孕中晚期實(shí)施系統(tǒng)運(yùn)動與飲食干預(yù)促進(jìn)自然分娩的效果評價研究

李萍

【摘 要】目的：分析在孕中晚期進(jìn)行飲食干預(yù)和散步、瑜伽運(yùn)動對于自然分娩的有效性。方法：本次一共選擇80例孕婦進(jìn)行研究，入我院的時間段均是2017年12月份-2018年12月份，孕婦被均分成對照組與觀察組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施飲食干預(yù)和散步、瑜伽運(yùn)動，分析兩組產(chǎn)婦分娩情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的會陰切口、會陰感染、會陰撕裂情況以及新生兒窒息情況均顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;組間疼痛程度比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在孕中晚期進(jìn)行飲食干預(yù)和散步、瑜伽運(yùn)動能夠讓產(chǎn)婦自然分娩，緩解自然分娩過程的疼痛感，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孕中晚期;系統(tǒng)干預(yù);飲食干預(yù);自然分娩

【中圖分類號】R473.7l【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

順產(chǎn)即為自然分娩，這種分娩方式兼顧了產(chǎn)道、產(chǎn)力與胎兒。無論是對媽媽而言還是對寶寶而言，順產(chǎn)都是最安全，并且胎兒能在順產(chǎn)階段吸收到母體中特殊的免疫抗體，增強(qiáng)抵抗力[1]。但自然分娩階段產(chǎn)婦的容易出現(xiàn)會陰側(cè)切或會陰撕裂，產(chǎn)婦生產(chǎn)完成后會有不等程度的疼痛，對此應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦有效的護(hù)理手段以緩解其疼痛，幫助其盡快康復(fù)出院。文章一共選擇80例孕婦進(jìn)行研究，入我院的時間段均是2017年12月份-2018年12月份，探討了在孕中晚期進(jìn)行飲食干預(yù)和散步、瑜伽運(yùn)動對于自然分娩的有效性，做以下的陳述。

1 資料和方法

1.1 資料

本次一共選擇80例孕婦進(jìn)行研究，入我院的時間段均是2017年12月份-2018年12月份，孕婦被均分成對照組與觀察組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施飲食干預(yù)和散步、瑜伽運(yùn)動。對照組患者年齡22-36（27.4±4.8）歲，體重52-75（52.68±4.74）kg，孕周為38-41（38.9±2.4）周;觀察組患者年齡21-38（28.2±4.5）歲，體重51-74（52.74±5.13）kg，孕周為37-42（39.4±2.5）周。兩組患者的年齡、體重、孕周等基本資料對比無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。所有產(chǎn)婦及其家屬均知情并簽署同意書，本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包含常規(guī)孕期的檢查，對腹部子底長度、孕婦體重與血壓進(jìn)行測量，經(jīng)B超對胎兒心臟的搏動情況進(jìn)行檢查，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，一直到分娩。觀察組實(shí)施飲食干預(yù)和散步、瑜伽運(yùn)動，具體如下：

1.2.1 運(yùn)動干預(yù)

散步：在孕中期，護(hù)理人員需要指導(dǎo)孕婦每天進(jìn)行半小時的戶外運(yùn)動，盡可能散步，提高孕婦體力比較好，可以適當(dāng)做一些家務(wù)。在孕晚期，運(yùn)動的鍛煉時間為28-36周末期，每天早晚鍛煉一次，一次鍛煉30分鐘左右，盡可能室外散步，在孕37周一天早晚各鍛煉一次，一次鍛煉一小時，散步速度要盡可能快，一小時4千米作用，將雙上臂甩開，循序漸進(jìn)鍛煉，同時需要丈夫或是家屬陪伴。在運(yùn)動的過程中，容易發(fā)生下腹墜脹的情況如，如果可以忍受，需要繼續(xù)的運(yùn)動。一次運(yùn)動量要控制在個人安全的最高心率的的65%-80%靶心率，心率最高不可以大于140次/min，在運(yùn)動以前，需要攝入400-500毫升的白開水[2]。

瑜伽： 經(jīng)產(chǎn)科門診醫(yī)生與護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解在孕期做瑜伽的有效性，瑜伽能夠?qū)⑷焉锖喜Y降低，例如：可以控制巨大兒、妊娠肥胖、糖尿病以及妊娠期高血壓等疾病發(fā)生率，繼而降低剖宮產(chǎn)率。同時告知產(chǎn)婦孕期瑜伽對于新生兒、產(chǎn)婦健康有效性，對孕期相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行講解，全面評估孕婦的情況，實(shí)施一對一的瑜伽指導(dǎo)。

1.2.2 飲食指導(dǎo)

護(hù)理人員在了解孕中晚期的孕婦實(shí)際情況以后，實(shí)施一對一的飲食膳食指導(dǎo)。確保孕期營養(yǎng)合理性，妊娠晚期應(yīng)加大營養(yǎng)需求量，確保各種食物比例的得當(dāng)，以便營養(yǎng)吸收。護(hù)理人員需要告知孕中晚期孕婦營養(yǎng)的重要性，告知孕婦不可以過度營養(yǎng)，也不可以營養(yǎng)不足。通常孕中晚期的婦女膳食構(gòu)成如下：400-500克的主食，50-100克的蛋類，200克左右的畜禽肉魚類，50克左右的動物肝臟，250-500克的牛奶，50-100克的大豆與豆制品，500-750克的蔬菜類，200克左右的水果，30-40克的油類，6克食鹽，其中五分之一是雜糧，適量的水分。具體分配的比例如下：在全天的熱能中，早餐熱能占比為十分之三，午餐占比為十分之二，晚餐占比為十分之三。盡可能少食刺激性的食物，例如：胡椒、生姜、辣椒與生蒜等。要戒煙戒酒，不宜喝咖啡與濃茶。一天的飲水量約為2000毫升，主要飲用白開水，避免孕晚期因?yàn)檠蛩蛔愣M(jìn)行剖宮產(chǎn)[3]。

