盆底肌訓(xùn)練配合針灸治療女性壓力性尿失禁效果評價(jià)

王君梅，郭莉萍

（云南省玉溪市人民醫(yī)院 1.門診部；2.質(zhì)管科，云南 玉溪 653100）

女性壓力性尿失禁是婦科臨床治療中常見的一種病癥，這種疾病的發(fā)生是由于患者腹內(nèi)壓出現(xiàn)突發(fā)性上升致使體內(nèi)的尿液無法控制地流出[1]。壓力性尿失禁誘發(fā)因素比較多，如劇烈咳嗽、大笑、走動(dòng)等行為，均能夠讓患者的腹壓迅速提升而致使膀胱內(nèi)壓增高，最終高出正常值的尿道內(nèi)壓造成尿失禁[2]。此外，由于尿失禁容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑、抑郁等負(fù)面情緒，甚至有可能發(fā)生嚴(yán)重的社會(huì)或衛(wèi)生問題[3]。因此，給予患者實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理是非常有必要的。本文通過加入盆底肌訓(xùn)練護(hù)理項(xiàng)目，配合針灸治療女性壓力性尿失禁，取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法 一、一般資料 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法抽選在本院接受針灸治療的100例女性壓力性尿失禁患者作為研究對象進(jìn)行分析，并將全部的患者進(jìn)行分組護(hù)理，即觀察組（n=50例，盆底肌訓(xùn)練+常規(guī)護(hù)理）與對照組（n=50例，常規(guī)護(hù)理）。在觀察組中，年齡29～50歲，平均年齡（40.28±3.27） 歲；孕次 0至 4次，平均孕次（2.14±0.13） 次。在對照組中，年齡30～49歲，平均年齡（40.41±3.32） 歲；孕次0至5次，平均孕次（2.13±0.23） 次。對比2組的年齡、孕次等基本資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

二、方法 對照組的首選護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理（健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等），觀察組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用盆底肌訓(xùn)練。具體訓(xùn)練方法：患者的呼吸以適中的頻率進(jìn)行吸氣呼氣，在進(jìn)行吸氣的過程中必須要盡量地將肛門縮緊，每次縮緊的時(shí)間維持的時(shí)間≥3s，并且還需要注意身體的腹部、大腿、臀部等這幾個(gè)部位的肌肉不能跟著進(jìn)行活動(dòng)，呼氣的時(shí)候盡量將身體放松到最好的狀態(tài)。將這兩個(gè)步驟多次反復(fù)進(jìn)行在15～20min的時(shí)間，1d實(shí)施的訓(xùn)練次數(shù)2～3次。盆底肌訓(xùn)練需要長期實(shí)施才能取得顯著的成效，但部分的患者的依從性比較，不能持之以恒地堅(jiān)持。所以，護(hù)理人員需要反復(fù)叮囑患者每日按時(shí)到康復(fù)中心進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，同時(shí)再對患者實(shí)施電話回訪,此外，護(hù)理人員需時(shí)刻督促患者每天堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,并且將患者每天的排尿量詳細(xì)力記錄下來，采取棉簽試驗(yàn)或者尿墊檢查等方式評估患者的治療效果，以療效不斷鼓勵(lì)患者堅(jiān)持。

三、觀察指標(biāo) 將2組干預(yù)前后的生活質(zhì)量（評定指標(biāo)：心理影響、行為限制、社會(huì)障礙，總分為60分，分值越高，表明改善情況愈好）以及護(hù)理滿意度（總分100分，非常滿意：80分以上，滿意：59～79分，不滿意：59分以下；護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率）作為本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析處理，采用（±s） 表示計(jì)量資料，運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果 一、生活質(zhì)量 干預(yù)前2組的心理影響、行為限制等指標(biāo)評分基本相似（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的心理影響、行為限制、社會(huì)障礙等指標(biāo)的評分顯著＞對照組（P＜0.05），見表1。

二、護(hù)理滿意度 2組患者實(shí)施護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度＞對照組（P＜0.05），見表2。

討 論 泌尿系統(tǒng)能否正常工作依賴于壓力傳導(dǎo)和肌肉支撐，盆底肌肉組織力量薄弱，無法承擔(dān)來自膀胱的壓力，導(dǎo)致尿失禁的發(fā)生[4]。近年來，壓力性尿失禁的治療已經(jīng)成為研究的熱點(diǎn)，針灸治療配合盆底肌訓(xùn)練被逐步應(yīng)用和報(bào)道。盆底肌訓(xùn)練是一種無需器械、消費(fèi)低、無創(chuàng)傷的理想康復(fù)方式。相比毫無針對性、大量的運(yùn)動(dòng)，科學(xué)合理的盆底肌肉鍛煉能夠獲取更為顯著的成效，并且要始終堅(jiān)持鍛煉，鼓勵(lì)患者理想的療效是需要長期實(shí)施的。此外在針灸治療的基礎(chǔ)上給予患者實(shí)施盆底肌訓(xùn)練，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)速度，顯著強(qiáng)化治療療效，緩解患者的痛苦，進(jìn)一步優(yōu)化生活質(zhì)量[5]。

表1 102例嬰幼兒及兒童食物過敏患兒半年后隨訪結(jié)果

表2 2患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

在本研究中，觀察組的心理影響、行為限制、社會(huì)障礙等指標(biāo)的評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了盆底肌訓(xùn)練實(shí)施于女性壓力性尿失禁患者臨床護(hù)理中的有效性。從而說明盆底肌訓(xùn)練實(shí)施于女性壓力性尿失禁患者的臨床護(hù)理中，可改善患者生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得推廣使用。