培養(yǎng)“溫暖的醫(yī)學(xué)生”的現(xiàn)狀及原因

馬樸

摘要：“溫暖的醫(yī)學(xué)生”是具備有人文關(guān)懷精神、具有職業(yè)認知和職業(yè)道德素養(yǎng)的醫(yī)療后備力量。在政治政策、教學(xué)方針、學(xué)生自我意識等方面取得較大進步的同時，現(xiàn)階段“溫暖的醫(yī)學(xué)生”的培養(yǎng)仍面臨著許多問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；現(xiàn)狀；溫暖

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）35-0227-02

雖然國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校在人文綜合教育工作中不斷嘗試和探索培養(yǎng)途徑，但從總體來看，具有人文關(guān)懷精神、崇高的職業(yè)道德、職業(yè)認同感特質(zhì)、能夠使患者與社會感受到“溫暖”的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)發(fā)展較慢，分析其發(fā)展現(xiàn)狀及原因是高等院校教育者們需要研究的課題。

一、培養(yǎng)“溫暖的醫(yī)學(xué)生”的現(xiàn)狀

“溫暖的醫(yī)學(xué)生”是具備有人文關(guān)懷精神、具有職業(yè)認知和職業(yè)道德素養(yǎng)的醫(yī)療后備力量。近期，黨和政府出臺了一些方針政策，從總體上強調(diào)了大學(xué)生人文關(guān)懷的重要性，凸顯了國家對于培養(yǎng)大學(xué)生人文關(guān)懷意識的重視；同時，我國一向主張把德育放在教育的首要位置，提出了以德育為核心，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力為目標，全方位開展素質(zhì)教育的方針。當前，各高校響應(yīng)國家的號召，對培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷精神重要性的認識有所提高，也對職業(yè)認知和職業(yè)道德素養(yǎng)的教育給予了充分的關(guān)注和重視，加強了相關(guān)課程體系的建設(shè)和校園文化的建設(shè)，并且重視學(xué)生的社會實踐活動以及隱形課程的作用。但現(xiàn)階段“溫暖的醫(yī)學(xué)生”的培養(yǎng)仍面臨著許多問題。

二、培養(yǎng)“溫暖的醫(yī)學(xué)生”存在的問題

1.社會環(huán)境的問題。（1）思想觀念的轉(zhuǎn)變——自我意識的強化。當今醫(yī)學(xué)生的教育主體為“95后”甚至“00后”，他們所享受的物質(zhì)、文化、信息極大豐富。相較于上一代，他們在思想觀念上更為特立獨行，個性張揚且叛逆，更加追求平等自由，自我意識強化，集體意識淡薄，社會責任感缺乏。（2）價值取向多樣化——功利享樂主義的滲透。隨著經(jīng)濟全球化進程的加快，我國與世界政治、經(jīng)濟、文化交流更加深入、頻繁和廣泛，同時，西方一些不良的拜金主義、享樂主義思想也通過互聯(lián)網(wǎng)、媒體等多種渠道對我國進行文化滲透，而“90后”醫(yī)學(xué)生又過分依賴網(wǎng)絡(luò)，各種不良的觀念沖擊著思想還未完全成熟的醫(yī)學(xué)生，嚴重影響其價值觀的形成。[1]在他們身上，我們很容易看到價值觀的自相矛盾，一方面，他們認為救死扶傷是傳統(tǒng)美德，另一方面，以自我為中心的利己主義思想又導(dǎo)致有些學(xué)生做事優(yōu)先考慮福利待遇，對患者態(tài)度冷漠，對病患缺乏關(guān)心和尊重。（3）就業(yè)形勢日益嚴峻——對發(fā)展前途的焦慮。我國高等教育的蓬勃發(fā)展使得畢業(yè)生數(shù)量大幅增加，就業(yè)形勢日益嚴峻，據(jù)統(tǒng)計，在過去10年中，我國培養(yǎng)了470萬醫(yī)學(xué)生，但醫(yī)師總數(shù)只增加了75萬。面對此種現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)生對自己的前途發(fā)展感到焦慮，造成其學(xué)習(xí)目的和方向不明確、動力不足，內(nèi)心感到迷茫，進而忽視了自身人文關(guān)懷精神及醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.醫(yī)療環(huán)境的問題。（1）醫(yī)德滑坡現(xiàn)象時有發(fā)生——常態(tài)的耳濡目染。市場經(jīng)濟帶來的利益誘使當今社會上的部分醫(yī)師出現(xiàn)道德滑坡現(xiàn)象，對患者態(tài)度冷漠，不理會其合法需求，更有甚者做出收取紅包、拿回扣、開大處方藥等行為。醫(yī)學(xué)生在自己或陪同他人看病過程中，難免會遇到此種情形，這容易使其誤以為黑色收入被默認為合理化，并在自己以后的職業(yè)生涯中進行效仿，造成不可挽回的后果。（2）醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛頻發(fā)——職業(yè)認同下降。當前不良的醫(yī)患關(guān)系、頻發(fā)的醫(yī)療糾紛已經(jīng)通過多種渠道對醫(yī)學(xué)生的專業(yè)滿意度和擇業(yè)觀造成了負面影響，并有部分學(xué)生對未來一段時間醫(yī)患關(guān)系的改善感到悲觀，這在不同程度上給醫(yī)學(xué)生在思想與心理上造成了壓力，削減其學(xué)習(xí)興趣與投入度。

