情景模擬式醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)在急診急救培訓(xùn)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

[摘要] 目的 探討情景模擬式醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)在急診急救培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2016年3月—2018年3月間至該院實(shí)習(xí)的100名急診實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行該次研究，并采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50名。給予對(duì)照組急診實(shí)習(xí)護(hù)生給予常規(guī)的理論教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施情景模擬式醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)。教學(xué)完成后對(duì)兩組急診實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容和急診科相關(guān)，根據(jù)最終的考核成績(jī)進(jìn)行以及急診實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)人員的滿意度對(duì)比。結(jié)果 該次研究成果顯示，對(duì)比兩組急診實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)滿意度為96.00%，和對(duì)照組的78.00%相比明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 情景模擬式醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)和常規(guī)教學(xué)法相比，其教學(xué)效果更佳，主要是在教學(xué)過程中將遇到的問題和所學(xué)知識(shí)相結(jié)合，從而提高臨床技能，還能通過模擬搶救、建立護(hù)理流程、搶救時(shí)的操作，提升急診實(shí)習(xí)護(hù)生的應(yīng)變能力和解決問題的綜合能力，值得在臨床教學(xué)上大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 情景模擬;醫(yī)護(hù)一體化;急診急救;培訓(xùn);教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)] G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（c）-0140-02

對(duì)于剛?cè)朐杭痹\實(shí)習(xí)護(hù)生來說，由于缺乏專業(yè)知識(shí)和不了解急診科的具體運(yùn)轉(zhuǎn)方式，或者不熟悉急診科的特征和病歷等，可能會(huì)有部分人員缺乏熱情，而出現(xiàn)抄襲、應(yīng)付工作等現(xiàn)象[1]。在急診科中搶救尤其重要，隨著醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展，其逐漸被廣泛應(yīng)用，但在日常的教學(xué)中還存在問題[2]。常規(guī)教學(xué)方式的教學(xué)重心是教師教導(dǎo)而學(xué)生盲目接受，這樣無法達(dá)到應(yīng)有的教學(xué)效果。而情景模擬式醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)不同的是，其能夠通過真實(shí)發(fā)生的案例，模擬出實(shí)際工作的情景，并結(jié)合搶救學(xué)教材和知識(shí)，讓急診實(shí)習(xí)護(hù)生能夠自己進(jìn)行思考和討論，提高其實(shí)踐的能力和綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)解決問題的能力[3]。該次研究將該院2016年3月—2018年3月間至該院實(shí)習(xí)的100名急診實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，探討情景模擬式醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)在急診急救培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇至該院實(shí)習(xí)的100名急診實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行該次研究，并采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組中各包含50名。實(shí)驗(yàn)組男性和女性的比例為（男：2名，女48名），年齡22～28歲，平均年齡（24.5±3.6）歲，對(duì)照組男性和女性的比例為（男：5名，女45名），年齡20～27歲，平均年齡（23.9±3.2）歲，在所有人員中本科61名，大專39名。該次研究通過醫(yī)院相關(guān)管理部門的審批，急診實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料具有一定的可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組急診實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施常規(guī)的教學(xué)方式，在教學(xué)和查房前，由教學(xué)老師告知急診實(shí)習(xí)護(hù)生需要使用的病例，讓其能夠提前熟悉病例，由教學(xué)老師告知急診實(shí)習(xí)護(hù)生每個(gè)患者的具體情況等，根據(jù)搶救教科書的內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施情景模擬式醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)，具體方式如下：①首先將其進(jìn)行分組，每組6～8人，同時(shí)每組挑選一位組織能力和綜合能力較強(qiáng)的人員為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)記錄學(xué)習(xí)中的問題，之后進(jìn)行分析和總結(jié)，然后在授課前，教學(xué)人員應(yīng)選擇比較有代表性的實(shí)際急救病例，注意在選擇病例時(shí)應(yīng)具有較強(qiáng)的啟發(fā)性，將其和搶救教材相結(jié)合。而在進(jìn)行實(shí)際情景模擬時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)做好病例選擇，并且可以采用醫(yī)學(xué)模型的方式進(jìn)行實(shí)踐操作模擬，這樣能夠使護(hù)生進(jìn)入相應(yīng)的角色中，代入情景開展護(hù)理學(xué)習(xí)和操作。②讓急診實(shí)習(xí)護(hù)生仔細(xì)閱讀每個(gè)案例，并且通過查閱資料、自己分析或和小組成員展開探討和交流，尋找出其中的問題，進(jìn)行分析、解決，并要求每位急診實(shí)習(xí)護(hù)生將自己的觀點(diǎn)陳述出來，同時(shí)提出自己的臨床搶救方案，以此提高其分析和解決問題的能力，還能加強(qiáng)其對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握。③待其陳述出自己的觀點(diǎn)后，教學(xué)人員將疑問解答后，可讓學(xué)生自行討論，隨后對(duì)本堂課的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，其中包含搶救藥物、搶救方式等，同時(shí)回顧病例中所提到的解剖學(xué)、手術(shù)前的準(zhǔn)備、搶救評(píng)估、搶救方案、藥理學(xué)等知識(shí)，才能加深學(xué)生印象，使學(xué)生意識(shí)到真正急救工作中的重要性和緊張性。④此外，還需注重培訓(xùn)前的預(yù)習(xí)，在講解內(nèi)容前告知急診實(shí)習(xí)護(hù)生所學(xué)的案例和知識(shí)，讓其首先對(duì)案例進(jìn)行熟悉。教學(xué)完成后對(duì)教學(xué)成果進(jìn)行分析，通過統(tǒng)一的試題來查看其考核成績(jī)，通過問卷調(diào)查來對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用該院自制的表格根據(jù)最終的考核成績(jī)以及急診實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)人員的滿意度對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，所有急診實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)，其考核成績(jī)和本文中一般資料的年齡信息均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組急診實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比

