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    妊娠期糖尿病的影響因素分析及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響

    2021-01-01 16:23:19史曉琳高穎張曙萱
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年18期
    關(guān)鍵詞:孕次產(chǎn)次母嬰結(jié)局

    史曉琳 高穎 張曙萱

    【摘要】目的:探討妊娠期糖尿病的影響因素及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法:選擇徐州市第一人民醫(yī)院2018年 6月至2020年 12月收治的75例妊娠期糖尿病患者作為觀察組,選擇同期來(lái)院體檢的正常孕婦75例作為對(duì)照組,本研究所有受試者孕期行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),分析妊娠期糖尿病的影響因素,并分析兩組受試者的母嬰結(jié)局。結(jié)果: Logistic 回歸分析表明,孕前體重指數(shù)(BMI)≥25 kg/m2、年齡≥35歲、有糖尿病家族史、流產(chǎn)次數(shù)≥3次、孕早期 C 反應(yīng)蛋白≥8 mg/L、孕早期血紅蛋白≥130 g/L 是引起妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素(P <0.05)。對(duì)照組孕婦的母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于觀察組(P <0.05)。結(jié)論:引起妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素較多,臨床上需給予早期干預(yù),保證母嬰健康。

    【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;母嬰結(jié)局;家族史;孕次;產(chǎn)次; BMI

    【中圖分類號(hào)】R714.256【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2021)18-0213-02

    妊娠期糖尿病為孕婦在妊娠前無(wú)糖耐量減退的情況,妊娠期出現(xiàn)代謝異常的一種疾病[1]。妊娠期糖尿病目前發(fā)病機(jī)制不明確,多認(rèn)為與環(huán)境因素或遺傳因素等有關(guān),不僅影響母體的安全,還會(huì)影響新生兒或胎兒,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒等并發(fā)癥[2-3]。有研究發(fā)現(xiàn)[4-5],中國(guó)妊娠期糖尿病患者后代在成年后,其出現(xiàn)高血壓、糖尿病的比率明顯較正常孕婦后代高。故臨床上需探討妊娠期糖尿病的影響,并給予相應(yīng)的干預(yù)措施,以為保障母嬰安全,改善新生兒健康提供依據(jù)。

    1對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2018年 6月至2020年 12月徐州市第一人民醫(yī)院收治的75例妊娠期糖尿病患者作為觀察組,年齡為22~41 (29.10±3.98)歲,孕周為35~37(36.12±0.51)周;產(chǎn)婦類型為初產(chǎn)婦50例,經(jīng)產(chǎn)婦25例。選擇同期來(lái)院體檢的正常孕婦75例作為對(duì)照組,年齡為22~40(28.34±3.12)歲,孕周為 34~37(35.97±0.67)周;產(chǎn)婦類型為初產(chǎn)婦51例,經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組受試者的年鈴、孕周、產(chǎn)婦類型等資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):受試者任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過(guò)以下標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠期糖尿病。(1)空腹血糖≥5.1 mmol/L;(2)服糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L;(3)服糖后 2h 血糖≥8.5 mmol/L。

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合妊娠期糖尿病指南中關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];所有受試者知情同意;臨床資料完整;既往無(wú)糖尿病病史;單胎孕婦。

    排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重肝腎功能障礙者;精神疾病者;藥物引起血糖升高者;合并嚴(yán)重的自身免疫性疾病者;輔助受孕者等。1.2 方法

    本研究所有受試者孕期行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),試驗(yàn)前受試者均禁食8~12h,試驗(yàn)時(shí)將75 g無(wú)水葡萄糖溶于300 mL 水中,3 min 內(nèi)飲畢(從飲第一口水開(kāi)始計(jì)時(shí));抽取受試者服糖前、服糖后1 h、服糖后2小時(shí)3 mL靜脈血,檢測(cè)受試者的血糖濃度。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)對(duì)比兩組受試者一般資料;(2)分析妊娠期糖尿病的影響因素;(3)分析兩組受試者的母嬰結(jié)局。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用 SPSS 23.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用率(%)、( ±s)表示,分別采用 Fisher χ2檢驗(yàn)、 t 檢驗(yàn),并采用 Logistic 回歸分析行多因素分析,當(dāng) P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組一般資料對(duì)比

