綜合護理對社區(qū)糖尿病病人的影響研究

陳瑩

【摘 要】目的：探討綜合護理對社區(qū)糖尿病病人的影響。方法：選擇2017年5月-2018年9月社區(qū)治療的糖尿病患者92例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理。比較兩組患者依從性及血糖情況。結(jié)果：兩組護理前依從性評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護理后用藥、飲食控制、運功、自我管理依從性均高于對照組（P<0.05）;觀察組患者的FPG、2hPG、HbAlc指標(biāo)均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理對社區(qū)糖尿病病人起著積極的影響，可增加患者的依從性，使血糖得到控制，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病;綜合護理;影響

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，血脂代謝異常主要原因是與胰島素、遺傳因素、暴飲暴食、不規(guī)律的生活習(xí)慣有關(guān)，且并發(fā)癥影響著整個身體的各個器官，目前糖尿病并發(fā)癥有百余種，是并發(fā)癥最多的一種慢性疾病，會嚴(yán)重損傷患者的各種器官，甚至危及患者生命。而且該疾病沒有根治的辦法，會伴隨患者終身，患者需要長期綜合治療及自我管理、遵醫(yī)行為是控制病情的前提。因為很多患者缺乏對病情的認知、自我管理能力差、不按醫(yī)囑用藥、負面情緒等加重了病情。對患者采取綜合護理干預(yù)，血糖高可得到控制、減少患者的不良情緒、減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此，本文以病例隨機對照展開，探討綜合護理對社區(qū)糖尿病病人的影響研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年5月-2018年9月社區(qū)治療的糖尿病患者92例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組男23例，女23例，年齡（44-86）歲，平均（62.25±5.53）歲，病程（1-20）年，平均（9.7±1.5）年。觀察組男22例，女24例，年齡（45-85）歲，平均（61.54±6.31）歲，病程（2-19）年，平均（9.6±1.7）年。兩組患者性別、年齡及病程均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行血糖、血壓等檢查，對照組給予常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、血糖監(jiān)測等。觀察組給予綜合護理具體方法如下：（1）用藥指導(dǎo)工作，交待患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求的用藥時間、次數(shù)、數(shù)量服用，不能擅自更換藥物、服藥期間不能飲酒和抽煙。（2）飲食及運動指導(dǎo)，根據(jù)患者的血糖情況制定低油、少鹽、低脂的健康飲食計劃，囑咐患者及家屬遵守飲食計劃，控制攝入量;根據(jù)患者的病情及年齡制定運動計劃，囑咐患者遵不可空腹或過量運動。在運動中出現(xiàn)眼黑、下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)情況，立即坐下，尋求他人幫助。（3）及時監(jiān)測血壓、血糖指數(shù)，指導(dǎo)患者及家屬使用測量儀器，定期測量空腹血糖和餐后2h血糖值，如果血糖不穩(wěn)定，及時就醫(yī)。（4）多關(guān)心患者心理，引導(dǎo)患者保持舒暢的心情，避免情緒受刺激，積極配合治療。（5）密切關(guān)注足底情況[2]，指導(dǎo)患者正確的洗腳方式及時間，穿透氣合腳的鞋，注意觀察足部就腳趾的顏色、有無傷口、趾甲顏色、厚度等情況，有異常及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者血糖指標(biāo)，包括糖化血紅蛋白（HbAlc）和空腹血糖指標(biāo)（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。（2）觀察兩組患者的依從性，包括用藥、飲食控制、運功、自我管理四個方面，每項20分，得分越高說明依從性越高。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較

兩組護理前依從性評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護理后用藥、飲食控制、運功、自我管理依從性均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖指標(biāo)比較

觀察組患者的FPG、2hPG、HbAlc指標(biāo)均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，人們的生活質(zhì)量在不斷的提高，飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣出現(xiàn)各種差異，糖尿病的發(fā)病率在日益增加，老年人群是糖尿病患者的高發(fā)人群，以40-50歲發(fā)病率最高。糖尿病是以高血糖、高血脂、血脂代謝異常為特征的臨床常見的慢性代謝性疾病，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力、過度肥胖等癥狀。糖尿病并發(fā)癥多涉及到全身各器官，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，死亡率很高。雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)及研究發(fā)展很成功，但是還沒有無根治糖尿病的方法，一旦患有糖尿病會伴隨患者一生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以患者易出現(xiàn)不良情緒及自我管理能力差的問題，不利于病情控制。本研究中，從飲食控制、用藥指導(dǎo)、運功指導(dǎo)、自我管理、心里護理[3]等方面進行綜合護理干預(yù)，可減少患者的不良情緒、增加患者的依從性，有效的控制病情。本研究中，兩組護理前依從性評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護理后用藥、飲食控制、運功、自我管理依從性均高于對照組（P<0.05），由此看出，綜合護理科提高患者的依從性、糾正不良生活習(xí)慣、提高自我監(jiān)測意識，減少并發(fā)癥的發(fā)生。糖化血紅蛋白是人體紅細胞中的血紅蛋白和糖類進行結(jié)合后的產(chǎn)物，糖化血紅蛋白指標(biāo)與血糖指標(biāo)呈正比，因此糖化血紅蛋白指標(biāo)可反映出體內(nèi)血糖指標(biāo)的情況。本研究中，觀察組患者的FPG、2hPG、HbAlc指標(biāo)均低于對照組（P<0.05），說明綜合護理可提高患者遵醫(yī)行為，提高預(yù)防并發(fā)癥意識，增加自我監(jiān)測，從而達到血糖控制理想，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，綜合護理對社區(qū)糖尿病病人起著積極的影響，可增加患者的依從性，使血糖得到控制，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

劉芳.綜合護理干預(yù)對社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖水平、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（23）：3356-3358.

高燕.綜合護理干預(yù)對2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：58-60.

孫淑巖，闞建科，孫艷，等.個體化綜合護理干預(yù)對早期糖尿病足患者治療依從性及治療效果的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（17）：2091-2093.

曹雪梅，羅仕蘭.基于HBM的綜合護理干預(yù)對老年糖尿病患者用藥依從性的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（22）：105-107.