該次研究成果顯示，對(duì)比兩組急診實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組急診實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度對(duì)比

該次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組急診實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度為96.00%，和對(duì)照組的78.00%相比明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

急診科是醫(yī)院中比較復(fù)雜的科室，尤其是急診科中的患者的搶救工作十分重要。但目前對(duì)于此類的教學(xué)方式都是常規(guī)教學(xué)，學(xué)生在進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)往往無法分清學(xué)習(xí)重點(diǎn)，也沒有通過實(shí)際的案例予以操作，導(dǎo)致急診搶救教學(xué)工作難以起到其應(yīng)有的效果[4]。情景模擬式醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)是在情景的基礎(chǔ)上來進(jìn)行教學(xué)的一種教學(xué)方式，其目的是通過情景建設(shè)并提出問題，讓護(hù)理學(xué)員積極參與進(jìn)來，仔細(xì)對(duì)問題進(jìn)行討論，以選擇最優(yōu)化的搶救方案[5]。

而情景模擬式醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)倡導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，和常規(guī)教學(xué)法不同的是，常規(guī)教學(xué)只會(huì)告知學(xué)生該如何做，而并非讓其自行尋找答案，所以課堂會(huì)變得乏味和無趣，而情景模擬式醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)就恰恰相反，需要學(xué)生自行思考、分析、解決問題，能夠有效提高其學(xué)習(xí)的積極性[6]。

將情景模擬式醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)應(yīng)用于急診急救的臨床教學(xué)中，實(shí)際教學(xué)時(shí)讓其自己發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，能夠提高急診實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)和綜合知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)搶救操作的理解，提高搶救技能。同時(shí)通過情景培訓(xùn)，還能夠使護(hù)理學(xué)員見識(shí)到不同的病例和具體搶救狀況，培養(yǎng)其發(fā)散性思維和邏輯分析能力[7]。本次研究成果顯示，對(duì)比兩組急診實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)滿意度為96.00%，和對(duì)照組的78.00%相比明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，情景模擬式醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)和常規(guī)教學(xué)法相比，其教學(xué)效果更佳，主要是在教學(xué)過程中將遇到的問題和所學(xué)知識(shí)相結(jié)合，從而提高臨床技能，還能通過模擬搶救、建立護(hù)理流程、搶救時(shí)的操作，提升急診實(shí)習(xí)護(hù)生的應(yīng)變能力和解決問題的綜合能力，值得在臨床教學(xué)上大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-02-22）

[作者簡(jiǎn)介] 馬引弟（1973-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副高，主要從事急診護(hù)理及教學(xué)工作。