大骨瓣減壓術(shù)治療大面積腦梗塞的療效及相關(guān)因素探討

李奎智

【摘要】目的：分析大骨瓣減壓術(shù)治療大面積腦梗塞的療效及相關(guān)因素。方法：選擇本院中2018年3月至2018年9月間收治的大面積腦梗塞患者的臨床數(shù)據(jù)進行回顧，在征得患者同意的前提下，隨機抽選76例患者進行實驗。采用雙色球分組法將其均分為兩組，橙色為實驗組，白色為對照組，每組中38例患者。實施大骨瓣減壓術(shù)的患者為實驗組，實施保守治療的為對照組，根據(jù)兩組患者的治療效果和NIHSS、ADL評分進行對比。結(jié)果：本次研究成果顯示，實驗組患者的自我生理能力恢復(fù)率和對照紐相比明顯更優(yōu)，同時死亡率和致殘率均低于對照組。對比兩組患者治療后的ADL評分，實驗組更高，而NIHSS評分更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將大骨瓣減壓術(shù)應(yīng)用于大面積腦梗塞患者的治療中，不僅可以提高患者的生存率，降低致殘率，還有助于幫助其恢復(fù)生活自理能力和日常生活活動能力，是一種有效的治療方式，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】大骨瓣減壓術(shù);大面積腦梗塞;相關(guān)因素

大面積腦梗塞大部分都是因為頸動脈主干和大腦中動脈主干完全性卒中，所以導(dǎo)致該區(qū)域的腦組織損傷壞死，是在腦卒中內(nèi)比較嚴(yán)重的情況。因為其發(fā)病急，致殘率高，所以需要及時采取治療，才能有效降低患者的死亡率和致殘率。

本次研究隨機抽選76例大面積腦梗塞患者進行實驗，分析將大骨瓣減壓術(shù)應(yīng)用于大面積腦梗塞患者的治療中的效果，現(xiàn)將成果整理如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇本院中2018年3月至2018年9月間收治的大面積腦梗塞患者的臨床數(shù)據(jù)進行回顧，在征得患者同意的前提下，隨機抽選76例患者進行實驗。采用雙色球分組法將其均分為兩組，橙色為實驗組，白色為對照組，每組中38例患者。在實驗組中，女性16例，男性22例，年齡46-78歲，平均年齡（63.7±5.8）歲，在對照組中，女性19例，男性19例，年齡48-81歲，平均年齡（64.3±5.1）歲。將兩組患者的年齡、性別等資料進行比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組保守治療：包含吸氧、脫水、清除氧自由基等治療，同時控制其血壓和其他致病原因。實驗組采用大骨瓣減壓術(shù)治療：首先對患者進行全麻，選擇患者梗塞位置的額顳頂部進行切口，將顳肌瓣進行分離，同時保護其供血的血管，隨后剔除三分之一的顳骨，可見向外膨出的梗塞腦組織，將顳肌瓣覆蓋于其表面，隨后縫合帽狀腱膜和頭皮，給予引流管來引流。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格記錄其死亡率、致殘率等指標(biāo)，對比兩組患者的治療效果。同時對比其1NIHSS、ADL（日常生活活動能力）評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，而實驗結(jié)果中，患者的死亡率、致殘率等計數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，其ADL等評分和本文中一般資料的年齡信息均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進行數(shù)據(jù)記錄，實驗結(jié)果采用t值進行檢驗，若p<0.05，則說明實驗結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1本次研究成果顯示，實驗組患者的自我生理能力恢復(fù)率和對照組相比明顯更優(yōu)，同時死亡率和致殘率均低于對照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2本次研究成果顯示，對比兩組患者治療后的ADL評分，實驗組更高，而NIHSS評分更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

大面積腦梗塞具有發(fā)病快、病情嚴(yán)重的特征，就算通過搶救成功，其日后的生活能力也不能完全恢復(fù)，大部分患者還同時伴有糖尿病、高血壓、心臟病等疾病，其會對血管壁造成損傷，使血流動力學(xué)發(fā)生改變，但其腦梗死位置和范圍的不同，發(fā)病癥狀也各不相同。

本次實驗顯示，保守治療不能達(dá)到很好的效果，患者的死亡率更高。而大骨瓣減壓手術(shù)是現(xiàn)階段比較常見的治療方式，且整個手術(shù)時間短，不會對患者造成很大的影響，可以對其顱內(nèi)高壓進行緩解，同時改善其腦部受損組織的血氧供應(yīng)能力，減輕腦組織對局部神經(jīng)的壓迫，使其恢復(fù)正常功能。

同時將該手術(shù)和傳統(tǒng)開顱手術(shù)對比，其預(yù)后效果也明顯更優(yōu)，其通過手術(shù)可以對腦組織進行減壓，對腦灌注進行改善，對缺血的腦組織進行挽救，防止其腦梗塞范圍增加。

綜上所述，將大骨瓣減壓術(shù)應(yīng)用于大面積腦梗塞患者的治療中，不僅可以提高患者的生存率，降低致殘率，還有助于幫助其恢復(fù)生活自理能力和日常生活活動能力，是一種有效的治療方式，值得在臨床應(yīng)用和推廣。