Orem自理理論對乙型肝炎肝硬化患者認知水平、治療效果的改善作用

孫美娜

摘要目的：探討Orem自理理論在乙型肝炎肝硬化護理中的應(yīng)用價值。方法：收治乙型肝炎肝硬化患者100例，分為兩組。對照組接受常規(guī)護理服務(wù)，觀察組在護理中加用Orem自理理論，對比兩組患者認知水平和治療效果。結(jié)果：觀察組認知水平得分遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總膽紅素、白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平等肝功能指標(biāo)水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予乙型肝炎肝硬化患者Orem自理理論指導(dǎo)，既可提高患者認知水平，又能改善其肝功能。

關(guān)鍵詞?Orem自理理論;乙型肝炎肝硬化;認知水平;肝功能

肝硬化是發(fā)病率較高的進行性肝病，以肝炎肝硬化為主，血吸蟲性肝硬化和酒精性肝硬化相對少見。肝硬化發(fā)病初期缺乏典型癥狀表現(xiàn)，后期主要表現(xiàn)為門脈高壓和肝功能損害，若救治不當(dāng)可累及全身其他組織器官，甚至導(dǎo)致癌變"。相當(dāng)一部分乙型肝炎肝硬化患者對自身疾病缺乏足夠的認識，難以積極主動參與到護理工作中，致使護理成效不佳。為此，我院對收治的部分乙型肝炎肝硬化患者予以O(shè)rem自理理論指導(dǎo)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治乙型肝炎肝硬化患者100例，依照護理方式分為兩組各50例。對照組男27例，女23例;年齡36～75歲，平均（54.2±1.6）歲;病程0.5～12個月，平均（7.2±0.8）個月。觀察組男25例，女25例;年齡35～73歲，平均（53.9±1.5）歲;病程0.6～13個月，平均（7.0±0.9）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患者接受常規(guī)護理服務(wù)，由醫(yī)護工作者根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)和病情需要實施護理服務(wù)，觀察組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)實施Orem自理理論。①入院評估：患者人院首周需接受肝臟疾病問卷調(diào)查，以調(diào)查結(jié)果為依據(jù)制定護理方案。②完全補償護理：一般情況下，乙肝肝硬化患者肝功能損傷明顯，生活自理能力差，此時護理人員需給予患者完全補償護理：為患者營造舒適安靜的住院環(huán)境，予以飲食指導(dǎo)，做好翻身按摩工作，防止壓瘡產(chǎn)生。③部分補償護理：癥狀較輕者或經(jīng)治療無并發(fā)癥的患者可接受部分補償護理，由護理人員在了解患者文化水平與理解能力的前提下進行肝硬化疾病知識的講解，以提高患者自護能力，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。④教育支持系統(tǒng)護理：患者病情得到有效控制后，護理人員應(yīng)向患者提供利于提高自理能力的教育，同時予以針對性支持與指導(dǎo)，促進護理工作順利開展。

觀察指標(biāo)：參照本院自行設(shè)計調(diào)查問卷對兩組患者認知水平進行判定，問卷滿分為100分，由發(fā)病原因（30分）、防治措施（40分）和注意事項（30分）三部分組成，得分越高，表明患者認知水平越高。同時對兩組患者總膽紅素、白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平進行對比。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（±）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者認知水平結(jié)果比較：觀察組患者認知水平得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組疾病治療效果比較：對比兩組總膽紅素、白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

Orem自理理論即自我照顧模式，在臨床實踐中，注重的是對患者自理能力的運用，結(jié)合患者疾病類型和嚴重程度制定相應(yīng)的完全補償護理、部分補償護理和教育支持系統(tǒng)護理，實現(xiàn)事先制定的護理目標(biāo)，促進患者自護能力的提升”。

Orem自理理論本身并不能對護理工作成效起到?jīng)Q定性作用，只有護理人員在全面了解患者個人情況的基礎(chǔ)上對其進行疾病相關(guān)知識的宣傳講解，才會使患者從不同角度了解自身疾病，降低因患者疾病認知水平低造成的影響，確?；颊咦晕易o理能力的提升，在提高護理水平與質(zhì)量的同時，減少異常情況的發(fā)生。

從上述研究可知，觀察組患者認知水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者肝功能指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究表明，Orem自理理論在乙肝肝炎肝硬化護理中應(yīng)用價值明顯。在乙型肝炎肝硬化患者的護理中運用Orem自理理論，可在提高患者認知水平的同時改善其肝功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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