    兩組受試者的年鈴、懷孕前的體重指數(shù)(BMI)、接受教育程度、是否家族有糖尿病史、流產(chǎn)次數(shù)、孕早期C 反應(yīng)蛋白(CRP)、孕早期血紅蛋白(Hb)、產(chǎn)次等資料對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.1 分析妊娠期糖尿病的影響因素

    Logistic 回歸分析表明,引起妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素較多,孕前BMI≥25 kg/m2、年齡≥35歲、有糖尿病家族史、流產(chǎn)次數(shù)≥3次、孕早期 CRP≥8 mg/L、孕早期 Hb≥130 g/L 是引起妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.2 分析兩組受試者的母嬰結(jié)局

    對(duì)照組孕婦的母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于觀察組(P<0.05),見(jiàn)表 3。

    3討論

    近年來(lái),隨著中國(guó)人民生活水平的提高及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)生率不斷提高[7]。目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與遺傳易感性、基因異常等有關(guān),是多種因素導(dǎo)致的。妊娠期糖尿病是妊娠期的一種常見(jiàn)并發(fā)癥,會(huì)影響圍生兒及孕婦本身,降低人口素質(zhì)[8]。而隨著母體孕期糖尿病發(fā)生率的不斷增加,也增加了新生兒低血糖及巨大兒風(fēng)險(xiǎn),增加了母嬰風(fēng)險(xiǎn)[9],因此臨床上需對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行積極防治,本文分析了妊娠期糖尿病影響因素,以為更有針對(duì)性的改善妊娠期糖尿病患者母嬰健康提供依據(jù)。

    從 Logistic 回歸分析結(jié)果表明,孕前BMI ≥25 kg/m2、年齡≥35歲、有糖尿病家族史、流產(chǎn)次數(shù)≥3次、孕早期CRP≥8 mg/L、孕早期 Hb≥130g/L 是引起妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素??赡苁怯捎陔S著孕婦年齡的增加,其機(jī)體各項(xiàng)生理功能減退,更易出現(xiàn)血脂代謝紊亂及激素分泌紊亂,出現(xiàn)妊娠期糖尿病[10]。此外,肥胖孕婦會(huì)增加妊娠期糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11];而有糖尿病家族史者的遺傳基本及飲食習(xí)慣亦會(huì)增加妊娠期糖尿病發(fā)生率[12]。再者,孕早期高CRP 及 Hb 水平會(huì)損傷患者的胰島素信號(hào)傳導(dǎo)通路,使得機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗,同時(shí)會(huì)增加母體外的外周血管阻力,對(duì)其血管舒張壓產(chǎn)生影響,也會(huì)使得患者的機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗[13]。本次研究結(jié)果還顯示,對(duì)照組孕婦的母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于觀察組(P<0.05),表明妊娠期糖尿病會(huì)增加母嬰結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。

    綜上所述,引起妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素較多,臨床上需給予早期干預(yù),保證母嬰健康。

    參考文獻(xiàn)

    [1]吳昊昊,梁旭霞. 孕期體脂控制對(duì)妊娠期糖尿病及母嬰結(jié)局的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2019,14(3):308-310.

    [2]佟真潔. 妊娠期糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素及對(duì)母嬰結(jié)局的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(31):4496-4498.

    [3]陳淑杰. 妊娠期糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界,2019,22(10):23-25.

    [4]郝麗萍,楊明鮮. 妊娠期糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2019,34(4):746-748.

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    [8]戶穎. 胰島素治療妊娠期糖尿?。℅DM )對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].飲食保健,2019,6(2):27-28.

    [9]劉三娣,彭紅,龍麗娟. 孕期保健及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局及行為習(xí)慣的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(8):65-67.

    [10]司冬梅,代小維,鄔雪容. 基于大數(shù)據(jù)分析的妊娠期糖尿病孕期遠(yuǎn)程管理對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2019,11(4):59-63.

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    [12]劉婭. 鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對(duì)母嬰結(jié)局的影響分析[J].四川解剖學(xué)雜志,2019,27(4):70-71,77.

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    (收稿日期:2021-04-08)

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