優(yōu)質(zhì)護理干預在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護理中對患者胃腸功能及VAS評分的影響

常秀萍

【摘 要】目的 探究優(yōu)質(zhì)護理干預在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護理中對患者胃腸功能及VAS疼痛評分的影響。方法 選取2017年1月至2018年3月在本院進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的78例患者作為觀察對象，隨機分為對照組39例與觀察組39例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預。觀察比較兩組的胃腸功能恢復時間及術(shù)后不同時間VAS評分情況。結(jié)果 干預后，觀察組患者的腸鳴音、首次肛門排氣及首次肛門排便恢復時間均比對照組短;術(shù)后6h，兩組患者的VAS評分比較（P>0.05）;但術(shù)后24h、48h、72h的VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理干預運用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中效果更顯著，能有效改善患者的胃腸道功能及減輕疼痛感，具有一定的應用價值。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理干預;腹腔鏡膽囊切除術(shù);胃腸功能

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

前言

腹腔鏡手術(shù)是臨床常用的微創(chuàng)手術(shù)治療法，創(chuàng)傷小、出血少、恢復快是其臨床優(yōu)勢，但由于術(shù)中要求對患者進行全麻，易對胃腸功能產(chǎn)生一定的影響，并易引發(fā)不同程度的疼痛感，對患者術(shù)后康復不利[1]。因此，臨床應對患者的術(shù)后護理干預給予高度重視。故本文由此展開，重點探討優(yōu)質(zhì)護理干預在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護理中的價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月在本院進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的78例患者作為觀察對象，隨機分為對照組39例與觀察組39例。對照組男21例，女18例;年齡34～65歲，平均年齡（45.53±6.27）歲;結(jié)石最大直徑0.70～2.40cm。觀察組男23例，女16例;年齡35～66歲，平均年齡（45.74±6.48）歲;結(jié)石最大直徑0.71～2.37cm。兩組以上各項數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。納入標準[2]：經(jīng)腹腔鏡及腹部X線等檢查確診;所有患者及家屬均知情并已簽署研究同意書，且我院倫理委員會已審核批準。排除標準：存在精神異常者;伴有肝內(nèi)外管結(jié)石者。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理干預，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預，具體內(nèi)容如下：1、心理護理。多數(shù)患者術(shù)前都會有較大的心理壓力，并出現(xiàn)焦躁、不安等不良情緒，對治療效果具有一定的影響。護理人員應在患者入院后應與其進行積極的溝通交流，全面了解患者的情況，并進行針對性的心理疏導。2、術(shù)前護理。術(shù)前2h，應以清淡、流質(zhì)等食物為主，進行常規(guī)飲食不予以灌腸處理。同時給予患者引用300ml的5%葡萄糖溶液。3、術(shù)中護理。在手術(shù)開始前10min，護理人員應先將手術(shù)室預熱，室溫控制在25℃左右，濕度控制在50RH%左右，輸液溫度控制在37℃，輸液量嚴格控制在<2000ml，并在手術(shù)臺上鋪放保溫毯。手術(shù)開始后，全程輔助醫(yī)生操作，對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生匯報4、術(shù)后護理。在患者被疼痛清醒時，應給予相應藥物鎮(zhèn)痛，并多對其鼓勵、安慰，也可通過播放音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力。若患者出現(xiàn)腰背部疼痛，護理人員可對其進行按摩，緩解不適感，同時，還需定期查看患者的傷口愈合情況，并定期清潔換藥，減少感染等并發(fā)癥發(fā)生。如有出現(xiàn)異常癥狀應及時匯報醫(yī)生采取相應措施處理。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的胃腸功能恢復時間及術(shù)后不同時間VAS評分情況。疼痛評分[3]：應用VAS評分法進行評分，0分為無疼痛;1～3分為輕度疼痛;4～6分為中度疼痛;≥7分為重度疼痛并逐漸劇烈。分值越低表明疼痛感越輕。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行計算，計量資料用（）表示，檢驗值用t表示;以P<0.05判定兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸功能恢復時間比較? 干預后，觀察組患者的腸鳴音、首次肛門排氣及首次肛門排便恢復時間均比對照組短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后不同時間VAS評分比較? 術(shù)后6h，兩組患者的VAS評分比較（P>0.05）;但術(shù)后24h、48h、72h的VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)因具有切口小、恢復快等優(yōu)勢而逐漸成為臨床治療的首選方案[4]。但若術(shù)后護理不當極易引發(fā)多種合并癥。目前，常規(guī)護理是臨床的主要干預方式，但該方式針對性不強，不利于患者術(shù)后康復。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預后，腸鳴音、首次肛門排氣及首次肛門排便恢復時間均比對照組短;術(shù)后6h，兩組患者的VAS評分比較（P>0.05）;但術(shù)后24h、48h、72h的VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05）;由此可見，優(yōu)質(zhì)護理干預較利于患者術(shù)后胃腸功能恢復及減少術(shù)后疼痛感。主要原因在于優(yōu)質(zhì)護理可通過術(shù)前心理疏導以消除患者的負面情緒，以降低手術(shù)風險。同時，在術(shù)前進行有效飲食指導，加強腸道的管理，以提高手術(shù)耐受性[5]。其次，術(shù)中嚴格控制手術(shù)室溫度，以避免體溫下降影響血小板功能，不利于傷口愈合，并在術(shù)后通過藥物及精神方面進行疼痛護理，減輕患者疼痛感，加快病情的恢復。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預運用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中效果更顯著，能有效改善患者的胃腸道功能及減輕疼痛感，具有一定的應用價值。

參考文獻

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