1.2.3 心理干預(yù)與健康教育

對產(chǎn)婦而言，尤其是初產(chǎn)婦，由于生產(chǎn)過程中存在諸多危險性因素，因此極易產(chǎn)生恐懼、害怕與擔(dān)憂等不良心理，若不及時干預(yù)，極可能影響到生產(chǎn)進(jìn)程。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多于產(chǎn)婦交流，耐心傾聽其主訴，對產(chǎn)婦提出的疑問詳細(xì)解答，盡快建立相互信任的伙伴關(guān)系;可通過目標(biāo)轉(zhuǎn)移、心理暗示等方法幫助產(chǎn)婦疏解不良情緒，使其盡早改善消極情緒，積極應(yīng)對生產(chǎn)。此外，將針對性健康教育方案制定出，通過講座、視頻、問答等方式，對產(chǎn)婦進(jìn)行形式多樣的健康教育，確保產(chǎn)婦能全面掌握分娩中各個注意事項(xiàng)，繼而提高自我技能，減少危險因素;護(hù)理人員需密切配合助產(chǎn)醫(yī)師開展分娩操作，分娩時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行腹式呼吸，使胎兒供氧量增加。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)婦的會陰切口、會陰感染、會陰撕裂情況以及新生兒窒息等分娩質(zhì)量，并按照重度、中等、輕度三個程度對產(chǎn)婦的分娩疼痛進(jìn)行評定，重度：產(chǎn)婦疼痛難忍，無法正常休息;中度：疼痛感產(chǎn)婦可接受，稍微影響作息;輕度：出現(xiàn)輕微酸痛，不影響產(chǎn)婦休息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組自然分娩率

干預(yù)后，觀察組38例選擇自然分娩，占比95.00%，對照組30例選擇自然分娩，占比75.00%，組間對比存在顯著的差異，P<0.05。

2.2 對比兩組自然分娩產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量

觀察組產(chǎn)婦的會陰切口、會陰感染、會陰撕裂情況以及新生兒窒息情況均顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.3 對比兩組自然分娩產(chǎn)婦的疼痛情況

對照組產(chǎn)婦重度、中度、輕度疼痛分別為12例（40.00%）、10例（33.33%）、8例（26.67%），觀察組組產(chǎn)婦重度、中度、輕度疼痛分別為3例（7.89%）、10例（26.32%）、25例（68.79%）。觀察組重度疼痛患者占比明顯要比對照組低，輕度疼痛患者占比明顯要比對照組高，組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有研究明確指出，合理攝入能量、均衡飲食以及科學(xué)攝入蛋白質(zhì)，不僅可以確保母體的健康，而且能夠確保胎兒發(fā)育正常[4]。如果沒有均衡的飲食，容易導(dǎo)致孕婦發(fā)生高血壓、妊娠期糖尿病等，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩危險性加大，降低了自然分娩率。所以，為了提高自然分娩率，護(hù)理人員需要告知孕婦合理飲食，保證攝入營養(yǎng)的均衡，防止因?yàn)轶w重增加過快引發(fā)糖尿病與高血壓的合并癥，保障鈣、鐵與鈉攝入的均衡性，將貧血發(fā)生率降低，確保胎兒發(fā)育正常，促進(jìn)胎兒大腦的發(fā)育[5]。此外，對于孕中晚期的孕婦而言，合理運(yùn)動也至關(guān)重要，經(jīng)過適量運(yùn)動，能夠促進(jìn)自然的分娩，但是具體機(jī)制還沒有明確，考慮和加強(qiáng)孕婦的體質(zhì)有密切聯(lián)系，尤其散步與瑜伽是比較有效的運(yùn)動方式。通過適量運(yùn)動能夠?qū)⒃袐D體中多余的能量減少，加強(qiáng)孕婦信心，對孕婦心理進(jìn)行調(diào)節(jié)[6]。同時生理上能夠促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)孕婦腹肌與盆底肌肉等，強(qiáng)化肺功能，降低剖宮產(chǎn)率[7]。本次研究中顯示，干預(yù)后，觀察組38例選擇自然分娩，占比95.00%，對照組30例選擇自然分娩，占比75.00%，組間對比存在顯著的差異，P<0.05;觀察組產(chǎn)婦的會陰切口、會陰感染、會陰撕裂情況以及新生兒窒息情況均顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組產(chǎn)婦重度、中度、輕度疼痛分別為12例、10例、8例，觀察組組產(chǎn)婦重度、中度、輕度疼痛分別為3例、10例、25例，組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在孕中晚期進(jìn)行飲食干預(yù)和散步、瑜伽運(yùn)動能夠讓產(chǎn)婦自然分娩，緩解自然分娩過程的疼痛感，可推廣。

參考文獻(xiàn)

鄧富秋，李云，曹莉， 等.臨床護(hù)理路徑結(jié)合健康教育對產(chǎn)婦選擇自然分娩方式的促進(jìn)作用分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（4）：375-377.

潘秀娟.綜合護(hù)理聯(lián)合欣普貝生在妊娠晚期引產(chǎn)對引產(chǎn)成功率、分娩方式及產(chǎn)后出血的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z2）：199-200.