五水頭孢唑林鈉在骨折術(shù)后感染預(yù)防中的效果

關(guān)敏婷 吳永林 李劍

[摘要] 目的 對(duì)五水頭孢唑林鈉骨折術(shù)后感染預(yù)防中的效果及其治療有效性的進(jìn)行探討。 方法 選取2015年1月～2017年7月我院收治的進(jìn)行骨折術(shù)后的患者80例，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組采取頭孢唑林鈉靜脈滴注進(jìn)行治療，研究組采取五水頭孢唑林鈉靜脈滴注進(jìn)行治療。比較兩組患者的一般資料、治療效果、炎癥因子和生命質(zhì)量評(píng)分（QOL）。 結(jié)果 研究組的治療有效率（95.0%）高于對(duì)照組（57.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組炎癥因子表達(dá)水平[IL-6（173.3±22.1）pg/mL、TNF-α（43.3±1.1）pg/mL、IL-8（343.3±78.1）pg/mL]高于研究組[IL-6（131.1±14.5）pg/mL、TNF-α（21.4±0.7）pg/mL、IL-8（221.3±46.1）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組治療后 QOL評(píng)分[身體狀況（74.2±2.4）分、行為（68.6±2.6）分、自評(píng)生活質(zhì)量（72.5±3.2）分和社會(huì)活動(dòng)（70.4±3.7）分]低于研究組冶療后[身體狀況（83.3±3.8）分、行為（83.3±5.8）分、自評(píng)生活質(zhì)量（83.9±6.3）分和社會(huì)活動(dòng)（81.3±4.9）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采取五水頭孢唑林鈉來治療骨折術(shù)后患者，有效改善了患者的生活質(zhì)量評(píng)分，使炎癥因子的表達(dá)得到有效降低，治療效果良好，值得進(jìn)一步在各大醫(yī)院的臨床上進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 五水頭孢唑林鈉;骨折;術(shù)后感染;預(yù)防效果;治療有效性

[中圖分類號(hào)] R976;R683? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）17-0105-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of cefazolin sodium pentahydrate on infection prevention after fracture and its therapeutic effectiveness. Methods 80 patients with fractures after surgery admitted in our hospital from January 2015 to July 2017 were randomly divided into two groups. The control group received intravenous infusion of cefazolin sodium. The study group received intravenous infusion of cefazolin sodium pentahydrate. The general data， treatment effects， inflammatory factors， and quality of life scores（QOL） were compared between the two groups. Results The treatment effective rate（95.0%） of the study group was better than that of the control group（57.5%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The expression level of inflammatory factors including IL-6（173.3±22.1）pg/mL， TNF-α（43.3±1.1）pg/mL and IL-8 （343.3±78.1）pg/mL in the control group was higher than IL-6（131.1±14.5）pg/mL， TNF-α（21.4±0.7）pg/mL， IL-8（221.3±46.1）pg/mL in the study group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The QOL scores including physical condition（74.2±2.4）points， behavior（68.6±2.6）points， self-rated quality of life（72.5±3.2）points and social activities（70.4±3.7）points in the control group were lower than those of study group[（83.3±3.8）points， （83.3±5.8）points， （83.9±6.3）points and（81.3±4.9）points] after treatment. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of cefazolin sodium pentahydrate in the treatment of postoperative patients with fractures has effectively improved the patient's quality of life score， effectively reduced the expression of inflammatory factors， and the treatment effect is good. It is worth further clinical promotion in hospitals.

