內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)防范措施

[摘要] 目的 分析內(nèi)科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)并針對(duì)性實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理、探討管理效果。方法 選擇該院2018年1—10月內(nèi)科收治的140例患者，根據(jù)護(hù)理管理實(shí)施前后分組，對(duì)兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生及糾紛投訴情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.86%（2/70）顯著低于對(duì)照組34.29%（24/70）（P<0.05）;觀察組患者糾紛投訴發(fā)生率1.43%（1/70）顯著低于對(duì)照組11.43%（8/70）（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)科護(hù)理管理工作中存在有多種潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步完善護(hù)理管理制度、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，有助于預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科;護(hù)理管理;潛在風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)防范

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（a）-0055-02

[Abstract] Objective To analyze the potential risks of internal medicine nursing and to Implement risk management and discuss management effect. Methods A total of 140 patients admitted to our hospital from January to October 1818 were selected. They were divided into two groups according to the implementation of nursing management. The risk events and disputes were compared between the two groups.Results The incidence of risk events in the observation group was 2.86% （2/70）， which was significantly lower than that in the control group（34.29%， 24/70）（P<0.05）. The incidence of dispute complaintswas 1.43%（1/70） in the observation group， and 11.43%（8/70） in the control group（P<0.05）. Conclusion There are many potential risks in the management of internal medicine nursing. It is necessary to further improve the nursing management system， strengthen rsik prevention， which help prevent care risk.

[Keywords] Internal medicine; Nursing management; Potential risk; Risk prevention

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理工作中由于某些不確定因素而導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)往往，對(duì)患者的治療康復(fù)及心理狀態(tài)會(huì)造成再次創(chuàng)傷，出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危急患者生命，引發(fā)患者投訴及醫(yī)療糾紛等，影響患者的正常治療及醫(yī)院秩序[1]。內(nèi)科涉及疾病覆蓋范圍廣，患者年齡跨越大，患者數(shù)量多且病情復(fù)雜。內(nèi)科護(hù)理人員工作繁重，其潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也大于其他科室，這也對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作提出了更高質(zhì)量的要求[2]。該文將選取2018年1—10月內(nèi)科收治的140例患者作為案例，照分析護(hù)理管理實(shí)施前后的風(fēng)險(xiǎn)事件及投訴糾紛發(fā)生差異情況，闡述內(nèi)科護(hù)理工作的潛在風(fēng)險(xiǎn)及有效的防范措施，提升內(nèi)科護(hù)理服務(wù)水平。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院內(nèi)科收治的140例患者，年齡30～75歲，平均年齡（57.05±4.39）歲，有男性86例，女性54例。將140例患者根據(jù)護(hù)理管理實(shí)施前后分組，實(shí)施前患者設(shè)定為對(duì)照組，實(shí)施后為觀察組，每組有患者70例，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組患者僅開(kāi)展內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、生命體征監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)及病房巡視等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施內(nèi)科護(hù)理管理，包括了以下措施：①完善護(hù)理管理制度，科室對(duì)操作流程和考核制度進(jìn)一步完善，根據(jù)內(nèi)科護(hù)理的工作內(nèi)容及工作量，進(jìn)行崗位分配和職責(zé)劃分，設(shè)立監(jiān)督管理崗，每日對(duì)護(hù)理工作完成情況進(jìn)行考核，并采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。同時(shí)，為緩解護(hù)理人員的工作壓力，合理安排排班，保障護(hù)理人員的休息時(shí)間，以精神飽滿的狀態(tài)積極投入工作中，避免操作失誤或違規(guī)操作[3]。②重視護(hù)理人才培養(yǎng)，科室要定期組織護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，每月定期組織護(hù)理知識(shí)和操作技能測(cè)試，要求護(hù)理人員嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文檔書(shū)寫(xiě)，了解常用藥物的用藥方法、劑量及不良反應(yīng)，熟練使用科室內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療器械等[4]。同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的急救技能，熟悉急救藥物的適應(yīng)證、擺放位置和用藥方法，提高護(hù)理人員的急救應(yīng)急能力，保障搶救護(hù)理有序進(jìn)行[5]。③開(kāi)展健康宣教，科室要鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)與患者、家屬進(jìn)行溝通交流，針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教，豐富對(duì)疾病的了解，對(duì)護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行說(shuō)明，強(qiáng)調(diào)護(hù)理配合和自我護(hù)理的重要性，使患者積極主動(dòng)配合治療。在健康宣教中，護(hù)理人員要注重交流方式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的說(shuō)教模式，以談話交流方式為主，拉近護(hù)患距離，贏得患者的信任，使每位患者都熟知護(hù)理注意事項(xiàng)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[6]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況的比較

對(duì)比分析140例在有無(wú)實(shí)施護(hù)理管理下風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)發(fā)生的差異情況，結(jié)果顯示，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.86%（2/70）顯著低于對(duì)照組34.29%（24/70）（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理糾紛投訴發(fā)生情況的比較

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的護(hù)理糾紛發(fā)生情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組糾紛投訴發(fā)生率11.43%（8/70），護(hù)理滿意度82.86%（58/70）;觀察組患者糾紛投訴發(fā)生率1.43%（1/70），護(hù)理滿意度97.14%（68/70）。觀察組護(hù)理糾紛投訴發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=4.797，P<0.05），護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（χ2=5.296，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3? 討論

健全的護(hù)理管理機(jī)制是落實(shí)護(hù)理管理工作的基礎(chǔ)和保障，制度的不合理會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)工作產(chǎn)生懈怠，工作責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，增大了潛在風(fēng)險(xiǎn)?？剖彝ㄟ^(guò)開(kāi)展實(shí)施護(hù)理管理工作，風(fēng)險(xiǎn)事件和糾紛投訴呈現(xiàn)出持續(xù)性下降的趨勢(shì)，為內(nèi)科住院患者營(yíng)造了安全、高效的護(hù)理環(huán)境[7]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.86%（2/70）顯著低于對(duì)照組34.29%（24/70）（P<0.05）;觀察組患者糾紛投訴發(fā)生率1.43%（1/70）顯著低于對(duì)照組11.43%（8/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。內(nèi)科護(hù)理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)院、護(hù)理人員及患者都有密不可分的關(guān)系。在實(shí)際護(hù)理管理中，要不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能及法律法規(guī)的培訓(xùn)，在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中加深的了解。其次，要規(guī)范對(duì)護(hù)理人員考核，明確護(hù)理工作重點(diǎn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控管理。其三，將護(hù)理管理與護(hù)理服務(wù)有機(jī)融合，將患者護(hù)理體驗(yàn)、護(hù)患關(guān)系的維護(hù)納入護(hù)理管理中，增進(jìn)與患者的交流，了解護(hù)理需求，采用科學(xué)的引導(dǎo)方式糾正患者自身存在的風(fēng)險(xiǎn)。因此，內(nèi)科護(hù)理管理工作中存在有制度不完善、護(hù)理技能水平不高、患者配合能力差等諸多潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步完善護(hù)理管理制度、注重護(hù)理人才培養(yǎng)，積極開(kāi)展健康宣教，加強(qiáng)對(duì)患者的情緒疏導(dǎo)與知識(shí)普及，改善醫(yī)患關(guān)系，有助于預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 侯西嬋.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（18）：159-160.

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[7]? 孫雅萍.淺析內(nèi)科護(hù)理管理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)防范措施[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（10）：46-47.

（收稿日期：2019-02-16）

[作者簡(jiǎn)介] 陳娟娟（1981-），女，山東鄒城人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。