新型教育方式在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病中的作用

張晶

摘要目的：分析新型教育方式在社區(qū)慢性阻塞性肺疾?。璺危┲械淖饔?。方法：2017年9月-2018年12月收治慢阻肺患者50例，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各25例。對(duì)照組給予常規(guī)知識(shí)輔導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予新型教育方式輔導(dǎo)。比較兩組慢阻肺知識(shí)知曉度和肺功能變化情況。結(jié)果：對(duì)照組慢阻肺知識(shí)知曉度評(píng)分明顯低于觀察組，觀察組肺活量、用力肺活量、1s用力肺活量、1s用力肺活量預(yù)計(jì)值百分比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新型教育方式可有效提升社區(qū)慢阻肺患者疾病知識(shí)知曉度，改善肺功能，是一種行之有效的教育模式，具有一定臨床價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞?新型教育;慢性阻塞性肺疾病;知識(shí)知曉

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦桥R床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，高發(fā)于老年人群，具有發(fā)病急、致死率高的特點(diǎn)"。不良煙霧吸人肺部是慢阻肺的主要發(fā)病原因，該病雖無(wú)法根治，但在科學(xué)用藥的基礎(chǔ)上，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平可獲得良好的臨床效果。調(diào)查顯示，我國(guó)社區(qū)慢阻肺患者疾病知識(shí)普及程度不理想，教育方式是以患者為中心的教育方式，重點(diǎn)是提升患者疾病知識(shí)水平，以達(dá)到提升治療水平的目的”。本文重點(diǎn)分析新型教育方式在社區(qū)慢阻肺中的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治慢阻肺患者50例，男30例，女20例;平均年齡（58.21±8.89）歲;隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組各25例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納人標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢阻肺相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②精神正常，具有正常溝通能力;③自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性慢阻肺;②溝通障礙或聽(tīng)力障礙;③嚴(yán)重肝腎功能障礙。

方法：（1）對(duì)照組給予常規(guī)知識(shí)輔導(dǎo)：包括講解疾病知識(shí)、生活中注意事項(xiàng)等。（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予新型教育方式輔導(dǎo)，具體包括以下內(nèi)容：①根據(jù)患者實(shí)際病情制定符合臨床特征的干預(yù)方案，采用視頻、畫冊(cè)及通俗易懂的語(yǔ)言為患者及其家屬講解疾病的病理知識(shí)及發(fā)病機(jī)制?？刂莆鼰熁颊叩男袨榱?xí)慣，并建立禁煙活動(dòng)，指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離吸煙群體，從根源上降低慢阻肺的發(fā)病率。②合理改善周邊環(huán)境，指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離粉塵、煙霧繁雜的環(huán)境，因?yàn)槌醪浇邮苤委煹穆璺位颊吲R床癥狀并不明顯，所以要強(qiáng)化慢阻肺知識(shí)講解，提升疾病認(rèn)知水平。并對(duì)患者家屬講解疾病知識(shí)，提升家屬防治慢阻肺重視度，在日常生活中嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者。此外，在患者接受藥物治療的基礎(chǔ)上改善呼吸訓(xùn)練，提升肺功能水平，其中縮唇呼氣和深慢吸氣是呼吸訓(xùn)練的主要方式。③訓(xùn)練注意事項(xiàng)：首先放松機(jī)體肌肉，在腹部放上雙手，嘴唇保持吹笛狀，將氣體從狹窄氣口呼出，通過(guò)鼻腔吸氣，在一定時(shí)間內(nèi)將氣體呼出。上腹緩慢收縮逐漸吸氣，雙手輕按腹部，緩慢增加呼氣時(shí)間。叮囑患者多飲水，促進(jìn)呼吸道排出分泌物。叮囑患者每天進(jìn)行適宜的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持呼吸頻率28次/min，如果呼吸頻率超過(guò)此范圍要停止運(yùn)動(dòng);在鍛煉過(guò)程中不僅要將局部肌肉訓(xùn)練作為重點(diǎn)，同時(shí)也要注重全身肌肉的鍛煉，保持鍛煉的有效性，采用多種鍛煉方式持續(xù)進(jìn)行，整體調(diào)節(jié)呼吸功能。

觀察指標(biāo)：①慢阻肺疾病知識(shí)知曉度采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低疾病知曉率越低。②肺功能采用肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)肺活量、用力肺活量、1s用力肺活量、1s用力肺活量預(yù)計(jì)值百分比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理;計(jì)量資料以（±）表示，采用1檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者慢阻肺知識(shí)知曉評(píng)分比較：對(duì)照組慢阻肺知識(shí)知曉評(píng)分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者肺功能改善情況比較：觀察組肺活量、用力肺活量、1s用力肺活量、1s用力肺活量預(yù)計(jì)值百分比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

慢阻肺為臨床呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性疾病，具有起病快、高致殘率的特性，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。采取新型教育方式輔導(dǎo)可有效提升患者疾病認(rèn)知度，并在一定程度上提升治療水平。

在進(jìn)行健康知識(shí)普及過(guò)程中，主要根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。在針對(duì)病情較輕的患者及群體進(jìn)行知識(shí)普及時(shí)，要以健康教育為主，并重點(diǎn)講解發(fā)病危險(xiǎn)因素，減少煙霧環(huán)境對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)面影響。大部分早期接受治療的慢阻肺患者臨床癥狀不明顯，所以要將呼吸鍛煉和有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉作為康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)，不僅可以改善肺功能，還可提升患者對(duì)疾病的重視程度。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象均為老年患者，現(xiàn)有吸煙患者依賴香煙現(xiàn)象嚴(yán)重，部分患者認(rèn)為呼吸道接受香煙刺激咳嗽，可有效清除痰液。采用新型教育方式輔導(dǎo)，可以使患者正確認(rèn)識(shí)到吸煙的危害，充分激發(fā)患者戒煙的強(qiáng)烈愿望，必要時(shí)可選擇香煙替代品，全面提升戒煙成功率門?！鞍Y狀驅(qū)動(dòng)”就醫(yī)行為是慢阻肺患者的普遍現(xiàn)象，相關(guān)研究顯示，遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥患者僅為50%，其他部分患者在癥狀消失后停止用藥4。影響慢阻肺患者的重要因素是呼吸困難，患者為了呼吸平穩(wěn)而減少活動(dòng)，從而形成惡循環(huán)同。本次試驗(yàn)研究顯示，觀察組肺活量、用力肺活量、1s用力肺活量、1s用力肺活量預(yù)計(jì)值百分比均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明新型教育方式輔導(dǎo)可有效改善肺功能，提升預(yù)后水平。

綜上所述，新型教育方式可有效提升社區(qū)慢阻肺患者疾病知識(shí)知曉度，改善肺功能，是一種行之有效的教育模式，具有一定臨床價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

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