護(hù)理風(fēng)險管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果及價值

孫艷紅

[摘要] 目的 旨在分析在ICU護(hù)理管理中采用護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值。方法 選取該院ICU患者100例，研究時間從2017年8月—2018年7月，將護(hù)理管理方式作為分組依據(jù)，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理風(fēng)險管理，對比兩組護(hù)理管理方式的應(yīng)用價值。結(jié)果 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者護(hù)理滿意率，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率明顯較高，且兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，并以此評判患者的護(hù)理安全性，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組患者，且兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分較高，且兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 此次研究得知，在ICU護(hù)理管理中采用護(hù)理風(fēng)險管理，能降低患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，并提高護(hù)理滿意率。

[關(guān)鍵詞] ICU;護(hù)理管理;護(hù)理風(fēng)險管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0042-02

在ICU是醫(yī)院內(nèi)專業(yè)性較強(qiáng)的科室，科室內(nèi)大都是危重癥患者，因此護(hù)理工作難度較大，對于護(hù)理人員的要求也比較高[1]，發(fā)生護(hù)患糾紛的危險性也比較高。護(hù)理風(fēng)險管理指的是對護(hù)理工作中可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，盡可能降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率[2]，提高患者治療質(zhì)量。該次研究特對該院2017年8月—2018年7月100例患者采用不同護(hù)理管理，探究護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究樣本為該院ICU患者，例數(shù)選取100例。將100例患者依據(jù)護(hù)理方法分為，實(shí)驗(yàn)組與對照組。對照組50例患者中，男性例數(shù)為26例，女性例數(shù)為24例，患者年齡在21～81歲之間，年齡平均值為（48.2±2.3）歲;實(shí)驗(yàn)組50例患者中，男性例數(shù)為27例，女性例數(shù)為23例，患者年齡在22～82歲之間，年齡平均值為（41.1±2.2）歲，此次研究通過該院倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料差異對該次研究沒有影響。

1.2? 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理風(fēng)險管理，①按照《ICU十大安全目標(biāo)》對各個護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，降低ICU患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。②加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識。③對不同疾病的ICU患者護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行匯總，并且根據(jù)過往的疾病診療歷史，針對不同護(hù)理風(fēng)險事件制定相應(yīng)的解決方案，保證ICU護(hù)理人員都具備風(fēng)險事件處理能力。④當(dāng)患者進(jìn)入ICU后，護(hù)理人員需要為家屬講解病房環(huán)境以及醫(yī)療情況，告知患者疾病相關(guān)知識，讓患者家屬能夠配合并參與到護(hù)理工作當(dāng)中，提高護(hù)理質(zhì)量。⑤規(guī)范護(hù)理記錄表格，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行真實(shí)客觀的文書書寫，對每周護(hù)理文書的書寫情況進(jìn)行分析，及時修正護(hù)理方案。⑥對于ICU護(hù)理工作而言，每個月都需要進(jìn)行一次總結(jié)大會，將上個月所發(fā)生過的護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行匯總與分析，討論發(fā)生的原因以及其他可能引發(fā)的因素，然后制定一系列的預(yù)防方案，讓護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度手術(shù)護(hù)理工作。并且對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行深度調(diào)查，分析患者對護(hù)理工作的態(tài)度，然后根據(jù)患者的意見反饋，制定改進(jìn)策略。將患者的滿意率以及護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率作為護(hù)理工作質(zhì)量的衡量指標(biāo)。并且對患者預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行分析，探究護(hù)理管理方案的效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意率（十分滿意、還算滿意、不滿意）;②護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、護(hù)理投訴、感染）;③生活質(zhì)量

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意率

統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者護(hù)理滿意率，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率明顯較高，且兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率

對比兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，并以此評判患者的護(hù)理安全性，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組患者，且兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質(zhì)量

統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分較高，且兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著醫(yī)療水平的提高，患者對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平期望也越來越高，而ICU作為醫(yī)院的重要科室[3]，因此患者對于ICU護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也進(jìn)一步提高，在這種背景下要求護(hù)理人員需要不斷提高自身的護(hù)理專業(yè)知識與技術(shù)水平。如果ICU護(hù)理人員的工作技能不過硬[4]，技術(shù)水平不過關(guān)，在護(hù)理過程中就會不熟悉具體的工作流程，對護(hù)理工作帶來較大的風(fēng)險，甚至容易引起護(hù)患糾紛。根據(jù)臨床研究證實(shí)，在ICU護(hù)理工作中采用護(hù)理風(fēng)險管理模式[5]，能夠?qū)CU護(hù)理工作進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。并且在護(hù)理過程中還需要注重患者的感受，營造良好的病房環(huán)境與溫馨的病房氣氛，保持病房內(nèi)的干凈整潔。護(hù)理人員在待人接物方面要大方熱情[6]，在接診工作中保持高度熱情。在患者進(jìn)行術(shù)前檢查時需要認(rèn)真為患者講解各項檢查的方法與目的，與患者進(jìn)行溝通與交流。另外需要加強(qiáng)院內(nèi)護(hù)理人員的專業(yè)技能[7]，定期對其進(jìn)行知識培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠定期運(yùn)用自己的業(yè)余時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)技能掌握程度，加強(qiáng)護(hù)理人員對醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，每個月需要定期對感染控制方式操作進(jìn)行監(jiān)測，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，按照規(guī)定進(jìn)行VAP集束化治療[8]。

在該次研究中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者護(hù)理滿意率，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率明顯較高（P<0.05）;對比兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，并以此評判患者的護(hù)理安全性，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組患者（P<0.05）。統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分較高（P<0.05）。

綜上所述，該次研究得知，在ICU護(hù)理管理中采用護(hù)理風(fēng)險管理，能降低患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，并提高護(hù)理滿意率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李鳳英.護(hù)理風(fēng)險管理在提高ICU護(hù)理質(zhì)量和職業(yè)認(rèn)同感中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015（6）：105-107.

[2]? 解金枝.護(hù)理風(fēng)險管理在ICU置管患者中的應(yīng)用效果分析實(shí)踐[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017（12）：101-102.

[3]? 龍電玲.護(hù)理風(fēng)險管理對ICU室中常見的護(hù)理安全隱患及預(yù)防措施[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（16）：124-126.

[4]? 白艷.護(hù)理風(fēng)險管理在ICU科心血管呼吸系統(tǒng)患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（17）：155-156.

[5]? 余燕梅，劉利華，蔣玉芳，等.ICU護(hù)理風(fēng)險管理對急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016（3）：113-114.

[6]? 陳進(jìn)文，陳幻，何芳.ICU護(hù)理風(fēng)險管理對低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護(hù)質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（10）：873-875.

[7]? 夏雙紅.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017（5）：103-105.

[8]? 林漢慧.ICU護(hù)理風(fēng)險管理在預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)獲得性肺炎中的應(yīng)用效果[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017（S2）：281-282.

（收稿日期：2019-02-19）