健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護(hù)理干預(yù)降低剖宮產(chǎn)率的效果

嚴(yán)海霞

【摘 要】目的：健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護(hù)理干預(yù)降低剖宮產(chǎn)率的效果。方法：選取在2017年4月至2019年2月本院婦產(chǎn)科行產(chǎn)科檢查的100例孕婦作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組各50例。對照組以常規(guī)護(hù)理模式向本組孕婦展開孕期護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以健康信念模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：在經(jīng)過指導(dǎo)后，干預(yù)組孕婦對剖宮產(chǎn)的選擇率顯著降低，對自然分娩的選擇率顯著增加，與對照組組孕婦相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義是P﹤0.05。干預(yù)組孕婦的知識掌握評分為（87.85±9.32）分、對照組孕婦的知識掌握評分為（61.48±8.06）分，干預(yù)組評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義是P﹤0.05。結(jié)論：健康信念模式護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦對于生產(chǎn)知識的了解，有效的降低剖宮產(chǎn)率，具有顯著臨床效果，值得在臨床中大力推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】健康信念模式;妊娠期護(hù)理;剖宮產(chǎn)率;效果;

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

近年來，剖宮產(chǎn)率有升高的趨勢。世界衛(wèi)生組織早在1985年就指出，無論任何原因、任何國家或地區(qū)的剖宮產(chǎn)率不應(yīng)該超過10%～15%[1]。采用健康信念模式指導(dǎo)下對云孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，經(jīng)研究證實(shí)可有效降低剖宮產(chǎn)率，健康信念模式關(guān)注孕婦對健康的態(tài)度和信念，同時關(guān)注信念以外的因素，使孕婦相信自己能實(shí)踐醫(yī)師推薦的行為，從而降低剖宮產(chǎn)率。本次研究分析健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護(hù)理干預(yù)降低剖宮產(chǎn)率的效果，分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段選取在2017年4月至2019年2月，在上述時間段內(nèi)本院婦產(chǎn)科行產(chǎn)科檢查的100例孕婦作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組各50例。本次研究的患者及家屬均已簽署知情同意書。對照組年齡在21～38歲，平均年齡為（24.37±7.85）歲;孕周在25～32周，平均孕周為（25.35±5.47）周;31例是初產(chǎn)婦、19例是經(jīng)產(chǎn)婦。干預(yù)組年齡在23～39歲， 平均年齡為（25.64±8.47）歲;孕周在26～33周，平均孕周為（26.12±6.03）周;32例是初產(chǎn)婦、18例是經(jīng)產(chǎn)婦。將兩組孕婦一般資料展開統(tǒng)計學(xué)對比分析，不具有明顯差異（P>0.05），以下數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

對照組以常規(guī)護(hù)理模式向本組孕婦展開孕期護(hù)理，并將產(chǎn)前膳食、孕期保健、產(chǎn)檢事項(xiàng)、指標(biāo)診斷等方面的有關(guān)知識講解給產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦認(rèn)知“優(yōu)生優(yōu)育”的重要性，同時派發(fā)產(chǎn)前保健宣教材料。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以健康信念模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）健康教育：根據(jù)健康信念模式的4個關(guān)鍵