3.院校教育環(huán)境的影響。（1）傳統(tǒng)教育體制的影響——知識結(jié)構(gòu)單一。我國傳統(tǒng)教育模式通常以考試來衡量醫(yī)學(xué)生掌握知識的程度及水平，因此容易使得學(xué)生過于重視書本知識，導(dǎo)致知識結(jié)構(gòu)的單一性與片面性。除少數(shù)院校文科招生以外，大部分醫(yī)學(xué)生具備有理科招生背景，其自身的人文知識薄弱。另外，醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程及學(xué)習(xí)任務(wù)的繁重又導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的缺失。大部分醫(yī)學(xué)生雖然經(jīng)過常年的學(xué)習(xí)與臨床實踐后，其專業(yè)技能得到顯著提高，專業(yè)知識得到扎實鞏固，但人文素養(yǎng)的缺乏導(dǎo)致了其精神世界的空虛，人文關(guān)懷精神、職業(yè)道德素養(yǎng)、社會責任感缺失。（2）人文關(guān)懷及職業(yè)道德教育理念的缺失——片面重視專業(yè)技能。我國的部分院校只重視醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能的教育，片面地將學(xué)好專業(yè)知識與技能與一名優(yōu)秀的醫(yī)生畫等號，對學(xué)生人文關(guān)懷及職業(yè)道德的教育不重視；另有部分專業(yè)課授課教師認為單純講好專業(yè)課就是一名合格的教師，將人文關(guān)懷及職業(yè)道德的教育歸結(jié)到思想政治教師或輔導(dǎo)員的身上，綜上這些誤解使得一些院校對學(xué)生的教育在不同程度上存在著重專業(yè)培養(yǎng)，忽視人文關(guān)懷及職業(yè)道德的教育。（3）人文關(guān)懷及職業(yè)道德課程設(shè)置不合理——結(jié)構(gòu)不完善、比重偏低。當前我國醫(yī)學(xué)類院校關(guān)于醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)及職業(yè)道德培養(yǎng)的課程設(shè)置類別和結(jié)構(gòu)系統(tǒng)不完善，沒有統(tǒng)一的標準和設(shè)置；同時，課程容易受人的主觀能動性的影響，規(guī)范性和合理性也不完善。以學(xué)科組建的人文社科類的課程安排，體現(xiàn)在文、史、哲、音、體、美等相關(guān)學(xué)科之間缺乏內(nèi)在的聯(lián)系。由人文社科類與醫(yī)學(xué)學(xué)科類交叉產(chǎn)生的學(xué)科課程及由多學(xué)科交融后形成的一些課程存在內(nèi)容結(jié)構(gòu)和知識層次不能形成統(tǒng)一體系的問題。（4）人文關(guān)懷及職業(yè)道德師資力量薄弱。大部分醫(yī)學(xué)院校的師資隊伍建設(shè)受傳統(tǒng)教育觀念的影響，往往將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)教師放在首位，而對涉及人文關(guān)懷及職業(yè)道德方面的師資建設(shè)缺乏有效的投入，使得相關(guān)教師隊伍較小，不易形成濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，也令相關(guān)科研學(xué)術(shù)力量薄弱。（5）人文關(guān)懷及職業(yè)道德校園文化建設(shè)缺失。部分院校對于人文關(guān)懷及職業(yè)道德教育的忽視致使校園文化建設(shè)方面不能跟上時代的發(fā)展，而環(huán)境因素對一個人的認知及行為的教育有著重要的作用。對環(huán)境因素的忽視可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生自身人文關(guān)懷及職業(yè)道德修養(yǎng)的缺失。

