經(jīng)尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床效果觀察

劉新

摘要 目的：探究良性前列腺增生癥患者應用經(jīng)尿道前列腺電切術的臨床治療效果。方法：2003年8月-2018年7月收治前列腺增生癥患者200例，隨機分為兩組各100例，參照組采用前列腺開放手術進行治療，試驗組采用經(jīng)尿道前列腺電切術進行治療，對比兩組臨床指標和效果。結(jié)果：試驗組治療總有效率比參照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組手術相關指標IPSS、QOL與Q-max、PVR等數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術的治療效果明顯，對提高患者的預后和生活質(zhì)量具有重要作用。

關鍵詞 經(jīng)尿道前列腺電切術;良性前列腺增生癥;治療效果

前列腺增生屬于泌尿外科常見的疾病之一，在患病之后患者會呈現(xiàn)出急性尿潴留、腎盂積水與高血壓等臨床癥狀，進而使患者的疼痛感提升，降低患者的生活質(zhì)量"。當前經(jīng)尿道前列腺電切術屬于前列腺增生癥治療的有效方法之一，其具有損傷小、出血量少以及疼痛感少、恢復時間短等優(yōu)勢四。2003年8月-2018年7月收治前列腺增生癥患者200例，分析應用經(jīng)尿道前列腺增生離子電切術的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2003年8月-2018年7月收治前列腺增生癥患者200例，均符合BPH診斷標準，同時借助CT、病理檢查等進行確診。臨床癥狀有尿頻、尿急以及尿不盡、尿流細小等;排除有手術禁忌證，泌尿感染和結(jié)石患者。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的同意，且患者均自愿參與并簽署知情同意書。隨機分為兩組，各100例。試驗組患者年齡53～86歲，平均（63.4±2.12）歲;病程3～6年，平均（4.2±0.5）年。參照組患者年齡50～81歲;平均（60.2±1.12）歲;病程2.5～7年，平均（2.4±1.25）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：①參照組患者實施前列腺開放手術治療：從恥骨上經(jīng)膀胱人路，首先將膀胱頸部以環(huán)形切開，再使用鈍性分離前列腺;同時仔細取出腺體。在患者手術之后留置三腔導尿管，在將其注水后壓迫前列腺頸部或腺窩，之后則將切口進行逐層關閉。②試驗組實施經(jīng)尿道前列腺電切術治療：術前需要對患者實施常規(guī)檢查（尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能以及電解質(zhì)），若是有需要則進行尿培養(yǎng)。術中主要應用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，體位為截石位，之后進行常規(guī)消毒，鋪無菌孔巾，操作采用電切鏡系統(tǒng)。在手術過程中需持續(xù)低壓沖洗，以膀胱頸和精阜為標志作為切除范圍，并在6點處將標志溝切出，再依據(jù)標志溝展開切除工作，最后仔細切除精阜周圍中葉和側(cè)葉殘余前列腺組織，詳細檢查是否存在遺漏，若出現(xiàn)遺漏，則應細心切除突人前列腺的組織片，最后將腺組織小條片排空。手術完成后，拔除電切鏡對尿流進行測試，同時止血，給患者留置氣囊導尿管，并對患者的生命體征進行密切監(jiān)測。

統(tǒng)計學處理：試驗數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件實施分析，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布統(tǒng)計。其中計數(shù)資料用x檢驗，計量資料1檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者臨床治療效果對比：試驗組患者總有效率為99.00%，參照組患者總有效率為69.00%。試驗組患者總有效率比參照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床指標對比：試驗組患者手術相關指標IPSS、QOL與Q-max、PVR等數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：試驗組患者總并發(fā)癥發(fā)生率0.80%，低于參照組的26.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

當今，隨著我國人口老齡化情況不斷加劇，前列腺增生癥的發(fā)病率逐漸提升，一旦患病會使得機體的耐受力下降，從而造成各種內(nèi)科疾病發(fā)生，使患者其他疾病加重，影響臨床治療效果。以往的前列腺開放手術雖然具有一定的效果，但是其不良反應比較嚴重。而當前臨床則應用經(jīng)尿道前列腺電切術治療，其TURP通過提高高頻電流發(fā)生器的功率和改變切割電極的形態(tài)治療，能夠顯著提高臨床切除率，同時應用此方法手術視野更加清晰，便于精準定位、提高治療效果，且TURP電切功率相對比較小，不會造成閉孔神經(jīng)反射，切除也更加精細，修整前列腺尖部也更為精確，可進行臨床推廣和應用14-1。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術的治療效果明顯，且在手術中的各項指標更加優(yōu)異，并減少患者的不良反應，對提高患者的預后和生活質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻

[1]竇敬.經(jīng)尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床效果觀察[J].人人健康，2017，27（2）：39.

[2]蔣建武，經(jīng)尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥患者的臨床效果[J]中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（6）;131-133.

[3]經(jīng)尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1（9）：76-78.

[4]王澤永，王志新，侯毅，等.經(jīng)尿道前列腺電切術與等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥效果比較[J].中國老年學雜志，2011，31（8）：1440-1441.

[5]蔡政，盧建林，張勇，等.經(jīng)尿道前列腺電切及經(jīng)尿道電氣化術治療良性前列腺增生癥臨床療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（9）：43-46.

[6]朱方兵.經(jīng)尿道等離子電切術與經(jīng)尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2014，37（5）：113-114.