因素，即感知疾病的易感性、嚴(yán)重性、益處和障礙來設(shè)計健康教育項(xiàng)目，觀察組孕婦在指定時間到醫(yī)院參加講座[2]。講解剖宮產(chǎn)的利與弊、剖宮產(chǎn)的指征、剖宮產(chǎn)對母體和新生兒的近期與遠(yuǎn)期影響、母體妊娠期變化、臨產(chǎn)先兆、正常分娩過程、分娩疼痛的原因、應(yīng)對技巧，介紹如椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛、氧化亞氮鎮(zhèn)痛等無痛分娩的相關(guān)知識。（2）知識交流：每個月開展1～2 次知識交流會，將孕婦集中起來，通過小組合作、競爭的方式學(xué)習(xí)分娩的相關(guān)知識，提高孕婦的學(xué)習(xí)熱情，也加強(qiáng)孕婦與孕婦之間的交流溝通，在相互的交流溝通、經(jīng)驗(yàn)傳授中提高孕婦的認(rèn)知水平[3]。（3）個性護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣以及愛好為產(chǎn)婦制定個性化的飲食方案，并提供一個良好的、舒適的環(huán)境，保證充足的睡眠。（4）隨訪護(hù)理：在整個研究過程中，要隨時與孕婦保持聯(lián)系，了解她們的一些身體變化并為她們解答疑惑，讓她們放松心態(tài)并提醒她們按時做產(chǎn)檢，在日常生活中需要注意一些細(xì)節(jié)問題。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組孕婦的資料進(jìn)行整理，觀察并記錄兩組孕婦在指導(dǎo)前后對自然分娩與剖宮產(chǎn)的意向選擇人數(shù)對比。（2）知識掌握情況：采用自行問卷的調(diào)查方式對兩組的知識掌握情況進(jìn)行評定，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對本此研究進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）表示、用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用%表示、用檢驗(yàn)，P<0.05 表示對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦指導(dǎo)前后意向比較

在經(jīng)過指導(dǎo)后，干預(yù)組孕婦對剖宮產(chǎn)的選擇率顯著降低，對自然分娩的選擇率顯著增加，與對照組組孕婦相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義是P﹤0.05。詳情見表1.

2.2 比較兩組患者的術(shù)后疼痛情況

干預(yù)組孕婦的知識掌握評分為（87.85±9.32）分、對照組孕婦的知識掌握評分為（61.48±8.06）分，干預(yù)組評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義是P﹤0.05。

3 討論

通過相關(guān)數(shù)據(jù)研究證實(shí)，當(dāng)前影響我國臨床剖宮產(chǎn)率逐漸遞增的主要原因是無醫(yī)學(xué)指征因素導(dǎo)致。剖宮產(chǎn)與陰道分娩比較，存在諸多的缺陷和不足，對產(chǎn)婦的身體健康造成了一定的不利影響，并且剖宮產(chǎn)術(shù)后極易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、大出血以及切口愈合不良等一系列并發(fā)癥，對產(chǎn)婦有嚴(yán)重不利影響。

健康信念在產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中的運(yùn)用，融合了社會心理方面的相應(yīng)知識，并向孕婦詮釋一種相對科學(xué)、健康的臨床生產(chǎn)理念。讓她們了解生產(chǎn)過程以及兩種不同的生產(chǎn)方式，并說明兩者的利害之處使其走出誤區(qū)，樹立正確的觀念。明白了剖宮產(chǎn)對自身和嬰兒的近遠(yuǎn)期危害，她們就會傾向于選擇自然分娩。同時孕婦還可能通過其余方式獲取了部分關(guān)于自然分娩的負(fù)面信息，對自然分娩產(chǎn)生了一定緊張與恐懼等不良心理。所以必須加強(qiáng)孕婦的宣傳教育，提高其對分娩相關(guān)知識的了解度，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想。本此研究表明，在經(jīng)過指導(dǎo)后，干預(yù)組孕婦對剖宮產(chǎn)的選擇率顯著降低，對自然分娩的選擇率顯著增加，與對照組組孕婦相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義是P﹤0.05。干預(yù)組孕婦的知識掌握評分為（87.85±9.32）分、對照組孕婦的知識掌握評分為（61.48±8.06）分，干預(yù)組評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義是P﹤0.05。健康信念模式在妊娠期對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，可明顯提升產(chǎn)婦對于妊娠期以及產(chǎn)后知識的了解，充分的掌握分娩知識，有助于產(chǎn)婦選擇正確的分娩方式。

綜上所述，健康信念模式護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦對于生產(chǎn)知識的了解，有效的降低剖宮產(chǎn)率，具有顯著臨床效果，值得在臨床中大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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沈鹽紅，李梅，吳新媛. 健康信念模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對降低剖宮產(chǎn)率的效果[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：576-577.