三、原因分析

1.社會思潮多樣化，價值取向功利化。當前我國社會思想文化領(lǐng)域總體上是健康向上的，但多元的文化思潮導(dǎo)致意識形態(tài)的多元化，多元的利益結(jié)構(gòu)導(dǎo)致多元的利益沖突。[2]社會思想意識的多元化，使得思想政治教育工作難以落到實處，拜金、利己、新消費主義對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了極其惡劣的影響。

伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，知識、技術(shù)、信息成了全球市場競爭的主要指標，這一現(xiàn)象在知識領(lǐng)域主要反映在“重技術(shù)素養(yǎng)，輕人文修養(yǎng)”的教育觀念與“重自然科學(xué)，輕人文社科”的知識觀方面。只追求專業(yè)技術(shù)，缺乏對他人的關(guān)懷，這對于具有人情味的醫(yī)學(xué)來說，是背離了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)追求的，也勢必影響醫(yī)學(xué)生過度關(guān)注醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技能的提升而忽視了人文關(guān)懷及職業(yè)道德的培養(yǎng)。

2.教學(xué)價值觀取向偏離教育目標，人文觀念缺失。當前，片面追求知識的教學(xué)價值觀取向偏離了最初的教學(xué)目的，對于知識的掌握成了衡量學(xué)生優(yōu)秀與否的唯一標準。傳統(tǒng)教師“教書育人”的工作到了如今出現(xiàn)了“教書”與“育人”兩相分離的現(xiàn)象，學(xué)校的教育逐漸使得獲取知識和技能成為學(xué)生發(fā)展的前提和根本，并且逐漸淡化了人性中的道德、情感、倫理等精神層面的事物。醫(yī)學(xué)生雖然學(xué)到了比較系統(tǒng)的學(xué)科知識，但是其精神道德上的問題卻日益突出，使其對他人、社會、自然都表現(xiàn)出事不關(guān)己的冷漠態(tài)度，出現(xiàn)道德上的滑坡現(xiàn)象。

3.醫(yī)學(xué)生偏重知識技能，人文素養(yǎng)養(yǎng)成不足。與其他專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程多、專業(yè)課時長、學(xué)制長、課程難度高、記憶內(nèi)容多、自習(xí)時間少是醫(yī)學(xué)教育的主要特點。在此基礎(chǔ)下，醫(yī)學(xué)生的大部分精力與時間都用在了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程上，缺乏時間與精力學(xué)習(xí)專業(yè)課程以外的其他學(xué)科知識。醫(yī)學(xué)生就業(yè)方面狹窄、競爭壓力大導(dǎo)致他們在重視自身專業(yè)知識技能的學(xué)習(xí)與提高的同時，忽略了對人文關(guān)懷及職業(yè)道德的培養(yǎng)，過于注重職業(yè)待遇也使得他們忽視了在職業(yè)中所體現(xiàn)的人生價值。

參考文獻：

[1]李明珠，趙祥坤，周順鑫.“90后”醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育探析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2015，（3）：98-100.

[2]孫新紅.醫(yī)科大學(xué)生人文關(guān)懷精神的培育研究[D].山東大學(xué)，2017.