權(quán)等?;诖?,通過構(gòu)建全面、完善的資產(chǎn)管理體系,加強(qiáng)資產(chǎn)監(jiān)督管理,就可以有效提升資產(chǎn)管理水平。強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)管理可以通過以下幾個(gè)方面進(jìn)行:一是,在醫(yī)療設(shè)備和藥品的采購方面,除了要優(yōu)化入庫流程,還可以通過招標(biāo)完成。招標(biāo)能有效規(guī)范采購程序,同時(shí),還需要嚴(yán)格把控資產(chǎn)入庫的相關(guān)流程,確保招標(biāo)公平公正性,盡量以最低的購置成本獲取高性能的設(shè)備。另外,公立醫(yī)院在對固定資產(chǎn)管理時(shí)還應(yīng)進(jìn)行定期核對,保證實(shí)際資產(chǎn)與賬目相符,避免資產(chǎn)記錄無源頭性;而是完善無形資產(chǎn)的管理制度,建立健全監(jiān)督和管理制度,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)價(jià)值的最大化。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人在轉(zhuǎn)變管理理念時(shí),還要重視起人才培養(yǎng)工作,例如:強(qiáng)化人員專業(yè)培訓(xùn)、加強(qiáng)高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍建設(shè)、聘請專業(yè)管理人員,以期致力提升財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量。

      結(jié)語:總而言之,在新醫(yī)改背景下,我國公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著新的發(fā)展目標(biāo),這在無形中對各類管理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)。筆者針對管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),主要從公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中必須要強(qiáng)化成本核算與控制、嚴(yán)格管理預(yù)算編制、完善內(nèi)控體系、加強(qiáng)資產(chǎn)管理以及提升管理人員素質(zhì)等方面進(jìn)行了具體分析,希望能有效促進(jìn)我國公立醫(yī)院管理質(zhì)量的提升,為其適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展,推動(dòng)長久可持續(xù)進(jìn)步做出貢獻(xiàn)。

      參考文獻(xiàn):

      [1]葉婷.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題與解決途徑分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2018(33):61+63.

      [2]黎若冰.基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題與解決途徑分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2018(17):58+60.

      [3]付德芹.基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題與解決途徑分析[J].時(shí)代金融,2015(03):31+33.

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