產(chǎn)后壓力性尿失禁的相關(guān)治療研究進(jìn)展分析

韋曉冬

【摘要】產(chǎn)后壓力性尿失禁是婦科的常見疾病，因其在發(fā)病中會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽后漏尿的現(xiàn)象，所以將其歸為泌尿性的疾病。這種疾病在發(fā)病率逐年增高的情況下已經(jīng)嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量與正常的生產(chǎn)工作，同時(shí)也給患者帶來了很大的心理負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)不良情緒。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，針對產(chǎn)后壓力性尿失禁的治療方法也層出不窮，所以，如何全面掌握產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)病原因，采用科學(xué)有效的方式對該疾病進(jìn)行預(yù)防與治療，就成為相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者需要研究的重要課題。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后;壓力性尿失禁;相關(guān)治療;研究進(jìn)展

產(chǎn)后壓力性尿失禁是在多種因素的影響下，患者的盆底肌肉緊密組織功能減退，逐漸松弛，再加上尿道阻力的降低，導(dǎo)致患者腹部在受到一定的壓力后，無法控制尿的排出，在打噴嚏、大聲笑、或者運(yùn)動(dòng)時(shí)都會(huì)出現(xiàn)溢尿現(xiàn)象。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平逐漸提升，這種疾病的就診情況與以往相比明顯增多，所以就需要相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者對以往多種治療方式進(jìn)行深入性的探究，找出其中存在的弊端，并進(jìn)行改善，最終獲得行之有效的治療方式。本文結(jié)合實(shí)際情況，就產(chǎn)后壓力性尿失禁的相關(guān)治療研究進(jìn)展做以下分析。

1.產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)病原因分析

壓力性尿失禁的引發(fā)受多種因素的影響，臨床中最常見的發(fā)病原因包括以下幾點(diǎn)：第一、患者在妊娠的過程中，胎兒在逐漸的生長中對盆底肌肉產(chǎn)生過度的壓迫，再加上患者經(jīng)陰道分娩中，受到胎頭吸引器或者臀位牽引的影響，導(dǎo)致在產(chǎn)后盆底組織松弛，最終患有壓力性尿失禁;第二、隨著年齡的增長，產(chǎn)后的身體機(jī)能逐漸減退，雌性激素分泌逐漸較少，從而導(dǎo)致患者盆底松弛，出現(xiàn)壓力性尿失禁;第三、產(chǎn)后盆腔臟器的脫垂，患者一旦出現(xiàn)盆腔臟器脫垂，就會(huì)使盆底的支持組織平滑肌纖維顯現(xiàn)，并且排列發(fā)生紊亂最終形成產(chǎn)后壓力性尿失禁;第四、盆底肌肉受到一定程度的損傷;第五，產(chǎn)后一部分婦女的有效尿道變短，尿道的關(guān)閉壓力降低;第六、產(chǎn)后盆底神經(jīng)受到一定程度的損傷。另外，經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)證明，婦女通過剖腹產(chǎn)的方式進(jìn)行生產(chǎn)時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后壓力性尿失禁，但與經(jīng)陰道生產(chǎn)相比，發(fā)生率較低，這是因?yàn)樵诮?jīng)剖腹產(chǎn)生產(chǎn)的過程中，尿道與膀胱的位置不會(huì)發(fā)生太大的改變，產(chǎn)后盆底的收縮力量也不會(huì)受到太大的影響。

2.產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)病機(jī)制分析

在女性經(jīng)陰道分娩的過程中，隨著胎兒逐漸身體位置逐漸下降，產(chǎn)道就會(huì)被擴(kuò)張，使盆底的正常功能受到一定的限制，從而導(dǎo)致分娩者的盆底神經(jīng)、盆底肌纖維以及結(jié)締組織在這個(gè)過程中發(fā)生變化或者受到損傷，最終導(dǎo)致盆底肌肉萎縮，組織壞死或者盆底組織周圍的血管發(fā)生病變，造成結(jié)締組織的支撐作用無法發(fā)揮。在盆底肌肉與盆底神經(jīng)受到損傷與變性的基礎(chǔ)上，就會(huì)使分娩者的尿道周圍組織無法正常發(fā)揮對尿道的支撐作用，從而使尿道閉合功能衰弱，最終形成產(chǎn)后壓力性尿失禁，在運(yùn)動(dòng)、打噴嚏、咳嗽等腹部受到壓力的情況下出現(xiàn)無意識的溢尿現(xiàn)象。

3.產(chǎn)后壓力性尿失禁的相關(guān)治療進(jìn)展分析

3.1電刺激康復(fù)治療

電刺激康復(fù)治療法在臨床中治療產(chǎn)后壓力性尿失禁中應(yīng)用比較廣泛，其主要是對產(chǎn)后壓力性尿失禁的預(yù)防，同時(shí)也在發(fā)病后，針對患者盆底肌肉萎縮、盆底神經(jīng)受到損傷進(jìn)行治療的一種治療方式，其具體的治療機(jī)制為：通過對電刺激設(shè)備進(jìn)行應(yīng)用，該設(shè)備就會(huì)產(chǎn)生一定的脈沖，然后將其作用與患者的盆底肌肉組織細(xì)胞中，這樣一來，患者的盆底肌肉組織細(xì)胞就可以在脈沖的刺激下，產(chǎn)生被動(dòng)的收縮，進(jìn)而提高血流量，改善血液循環(huán)功能，激發(fā)活細(xì)胞內(nèi)的活性分子，從而促進(jìn)新細(xì)胞的生成。同時(shí)，在患者盆底細(xì)胞被動(dòng)收縮的過程中也會(huì)將體內(nèi)存有的有害物質(zhì)盡快排除體內(nèi)，從而有效避免代謝物逐漸堆積而引起盆底肌肉萎縮的現(xiàn)象。

