層級護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

陳梅英

[摘要] 目的 探究層級護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理的應(yīng)用效果。方法 將2016年2月—2017年2月該院外科實行常規(guī)護(hù)理管理的57例患者劃分為對照組，將2017年3月—2018年3月該院外科實行層級護(hù)理管理的57例患者劃分為觀察組;對比兩組的護(hù)理滿意度及護(hù)理管理質(zhì)量評分。結(jié)果 經(jīng)對比結(jié)果可知，對照組與觀察組護(hù)理滿意度分別為78.95%及94.74%二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)對比結(jié)果可知，對照組與觀察組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、病房管理水平、扎針拔針手法及操作熟練程度各項指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 外科護(hù)理管理實行層級護(hù)理管理模式的效果顯著，能明顯提高護(hù)理滿意度保證護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，取得令人滿意的管理效果，值得在臨床領(lǐng)域中使用推廣。

[關(guān)鍵詞] 層級護(hù)理管理模式;外科護(hù)理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0018-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of hierarchical nursing management model in surgical nursing management. Methods A total of 57 patients with routine nursing management from February 2016 to February 2017 were selected as the control group， and 57 patients with hierarchical nursing management from March 2017 to March 2018 were selected as the observation group. Nursing satisfaction and nursing management quality scores of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the control group and the observation group was 78.95% and 94.74% respectively， and the difference between the two groups had statistical significance （P<0.05）. The differences between the control group and the observation group in nursing service attitude， ward management level， needle-sticking and needle-pulling techniques and operation proficiency were obvious， and the differences were available statistically significan（P<0.05）. Conclusion The effect of implementing hierarchical nursing management model in surgical nursing management is remarkable. It can significantly improve nursing satisfaction and ensure the quality of nursing management service， and achieve satisfactory management effect. It is worth popularizing in clinical field.

[Keywords] Hierarchical nursing management model; Surgical nursing management; Nursing effect

外科作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最為重要的科室之一，以手術(shù)治療為主要手段，而如何做好護(hù)理管理工作保證治療效果，是醫(yī)務(wù)人員所面臨的主要挑戰(zhàn)[1-2]。相較于其他科室，外科護(hù)理管理面臨大量病情各異患者，無法以統(tǒng)一嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)為參照采取相應(yīng)的護(hù)理措施，客觀上要求護(hù)理人員結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度協(xié)調(diào)各項護(hù)理環(huán)節(jié)，以保證護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量為前提條件，大大提高護(hù)理工作效率。層級護(hù)理管理模式是最為常見的管理模式之一，被廣泛應(yīng)用于外科護(hù)理管理領(lǐng)域，主張以護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)為出發(fā)點予以層次分級，確保護(hù)理人員負(fù)責(zé)工作能力范圍內(nèi)的工作職責(zé)，有助于保證工作開展的高效性[3-4]。鑒于此，該文重點探究層級護(hù)理管理模式在104例患者外科護(hù)理管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2016年2月—2017年2月該院外科實行常規(guī)護(hù)理管理的57例患者劃分為對照組，將2017年3月—2018年3月該院外科實行層級護(hù)理管理的57例患者劃分為觀察組。其中，對照組57例中男女比例為31：26（即男女例數(shù)分別為31例及26例），年齡最高者72歲、年齡最低者21歲、平均年齡為（45.9±8.4）歲;觀察組57例中男女比例為31：26（即男女例數(shù)分別為31例及26例），年齡最高者73歲、年齡最低者22歲、平均年齡為（45.8±8.3）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，對比2組患者基本信息（例如：性別及年齡等）不存在明顯差異性，側(cè)面說明兩組患者具備納入對比的研究價值，并且要求所有患者家屬均于實驗前簽署同意書，基本了解實驗內(nèi)容及實驗流程，該實驗得到該地倫理協(xié)會審查及批準(zhǔn)。

1.2? 管理方法

對照組實行常規(guī)護(hù)理管理，即：交由護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)，開展前期調(diào)研工作，納入護(hù)理工作經(jīng)驗、社交溝通能力、理論知識高度及護(hù)理技能掌握程度等指標(biāo)合理分配各項護(hù)理工作。觀察組實行層級護(hù)理管理，即：①醫(yī)院結(jié)合外科護(hù)理人員職稱分布具體情況，將所有護(hù)理人員逐層劃分為基礎(chǔ)護(hù)士、初級護(hù)士、中級護(hù)士及高級護(hù)士4個等級，再根據(jù)外科護(hù)理崗位需求秉持以老帶新及優(yōu)勢互補(bǔ)的工作原則，予以持續(xù)優(yōu)化組合，盡可能安排合適人員進(jìn)入合適崗位，有助于實現(xiàn)合理利用的目標(biāo)。②護(hù)理人員嚴(yán)格落實本院各項規(guī)章制度，例如：崗位責(zé)任制、護(hù)理工作流程及管理機(jī)制等，促使各個護(hù)理人員明確自身崗位職責(zé)，尤其是強(qiáng)化各個護(hù)理崗位間聯(lián)系程度，以基礎(chǔ)護(hù)士肩負(fù)著健康宣教、叫號分診提醒及說明檢查結(jié)果等工作職責(zé)，保證患者享受高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。③醫(yī)院立足于外科科室的具體情況構(gòu)建相應(yīng)的人事考核機(jī)制，提前制定不同層級護(hù)理人員崗位培訓(xùn)計劃及考核流程。以基礎(chǔ)護(hù)士為例，組織全面化、系統(tǒng)化的崗位培訓(xùn)促使其由護(hù)生快速過渡至護(hù)士，幫助基礎(chǔ)護(hù)士全面熟悉外科科室的工作環(huán)境及規(guī)章制度，樹立良好的對外形象。④外科科室秉持以人為本的工作原則，推行彈性排班制，綜合考慮各個護(hù)理人員的具體情況，消除影響排班合理性的風(fēng)險因素，預(yù)防人員分配問題，影響護(hù)理工作效率及工作質(zhì)量，確保各項護(hù)理管理工作有序開展。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

