快速康復(fù)外科理念在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

曹克菲

摘要目的：分析快速康復(fù)理念在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2016年10月-2018年10月收治接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者120例，按照護(hù)理理念的不同分為兩組各60例。康復(fù)組接受快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)，常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理理念指導(dǎo)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：康復(fù)組術(shù)后疼痛評分、住院時(shí)間、髖關(guān)節(jié)功能評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用快速康復(fù)外科理念為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者提供護(hù)理服務(wù)，不僅可以減輕患者術(shù)后疼痛程度，縮短住院時(shí)間，改善髖關(guān)節(jié)功能，同時(shí)也減少了各種并發(fā)癥造成的影響和傷害，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞?快速康復(fù)外科理念;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);術(shù)后疼痛評分

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療晚期髖關(guān)節(jié)結(jié)核的有效手段"，在臨床上有著較為廣泛的運(yùn)用，得到了患者和醫(yī)學(xué)工作者的廣泛認(rèn)可。在運(yùn)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為患者提供治療的過程中，良好的護(hù)理方法可以提高治療效果，減少各種不良反應(yīng)對患者造成的影響和傷害甲。本次研究對象為在我院接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者120例，分析快速康復(fù)理念在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將內(nèi)容分析如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者120例，男46例，女74例，年齡58～85歲，平均（69.8±3.9）歲;其中行全髖關(guān)節(jié)置換88例，半髖關(guān)節(jié)置換32例。按照其護(hù)理理念的不同分為康復(fù)組和常規(guī)組各60例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)?？祻?fù)組患者給予快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的護(hù)理服務(wù)：①疼痛護(hù)理：快速康復(fù)理念的鎮(zhèn)痛原則是聯(lián)合運(yùn)用多種鎮(zhèn)痛技術(shù)，而使用鎮(zhèn)痛泵會因?yàn)閷?dǎo)管而影響活動，因此將患者的鎮(zhèn)痛方法改為肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物，除1例患者因?yàn)樾睦硪蛩睾ε鹿δ苠憻捦?，其余患者均達(dá)到了良好的短期康復(fù)目標(biāo)。②早期經(jīng)口進(jìn)食：患者術(shù)后6h若無惡心、嘔吐等情況即可以讓其進(jìn)食高維生素、蛋白質(zhì)、熱量且容易消化的食物，避免辛辣和油膩食物。2例患者因術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐而將進(jìn)食時(shí)間改為術(shù)后10h，進(jìn)食流質(zhì)食物，次日開始正常飲食。③康復(fù)訓(xùn)練：麻醉消退后指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、股四頭肌和臀大肌的鍛煉，術(shù)后2d進(jìn)行被動屈髖、屈膝練習(xí);術(shù)后3d進(jìn)行坐位、上肢活動以及轉(zhuǎn)移練習(xí);術(shù)后4d進(jìn)行關(guān)節(jié)活動練習(xí)，加強(qiáng)下肢主動運(yùn)動;術(shù)后5～6d進(jìn)行離床練習(xí)，練習(xí)的內(nèi)容、強(qiáng)度和時(shí)間均應(yīng)該循序漸進(jìn)，6周后才能完全負(fù)重。④出院指導(dǎo)：患者符合快速康復(fù)外科理念的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后即可以辦理出院中，在出院前護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，告知患者和家屬康復(fù)鍛煉的方法以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，讓其在3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥，8周內(nèi)避免交叉雙腿、彎腰拾物以及使用蹲便器、坐矮板凳和蹺二郎腿，定期進(jìn)行復(fù)查。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后疼痛評分、住院時(shí)間、髖關(guān)節(jié)功能評分以及并發(fā)癥（便秘、感染、下肢深靜脈血栓）發(fā)生概率。術(shù)后疼痛評分采用疼痛數(shù)字評分法進(jìn)行評價(jià)問，評分越低表示其疼痛程度越輕;髖關(guān)節(jié)功能采用Harris評分方法進(jìn)行評價(jià)回，評分越高表示其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x'檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果比較：康復(fù)組術(shù)后疼痛評分、住院時(shí)間、髖關(guān)節(jié)功能評分、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療目的是緩解患者痛苦、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，從而提高患者的生活質(zhì)量”。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的創(chuàng)傷相對較大，患者術(shù)后可能出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)和并發(fā)癥，給患者帶來較大的痛苦，而良好護(hù)理方法的實(shí)施可以減輕患者的痛苦圖。

快速康復(fù)外科理念又被稱為FTS，主要是運(yùn)用一系列經(jīng)過證實(shí)有效的護(hù)理措施減少并發(fā)癥和應(yīng)激癥的發(fā)生，縮短患者治療和康復(fù)時(shí)間的一種護(hù)理方案回。在為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，快速康復(fù)外科理念的運(yùn)用為患者提供了更好的疼痛護(hù)理，進(jìn)行了早期進(jìn)食，有效進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)也做好了出院指導(dǎo)，為患者的更好治療和康復(fù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是一種理想的護(hù)理理念0。在本次研究中，康復(fù)組術(shù)后疼痛評分、住院時(shí)間、髖關(guān)節(jié)功能評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用快速康復(fù)外科理念為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者提供護(hù)理服務(wù)，不僅可以減輕患者的術(shù)后疼痛程度，縮短住院時(shí)間，改善髖關(guān)節(jié)功能，同時(shí)也減少了各種并發(fā)癥對患者造成的影響和傷害，值得臨床推廣。

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