這種方式在對壓力性尿失禁的患者進(jìn)行治療中，起到十分重要的作用。具體作用為：①促進(jìn)肌肉運(yùn)動(dòng)功能短時(shí)間內(nèi)得到有效的恢復(fù);②促進(jìn)盆底肌肉的收縮功能，防止肌肉出現(xiàn)萎縮;③加快神經(jīng)軸突的再生能力，促進(jìn)新細(xì)胞的生長速度。經(jīng)以往對電刺激治療產(chǎn)后壓力性尿萎縮的相關(guān)治療效果觀察時(shí)顯示，80%以上接受治療的患者在通過電刺激的治療方式經(jīng)過13周以上的治療后，相關(guān)的臨床癥狀獲得明顯的改善，甚至還會(huì)有一部分患者達(dá)到痊愈的效果，與對照組患者的治療效果相比，存在明顯的差異。雖然這種方式已經(jīng)在J臨床治療中被長時(shí)間的廣泛應(yīng)用中，但是由于相關(guān)的技術(shù)水平有限或受相關(guān)因素的干擾，導(dǎo)致其在使用的過程中還存在著相應(yīng)的弊端，所以這種方式也是相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者要研究的重要課題，特別是對該治療方式的規(guī)范性指標(biāo)與使用問題。

3.2盆底肌肉鍛煉治療

這種治療方式在對產(chǎn)后壓力性尿失禁的患者進(jìn)行治療時(shí)，主要是針對患者的實(shí)際病情，引導(dǎo)患者對肛門以及陰道進(jìn)行重復(fù)的收縮訓(xùn)練，從而促進(jìn)盆底肌肉收縮功能的恢復(fù)，有效改善盆底肌肉的收縮現(xiàn)象。首先，相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者要為接受治療的產(chǎn)后壓力性尿失禁的患者講解該治療方式的具體操作內(nèi)容以及治療的原理，然后引導(dǎo)患者進(jìn)行自主性的陰道與肛門的收縮訓(xùn)練，收縮的頻率大概為一分鐘15次，在收縮保持三秒后放松，每天堅(jiān)持三十分鐘左右，并堅(jiān)持做一個(gè)療程，也就是五周。同時(shí)，在患者治療的過程中，也要對患者進(jìn)行巡回的指導(dǎo)，針對患者的問題進(jìn)行及時(shí)解答。通過這種方式治療產(chǎn)后尿失禁患者，治愈率同樣在百分之八十以上，并能夠堅(jiān)持訓(xùn)練后，有效的改善盆底肌肉萎縮的現(xiàn)象，提升盆底組織的強(qiáng)度。這種方式的優(yōu)勢表現(xiàn)為，不需要受儀器設(shè)備的限制，患者可隨時(shí)進(jìn)行鍛煉治療，簡單方便，無不良作用。

3.3生物反饋康復(fù)治療

生物反饋康復(fù)治療這種治療方式是指將人體常見的心率、血壓、肌電、皮溫等多種生物信號在相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備上進(jìn)行反饋，并通過聲音、圖像等途徑反映患者面前，使相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者能夠?qū)颊呱眢w的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，幫助患者判斷集體活動(dòng)的規(guī)范性，引導(dǎo)患者對其自身的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行有意識的控制，及時(shí)糾正相關(guān)儀器中所反映出來的，偏離正常范圍的身體指標(biāo)。其對治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的具體作用機(jī)制為：相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者在判定患者的病情后，在患者的陰道處放置生物反饋儀器中的信號收集裝置，以此來獲取患者盆底組織機(jī)能的變化情況;患者在通過該治療方式進(jìn)行治療時(shí)，要始終保持安靜，并根據(jù)儀器的聲調(diào)變化對自身進(jìn)行有意識的控制，并在治療不斷進(jìn)行的過程中，相關(guān)的操作人員要對儀器的靈敏度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以確?；颊吣軌蜻m應(yīng)，形成有效的條件反射，從而在沒有儀器設(shè)備的輔助下，也能夠進(jìn)行有意識的訓(xùn)練。這種方式在治療的過程中操作簡單，不會(huì)對患者的身體機(jī)能造成損傷，并因其針對性的優(yōu)勢在臨床的應(yīng)用中也比較廣泛。另外，生物反饋康復(fù)治療這種治療方式在內(nèi)分泌失調(diào)、痛經(jīng)、消化性潰瘍的臨床治療中也有一定的應(yīng)用。

4.結(jié)束語

綜上所述，女性如果患有產(chǎn)后壓力性尿失禁的疾病后，不僅對其生活質(zhì)量有一定的影響，同時(shí)在心理上也會(huì)患者帶來了一定的壓力。所以，一旦確診為產(chǎn)后壓力性尿失禁后，就要及時(shí)到醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以確保能夠在短時(shí)間內(nèi)，恢復(fù)盆底肌肉收縮功能，改善盆底神經(jīng)、走出疾病的困擾。同時(shí)，由于發(fā)病率與就診率逐年增高，相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者也要對該疾病的預(yù)防與治療進(jìn)行重點(diǎn)性的研究，以探究出更科學(xué)、更有效的治療方式，幫助患者治愈疾病，并促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的長久性發(fā)展。