生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

歐陽(yáng)文

摘要 目的：分析生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收治腎上腺皮質(zhì)疾病患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)檢驗(yàn)，觀察組行生化檢驗(yàn)。比較兩組診斷正確率及診斷效果。結(jié)果：觀察組診斷正確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組診斷總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用效果顯著，可提升診斷正確率和診斷有效率，減少誤診、漏診等，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞 腎上腺皮質(zhì)疾病;生化檢驗(yàn);臨床應(yīng)用;診斷價(jià)值

在臨床上，腎上腺皮質(zhì)疾病屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，而腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多是其發(fā)病的主要原因，其發(fā)于中年人、青壯年群體中，男性發(fā)病少于女性"，1。該病癥一旦發(fā)生，患者均存在腎上腺皮質(zhì)功能減退，且男性患者會(huì)發(fā)生.無(wú)精、少精等，如較重可引發(fā)不孕不育，甚至引發(fā)一些惡性病變，如腫瘤，從而嚴(yán)重影響患者的生命安全和身體健康甲。收治腎上腺皮質(zhì)疾病患者80例，隨機(jī)分為兩組，探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治腎上腺皮質(zhì)疾病患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。觀察組男23例，女17例;年齡26～46歲，平均（35.1±1.8）歲;病程2～6年，平均（3.4±0.3）年;疾病類型：皮質(zhì)醇增多癥8例，腎上腺皮質(zhì)功能減弱癥12例，醛固酮癥20例。對(duì)照組男21例，女19例;年齡25～45歲，平均（34.2±2.4）歲;病程2～6年，平均（3.2+0.4）年;疾病類型：皮質(zhì)醇增多癥11例，腎上腺皮質(zhì)功能減弱癥15例，醛固酮癥14例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

方法：入院后，對(duì)照組行常規(guī)檢驗(yàn)，主要包括以下檢測(cè)指標(biāo)：Na、CI、P、K、Ca、TBiL、HDL-C、TC、TG、TP、BUN、ALB、CER、ALT、GLU、AST等。而觀察組行生化檢驗(yàn)，檢測(cè)指標(biāo)包括3項(xiàng)：24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇（OHCS）、24h尿醛固酮（ALD）、血漿ALD等。具體檢測(cè)方法：①24h尿17-0HCS測(cè)定：絕大多數(shù)17-0HCS在肝臟滅活后，可經(jīng)尿液向體外排出，其在正常尿皮質(zhì)醇每日排出量中大約1/3，24h尿17-OHCS在正常成年人中，其參考值3～8mg/dL。尿17-0HCS排出量在腎上腺皮質(zhì)功能減退癥中的繼發(fā)性、原發(fā)性患者會(huì)有所減少，而在該領(lǐng)域腫瘤型患者（如非功能腺瘤、腎上腺皮質(zhì)間葉腫瘤）、Cushing綜合征患者中有所增加。②血漿ALD測(cè)定：作為一種關(guān)鍵因子，ALD主要參與人體尿液電解質(zhì)排泄的調(diào)節(jié)，多種腎上腺疾病與血漿ALD的濃度水平存在關(guān)系，其自身具有固定分泌變化規(guī)律，且主要特點(diǎn)為成像，由早至晚不斷遞減，而人體輸人液體（如淡鹽水輸人可降至200pmol/L）、服用一些藥物（心得安、肝素、甘草等可降低其含量）、體位不同（站直后為270～560pmol/LJ）等，則血漿ALD檢測(cè)結(jié)果不同。血漿ALD在正常人中參考值36～830pmol/L，該物質(zhì)濃度在常見(jiàn)的一些腎上腺病中具有固定特點(diǎn)，其在醛固酮增多癥中有所增加，而在其他疾病中則呈減少的特點(diǎn)。③24h尿ALD測(cè)定：尿ALD排泄在醛固酮增多癥，繼發(fā)性、原發(fā)性患者中均會(huì)出現(xiàn)增多，而在腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、選擇性醛固酮減少癥中有所減少，Cushing綜合征患者的尿ALD排泄正常，而腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者可能不存在尿ALD排泄。

觀察指標(biāo)：比較兩組診斷正確率及診斷效果。判定標(biāo)準(zhǔn)"：①顯效：臨床診斷結(jié)果與檢驗(yàn)結(jié)果一致;②有效：臨床診斷結(jié)果與檢驗(yàn)結(jié)果部分一致;③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，1用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組診斷正確率比較：在診斷正確率上，觀察組為92.5%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組診斷效果比較：在診斷總有效率上，觀察組為95.0%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

在臨床上，腎上腺皮質(zhì)疾病涉及的疾病類型為腎上腺皮質(zhì)非功能腺瘤、醛固酮增多、繼發(fā)性或原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退、Cushing綜合征等5。在診斷此類疾病的過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)室多采取常規(guī)檢驗(yàn)，但其缺乏顯著的特異性，因此針對(duì)腎上腺皮質(zhì)疾病患者，需采取一種更具特異性的方法加以輔助診斷。而有研究表明，對(duì)該疾病采用生化檢驗(yàn)可達(dá)到較高的準(zhǔn)確性，即可對(duì)大部分患者確診，但在檢驗(yàn)期間，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接受到標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量的影響。生化檢驗(yàn)的實(shí)施，除了要求檢驗(yàn)科加強(qiáng)管理和監(jiān)督外，還要求檢驗(yàn)人員操作技能較為熟練，以有效確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性和可靠性回。本文研究結(jié)果表明，在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用具有重要臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的應(yīng)用效果顯著，即可提升診斷正確率和診斷效率，可減少誤診、漏診等，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

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