分別向兩組患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計不滿意、基本滿意及滿意的例數(shù)計算其護(hù)理滿意度，并且納入護(hù)理服務(wù)態(tài)度、病房管理水平、扎針拔針手法及操作熟練程度等指標(biāo)評估兩組患者護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越低說明護(hù)理服務(wù)管理質(zhì)量越低下。

1.4? 統(tǒng)計方法

該實驗選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將（%）視為計數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2為檢驗標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，將（x±s）視為計量資料的表現(xiàn)形式且選擇t為檢驗標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理滿意度對比

對照組護(hù)理滿意度為78.95%，該組滿意22例、基本滿意23例及不滿意12例;觀察組護(hù)理滿意度為94.74%，該組滿意28例、基本滿意26例及不滿意3例。經(jīng)對比結(jié)果可知，對照組與觀察組護(hù)理滿意度分別為78.95%及94.74%二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評分對比

經(jīng)對比結(jié)果可知，對照組與觀察組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、病房管理水平、扎針拔針手法及操作熟練程度各項指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

護(hù)理作為與治療環(huán)節(jié)一體化的臨床工作結(jié)構(gòu)體系，護(hù)理管理著重強(qiáng)調(diào)持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，全面分析總結(jié)以往工作期間出現(xiàn)的風(fēng)險事件，便于找出現(xiàn)有管理機(jī)制的不足及問題，實現(xiàn)不斷完善的目標(biāo)[5-6]。由此可見，護(hù)理人員秉持辨證工作態(tài)度看待自身工作崗位，力求進(jìn)步發(fā)展，以各個護(hù)理工作環(huán)節(jié)為切入點保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時，受護(hù)理崗位工作內(nèi)容復(fù)雜的影響，崗位職能劃分不夠明確，護(hù)理期間存在出現(xiàn)職能空缺區(qū)域的可能性，造成護(hù)理工作缺陷導(dǎo)致患者及其家屬的不理解，而層級護(hù)理管理模式以護(hù)理人員工作能力、職位職稱及工作經(jīng)驗為出發(fā)點劃分其工作權(quán)限及工作范圍，能明顯提高護(hù)理團(tuán)隊的綜合素質(zhì)水平及總體協(xié)作能力，保證各項護(hù)理工作有序開展，大大降低護(hù)理缺陷事件發(fā)生率[7-8]。相較于常規(guī)護(hù)理管理模式，層級護(hù)理管理模式尊重個人主觀能動性，充分發(fā)揮高素質(zhì)及豐富經(jīng)驗護(hù)理人員的作用，力求人盡其才及物盡其用，極大程度上鼓舞底層護(hù)理人員的工作士氣，促使持續(xù)學(xué)習(xí)持續(xù)進(jìn)步提高自身綜合素質(zhì)水平，達(dá)到提升自身護(hù)理層級的目標(biāo)，真正意義上做到實現(xiàn)個人崗位價值。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，納入兩組外科患者分別實行常規(guī)護(hù)理管理及層級護(hù)理管理，其結(jié)果顯示對照組護(hù)理滿意度及護(hù)理管理質(zhì)量評分各項指標(biāo)均明顯低于觀察組，說明層級護(hù)理管理模式能大大提高護(hù)理滿意度保證護(hù)理管理質(zhì)量，說明層次護(hù)理管理模式提高總體管理水平，實現(xiàn)外科護(hù)理管理模式向規(guī)范化、科學(xué)化及程序化轉(zhuǎn)變的目標(biāo)[9-10]。此外，層級護(hù)理管理模式不僅能提高患者護(hù)理滿意度贏得患者及其家屬的信任及支持，更能科學(xué)合理分配護(hù)理人員激發(fā)其工作熱情及積極性，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理管理總體質(zhì)量。

綜上所述，外科護(hù)理管理實行層級護(hù)理管理模式的效果顯著，能明顯提高護(hù)理滿意度保證護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，取得令人滿意的管理效果，值得在臨床領(lǐng)域中使用推廣。

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（收稿日期：2019-02-01）