醫(yī)護人員手衛(wèi)生強化管理對醫(yī)院感染控制效果的

影響 吳謙

[摘要] 目的 對醫(yī)護人員手衛(wèi)生強化管理對醫(yī)院感染控制效果的影響進行分析。方法 選擇2016年6月—2018年5月該院的64名醫(yī)護人員作為研究對象，隨機分為試驗組和常規(guī)組，各32名，常規(guī)組醫(yī)護人員給予常規(guī)管理，試驗組給予強化干預管理措施。對兩組醫(yī)護人員手衛(wèi)生管理措施的認知程度、執(zhí)行率和手衛(wèi)生合格率進行對比。結果 試驗組醫(yī)護人員七步洗手法得分（92.32±1.20）分、接觸患者洗手得分（94.21±1.36）分和正確洗手時間得分（89.64±3.64）分明顯高于常規(guī)組（P<0.05），試驗組醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率96.88%和手衛(wèi)生合格率93.75%顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結論 通過對醫(yī)護人員給予強化干預管理措施，提高了醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的認知程度、執(zhí)行率以及手衛(wèi)生的合格率，對醫(yī)院的感染防控有重要的意義。

[關鍵詞] 醫(yī)護人員;手衛(wèi)生;強化管理;控制感染

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0044-02

目前來說，手衛(wèi)生是導致醫(yī)院發(fā)生感染最主要的原因之一，而大量的文獻以及臨床研究表明，有效的控制醫(yī)護人員的手衛(wèi)生對醫(yī)院的感染防治意義重大[1]。但是，大多數(shù)的醫(yī)護人員在實際的臨床工作當中對手衛(wèi)生的意識較弱，且依從性較低。有關數(shù)據(jù)表明，醫(yī)護人員手上所攜帶的病菌造成醫(yī)院感染的法發(fā)生率大約為25%～42%，尤其是一些科室的疾病具有很高的傳染性和流行性，更加需要嚴格控制和預防感染[2]。所以，加強對醫(yī)護人員的手衛(wèi)生管理對于醫(yī)院的感染控制是非常重要的。據(jù)此，選擇2016年6月—2018年5月該院的64名醫(yī)護人員作為研究對象，探討強化干預管理措施的影響，總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院的64名醫(yī)護人員作為研究對象，隨機分為試驗組和常規(guī)組，各32名。試驗組醫(yī)護人員年齡20～42歲，平均（31±3.6）歲;男性15名，女性17名;其中專科10名、本科級以上22名。常規(guī)組醫(yī)護人員年齡21～46歲，平均（33.5±3.1）歲;男性11名，女性21名;其中?？?名、本科級以上23名。所有醫(yī)護人員均為自愿參與該研究，兩組醫(yī)護人員之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 管理方法

常規(guī)組醫(yī)護人員實施普通的管理，試驗組醫(yī)護人員在常規(guī)組的基礎上給予強化干預管理措施，具體管理內(nèi)容如下：①樹立手衛(wèi)生知識的新理念：首先，醫(yī)院的相關領導要從思想上重視手衛(wèi)生在預防和控制醫(yī)院感染的作用，制定初步的醫(yī)院感染防控計劃。其次就是要在醫(yī)院的工作環(huán)境中營造出一種氛圍，使醫(yī)護人員及患者都能夠受到潛移默化的影響，進而改變衛(wèi)生態(tài)度。②加強手衛(wèi)生管理培訓：醫(yī)院要對醫(yī)護人員定期開展專業(yè)知識培訓，使醫(yī)護人員能夠?qū)︶t(yī)院發(fā)生感染的相關因素進行深入的了解，同時還要對醫(yī)護人員進行感染途徑、主要致病病菌以及相關預防措施的培訓，同時為醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生概念以及七步洗手法的講解，明確洗手指征和消毒隔離的標準，進而提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性[2]。③加強監(jiān)督管理力度：建立起相關的責任制度，對感染管理以及相關的工作制定出具有針對性的規(guī)章和工作規(guī)范，并嚴格執(zhí)行，進而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染管理科室的工作人員要認真負責，將制度落實到位，定期開展感染管理預防和醫(yī)院感染檢查，而且要對檢查的結果進行公布，針對出現(xiàn)的問題來完善相關的制度，進而改善醫(yī)護人員的工作質(zhì)量。④完善醫(yī)院手衛(wèi)生設備：醫(yī)院的相關設備要進行完善，比如使用智能化感應式的流動水洗手裝置，還要提供充足的洗手液和消毒液，不僅要在醫(yī)護人員的工作區(qū)域配備，還要在病房、患者的床頭等配備速干手消毒液，同時還要定期進行檢查和更換。⑤加強宣傳力度：在相關的工作區(qū)域粘貼洗手標識，為患者發(fā)放手衛(wèi)生相關的宣傳手冊，引導患者共同參與進行監(jiān)督，根據(jù)相關的工作要求，每周選出一位洗手監(jiān)督員，做到人人參與，進而使醫(yī)護人員和患者都能意識到手衛(wèi)生的重要性，根據(jù)相關工作的記錄，每月評選出一位“洗手能手”，并給予一定的獎勵，進而激勵所有人都能夠積極參與。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的認知情況。根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)范操作對醫(yī)護人員的手衛(wèi)生認知程度進行評價，總分為100分，分數(shù)越高說明醫(yī)護人員的手衛(wèi)生認知程度越高。②觀察兩組醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率和合格率。合格率結果評價標準要根據(jù)ATP生物熒光儀對醫(yī)護人員手表面進行監(jiān)測：相對光單位值小于150 RLU/100 cm2視為合格，在150～300 RLU為臨界狀態(tài)，大于300 RLU視為不合格。合格率=合格數(shù)/總數(shù)×100.00%[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗，計量資料（x±s）用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組醫(yī)護人員手衛(wèi)生認知情況比較

