淺析使用超聲技術(shù)為進(jìn)行血液凈化治療的患者建立血管通路的效果

劉麗

【摘 要】：目的：? 探討血液凈化治療患者采取超聲技術(shù)引導(dǎo)建立血管通路的效果。方法： 選擇2012年3月至2019年3月在我院診療的100例血液凈化治療患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)隨機(jī)分組法將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)方式，觀察組采用超聲技術(shù)引導(dǎo)建立血管通路，對(duì)比兩組一次穿刺成功率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果： 觀察組的一次穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論： 血液凈化治療患者采取超聲技術(shù)引導(dǎo)建立血管通路，能夠有效提升一次穿刺成功率，并且能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：超聲技術(shù);血液凈化;血管通路;一次穿刺成功率;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

血液凈化屬于腎病和急性中毒患者治療的一種有效方法，血液凈化的前提條件中包含血管通路的建立，需要通過(guò)血管通路完成血液體外凈化，從而使血液之中包含的有效物質(zhì)及代謝廢物得到有效過(guò)濾，但在血管通路建立的過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行穿刺，若穿刺效果不佳，則容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥【1】，因此，保證穿刺一次成功，有利于減少并發(fā)癥，從而提高治療效果，本次研究選擇2012年3月至2019年3月在我院診療的100例血液凈化治療患者作為研究對(duì)象，并對(duì)超聲技術(shù)引導(dǎo)建立血管通路的效果加以研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月至2019年3月在我院診療的100例血液凈化治療患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)隨機(jī)分組法將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男30例，女20例;年齡47～74歲，平均年齡（62.46±3.47）歲。對(duì)照組男29例，女21例;年齡46～75歲，平均年齡（62.42±3.44）歲。兩組在一般資料方面的對(duì)比并未形成明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 方法

對(duì)照組通過(guò)常規(guī)方式對(duì)血管通路進(jìn)行建立。首先，確定目標(biāo)血管，一般為股靜脈或者是右側(cè)頸內(nèi)靜脈;其次，操作人員應(yīng)該根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行穿刺目標(biāo)血管。

觀察組通過(guò)超聲技術(shù)引導(dǎo)建立血管通路。首先，同樣將股靜脈或者是右側(cè)頸內(nèi)靜脈作為穿刺的目標(biāo)血管;其次，使用RT-fino5.0超聲診斷儀，并將探頭頻率設(shè)定為7.5MHz，同時(shí)掃描目標(biāo)血管，對(duì)目標(biāo)血管的病理性改變情況進(jìn)行觀察;最后，對(duì)皮膚表面到目標(biāo)血管之間的深度進(jìn)行測(cè)量，并通過(guò)兩點(diǎn)法對(duì)血管走形進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并根據(jù)測(cè)量的深度以及血管走形完成目標(biāo)血管穿刺。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為一次穿刺成功率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究過(guò)程中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，用（x±s）來(lái)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，使用t對(duì)其檢驗(yàn)，用%對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，有明顯差異時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次穿刺成功率的對(duì)比

觀察組一次穿刺成功48例，一次穿刺成功率為96%;對(duì)照組一次穿刺成功40例，一次穿刺成功率為80%。觀察組的一次穿刺成功率相較于對(duì)照組更高，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2=10.3271。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組經(jīng)穿刺后觀察發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)血腫共1例，動(dòng)脈損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%;對(duì)照組經(jīng)穿刺后觀察發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)血腫共3例。動(dòng)脈損傷3例，神經(jīng)損傷2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組更低，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2=10.2762。

3 討論

血液凈化指的是經(jīng)血管通路于患者體外對(duì)血液之中存在的有害物質(zhì)和代謝廢物進(jìn)行過(guò)濾，從而使患者血液保持潔凈狀態(tài)所采取的一種治療方法【2】。在急性中毒以及重度腎病治療方面，血液凈化已成為常規(guī)治療方法，隨著近年來(lái)急性中毒病例以及重度腎病病例逐漸增加，血液凈化的應(yīng)用頻率也越來(lái)越高【3】，在血液凈化實(shí)施過(guò)程中，采取有效方法建立血管通路，可提高臨床療效，減少治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，在對(duì)患者建立血管通路過(guò)程中，常規(guī)方法是根據(jù)操作人員的臨床經(jīng)驗(yàn)而行的，但因個(gè)別患者血管已出現(xiàn)病理性變化，且個(gè)別操作人員因臨床經(jīng)驗(yàn)不足，會(huì)產(chǎn)生緊張感，容易導(dǎo)致穿刺失敗或是出現(xiàn)并發(fā)癥【4】。而在超聲技術(shù)的引導(dǎo)下，能夠?qū)ρ懿±硇宰兓M(jìn)行觀察，并能夠通過(guò)準(zhǔn)確的測(cè)量，可了解皮膚距血管的深度，以及血管的具體走形，從而有效掌握目標(biāo)血管的穿刺位置【5】，使一次穿刺的成功率和安全性得到保證。

本次研究中，觀察組通過(guò)使用超聲技術(shù)作為引導(dǎo)，其一次穿刺成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見(jiàn)，超聲技術(shù)的應(yīng)用對(duì)于提高一次穿刺成功率確有突出效果，并且能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，最終提高臨床療效。

綜上所述，血液凈化治療患者采取超聲技術(shù)引導(dǎo)建立血管通路，能夠有效提高一次穿刺成功率，并且能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

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