腦血管介入灌注治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床分析

路旭

【摘要】目的：對(duì)腦血管介入灌注方案在短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中的應(yīng)用方式和療效進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：選取2017年10月至2018年10月期間本院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為對(duì)照組20例和觀察組20例。對(duì)于對(duì)照組患者，采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方案，對(duì)于觀察組患者，采用腦血管介入灌注治療方案。對(duì)兩組患者本次治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果：在對(duì)兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者本次治療總有效率為（16/20）80.0%，明顯高于對(duì)照組患者本次治療總有效率（12/20）60.0%。結(jié)論：對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者，可采用腦血管介入灌注治療方案，療效顯著，可有效減少短暫性腦缺血發(fā)作頻率，縮短短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作;腦血管介入灌注;療效

短暫性腦缺血發(fā)作是一種比較常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病類型，主要因頸動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)血液供應(yīng)不足，致使大腦出現(xiàn)短暫性、可逆性的神經(jīng)功能障礙，患者臨床癥狀有短暫性頭暈、失語(yǔ)等等，若不及時(shí)進(jìn)行治療，易造成大腦出現(xiàn)不可逆性神經(jīng)功能障礙或誘發(fā)腦梗死，危害患者生命安全。目前臨床中普遍認(rèn)為短暫性腦缺血發(fā)作與血流動(dòng)力學(xué)變化及動(dòng)脈粥樣硬化有著重要相關(guān)性，同時(shí)，腦血管介入灌注治療方案也逐漸被應(yīng)用于短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中。在本次研究中，選取2017年10月至2018年10月期間本院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，對(duì)腦血管介入灌注方案在短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中的應(yīng)用方式和療效進(jìn)行詳細(xì)探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月至2018年10月期間本院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為對(duì)照組20例和觀察組20例。對(duì)照組中，男性患者11例，女性患者9例;患者年齡在42歲～75歲之間，平均（61.5±5.5）歲;患者病程在1d～12d之間，平均（6.7±2.2）d。觀察組中，男性患者12例，女性患者8例;患者年齡在41歲～78歲之間，平均（62.7±6.1）歲;患者病程在1d～14d之間，平均（6.8±2.4）d。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)于對(duì)照組患者，采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方案。如擴(kuò)血管、抗血小板聚集等對(duì)癥支持治療。

1.2.2觀察組：對(duì)于觀察組患者，采用腦血管介入灌注治療方案。對(duì)患者進(jìn)行全腦血管造影，詳細(xì)了解顱內(nèi)血管情況，并排除顱內(nèi)動(dòng)脈以及腦動(dòng)脈畸形等出血性疾病類型。將椎造影管超選進(jìn)入責(zé)任病灶血管，采用脈沖式注入方式將小劑量尿激酶注入動(dòng)脈中，其中，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)注入量在4～6萬(wàn)單位之間，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)注入量在2～4萬(wàn)單位之間。

1.3觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者采用不同的治療方案后，對(duì)兩組患者本次治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。如果患者短暫性腦缺血沒(méi)有再次發(fā)作，則療效為基本痊愈;如果患者短暫性腦缺血發(fā)作頻率明顯減少，并且持續(xù)時(shí)間明顯縮短，則療效為顯著;如果患者短暫性腦缺血的發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間沒(méi)有發(fā)生較大變化，甚至發(fā)生腦梗死，則療效為無(wú)效。

2.結(jié)果

在對(duì)兩組患者采用不同的治療方案后，兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)如表1所示，觀察組患者本次治療總有效率為（16/20）80.0%，明顯高于對(duì)照組患者本次治療總有效率（12/20）60.0%。

3.討論

腦血管病是一種常見(jiàn)病，具有患病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn)，對(duì)于人類生命安全和健康會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。近年來(lái)，人們的工作方式和生活方式都發(fā)生了較大變化，腦血管疾病患者呈年輕化趨勢(shì)，其中短暫性腦缺血發(fā)作比較常見(jiàn)。現(xiàn)如今，對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病機(jī)制的研究缺乏定論，但是，臨床中主要認(rèn)為與血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化后血管出現(xiàn)狹窄、血流微循環(huán)出現(xiàn)障礙、血液動(dòng)力學(xué)改變及血脂紊亂具有一定相關(guān)性。因此臨床治療中有效改善血液黏稠度及血脂情況，以穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，同時(shí)有效預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生。根據(jù)相關(guān)研究表明，短暫性腦缺血發(fā)作患者血液中FIB、全血黏度水平高于正常人群體，而血液全血粘度的不斷增加，會(huì)提高血流阻力，降低機(jī)體血流灌注效率，易引起動(dòng)脈粥樣硬塊發(fā)生脫落或形成血栓，增加患者出現(xiàn)腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

在對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行治療時(shí)，如果患者沒(méi)有發(fā)生較大血管腦動(dòng)脈管腔完全梗死，并且局部動(dòng)脈狹窄或者拴死還沒(méi)有對(duì)動(dòng)脈管造成完全堵塞，受阻遠(yuǎn)端的血流量、灌注壓下降的程度將和堵塞程度為正比關(guān)系。另外，如果局部血流量不低于正常值的50%，則患者的臨床癥狀可能并不明顯，但是，如果局部血流量低于正常值的40%，則患者會(huì)出現(xiàn)明顯的失語(yǔ)和偏癱癥狀，對(duì)此，要求對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療方案，保證患者局部腦血管流量在50%以上，有利于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，因此，可將藥物直接作用于局部位置。

本文選取2017年10月至2018年10月期間本院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為對(duì)照組20例和觀察組20例。對(duì)于對(duì)照組患者，采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方案，對(duì)于觀察組患者，采用腦血管介入灌注治療方案。對(duì)兩組患者本次治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。腦血管介入灌注治療方案的優(yōu)勢(shì)有以下兩點(diǎn)：（1）有利于提高局部藥物濃度。關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作患者的發(fā)病機(jī)制，一般認(rèn)為與微栓子學(xué)有一定的關(guān)聯(lián)，微栓子會(huì)反復(fù)進(jìn)入同一血管的分支，對(duì)小動(dòng)脈進(jìn)行反射刺激，小動(dòng)脈痙攣，進(jìn)而造成患者腦部相應(yīng)血管缺血。對(duì)此，通過(guò)應(yīng)用介入灌注療法，給予小劑量尿激酶溶解微栓子，能夠促進(jìn)血管血流恢復(fù)，改善患者各類臨床癥狀。（2）有利于加強(qiáng)側(cè)支循環(huán)。通過(guò)采用頸動(dòng)脈系統(tǒng)輸注藥物的方式，能夠促進(jìn)頸外動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈與椎基底動(dòng)脈之間側(cè)支循環(huán)的開(kāi)放，提高局部動(dòng)脈內(nèi)灌注壓，進(jìn)而增加受阻遠(yuǎn)端血管的有效循環(huán)血量，能夠有效改善梗死腦組織區(qū)域的缺血狀態(tài)，安全性更高，療效顯著。

在本次研究中，在對(duì)兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者本次治療總有效率為（16/20）80.0%，明顯高于對(duì)照組患者本次治療總有效率（12/20）60.0%。由此可見(jiàn)，對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者，可采用腦血管介入灌注治療方案，療效顯著，可有效減少短暫性腦缺血發(fā)作頻率，縮短短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。