試驗組醫(yī)護人員七步洗手法、接觸患者洗手和正確洗手時間得分高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率和合格率對比

試驗組醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率96.88%和手衛(wèi)生合格率93.75%顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫(yī)護人員的手衛(wèi)生情況對醫(yī)院感染的發(fā)生有著很大的聯(lián)系，醫(yī)院一旦發(fā)生感染，不但會加重患者的經(jīng)濟負擔，嚴重的還會導致患者的病情發(fā)生惡化，提高患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，甚至會威脅到患者的生命[4]。對此，積極有效的控制醫(yī)院發(fā)生感染成為了目前臨床生最主要的研究之一。根據(jù)流行病學資料表明，醫(yī)院發(fā)生感染大多數(shù)是由手來傳播的，而且醫(yī)院的環(huán)境相對來說比較復雜，在不同的疾病治療過程中會產(chǎn)生一些病原菌，可以通過空氣、患者之間的接觸等方式來傳播病菌，進而導致交叉感染，而醫(yī)護人員就成為了不同患者之間病原菌傳播的一個重要的媒介，這就會增加醫(yī)院感染的發(fā)生率[5]。部分醫(yī)療機構對醫(yī)院的感染監(jiān)督不夠重視，如果缺乏相關的感染管控的制度，或者沒有相關健全的管理制度，就會導致醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意識薄弱，進而進一步加強醫(yī)院感染的發(fā)生[6]。因此，加強對醫(yī)護人員的手衛(wèi)生管理對于減少感染來說是非常重要的。

該研究表明，試驗組醫(yī)護人員七步洗手法得分（92.32±1.20）分、接觸患者洗手得分（94.21±1.36）分和正確洗手時間得分（89.64±3.64）分明顯高于常規(guī)組（P<0.05），試驗組醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率96.88%和手衛(wèi)生合格率93.75%顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。主要是因為通過對醫(yī)護人員進行相關的培訓，使醫(yī)護人員能夠從思想方面重視這一問題，提高手衛(wèi)生的認知水平;除此之外，通過對感染管理工作建立相關責任制度以及嚴格的執(zhí)行，可以有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。還要定期開展感染管理預防工作、醫(yī)院感染以及醫(yī)護人員手衛(wèi)生的檢查，針對檢查中出現(xiàn)的問題來對相關的制度進行進一步的完善，可以有效的提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生認知程度。醫(yī)院通過對醫(yī)護人員手衛(wèi)生管理的強化，完善相關的基礎設施，進一步降低醫(yī)院感染發(fā)生情況，而且對于提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率和合格率也有積極的意義[7-8]。

綜上所述，對醫(yī)護人員給予強化干預管理措施可以提高醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的認知程度、執(zhí)行率以及手衛(wèi)生的合格率，對醫(yī)院的感染防控有積極的意義。

[參考文獻]

[1]? 彭玉玲.醫(yī)護人員手衛(wèi)生強化管理對醫(yī)院感染控制效果的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（27）：158-160.

[2]? 董蕓.醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理在ICU醫(yī)院感染干預中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（5）：73-75.

[3]? 鄒小建.強化ICU醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理措施對防控醫(yī)院感染的影響及其管理對策[J].抗感染藥學，2017，14（6）：1175-1177.

[4]? 何梅花.手衛(wèi)生在預防和控制醫(yī)院感染中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（59）：151.

[5]? 唐媛玲.多角度強化手衛(wèi)生管理對降低兒科病房交叉感染率的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（23）：91-93.

[6]? 朱玉婷，方小芳，丁韌，等.加強手衛(wèi)生依從性管理對降低醫(yī)院感染發(fā)生的作用[J].當代醫(yī)學，2016，22（17）：161-162.

[7]? 吳崇穎，林曉琪，丁欲曉，等.手衛(wèi)生依從性管理對降低醫(yī)院感染發(fā)生的效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（23）：147-149.

[8]? 王琴，王周錦，李樟英，等.醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染的關系[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（11）：2632-2635.

（收稿日期：2019-02-25）

[作者簡介] 吳謙（1987-），女，湖南長沙人，本科，護師，主要從事兒科急診護理工作。