[Key words] Cefazolin sodium pentahydrate;Fracture;Postoperative infection;Preventive effect;Therapeutic effectiveness

在骨科中，骨折屬于常見創(chuàng)傷類疾病的一種，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多由交通因素、環(huán)境因素、社會(huì)因素和人為因素等造成。臨床上對(duì)骨折的治療多采取手術(shù)治療，對(duì)患處進(jìn)行清創(chuàng)、固定等，同時(shí)運(yùn)用抗生素等藥物幫助傷口愈合[1]。術(shù)中醫(yī)師的操作也至關(guān)重要，如果出現(xiàn)方式不當(dāng)?shù)葐栴}，可能會(huì)引起術(shù)中切口出現(xiàn)感染，會(huì)使患者遭受二次術(shù)后的傷害，不利于傷口的愈合，延緩了恢復(fù)時(shí)機(jī)[2]。五水頭孢唑林鈉是在α-頭孢唑林鈉藥物的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)的藥物，對(duì)細(xì)菌具有很好的抑制作用，逐漸成為骨折術(shù)后主要的輔助藥物[3]。本研究中，選取在我院收治的進(jìn)行骨折術(shù)后的患者80例，隨機(jī)分為兩組，比較兩組患者的一般資料、治療效果、炎癥因子和生命質(zhì)量評(píng)分（QOL）。對(duì)五水頭孢唑林鈉骨折術(shù)后感染預(yù)防中的效果及其治療有效性的進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年7月我院收治的進(jìn)行骨折術(shù)后的患者80例，隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為骨折術(shù)后者;（2）凝血功能正常者;（3）對(duì)本研究提及的藥物無(wú)過敏現(xiàn)象者;（4）所有患者均知曉同意此次研究[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神疾病病史者;（2）本身心肺功能出現(xiàn)障礙者。對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡37～68歲，平均（53.7±8.8）歲。病程3～7月，平均（4.7±0.5）月。研究組40例，男21例，女19例，年齡35～68歲，平均（54.2±8.7）歲。病程1～5月，平均（4.3±0.2）月。兩組患者一般資料存在可比性（P>0.05），本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核與批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用頭孢唑林鈉靜脈滴注治療，在患者術(shù)前，護(hù)理人員要先對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)身體指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，確認(rèn)符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。確認(rèn)無(wú)誤后，主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)傷口清理并根據(jù)骨折程度進(jìn)行固定[4]。手術(shù)完畢后，選靜脈滴注頭孢唑林鈉（山東魯抗，批號(hào)141106），每日2次，每次4 g，1周為1個(gè)療程。并注意觀察，如患者出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)停止并采取相關(guān)治療措施。

研究組采用五水頭孢唑林鈉靜脈滴注治療，術(shù)前準(zhǔn)備工作與對(duì)照組相同，術(shù)后患者靜脈滴注五水頭孢唑林鈉1 g（深圳九新藥業(yè)，批號(hào)1510211），每日2次，每次2 g，1周為1個(gè)療程。并注意觀察患者身體指標(biāo)的變化，出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行診治。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較治療效果，分為顯效（手術(shù)創(chuàng)傷口愈合較好，恢復(fù)期間無(wú)感染情況）、有效（手術(shù)創(chuàng)傷口愈合程度一般，恢復(fù)期間少數(shù)患者出現(xiàn)感染情況）和無(wú)效（手術(shù)創(chuàng)傷口愈合程度差，恢復(fù)期間多數(shù)患者出現(xiàn)感染情況），總有效率=顯效率+有效率[5]。炎癥因子包括白細(xì)胞介質(zhì)-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介質(zhì)-8（IL-8），應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢驗(yàn)，操作步驟嚴(yán)格根據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行。

專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分包括身體狀況、行為、社會(huì)活動(dòng)和自評(píng)生活質(zhì)量，進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的QOL越高[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組的總有效率為95.0%高于對(duì)照組的57.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2兩組患者炎癥因子水平比較

對(duì)照組的IL-6、TNF-α、IL-8表達(dá)水平均明顯高于研究組IL-6、TNF-α、IL-8表達(dá)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者QOL評(píng)分比較

對(duì)照組治療前后社會(huì)活動(dòng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），身體狀況、行為、自評(píng)生活質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組治療前后身體狀況、行為、自評(píng)生活質(zhì)量、社會(huì)活動(dòng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組冶療后QOL各項(xiàng)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3討論

骨折屬于常見創(chuàng)傷類疾病的一種，在每個(gè)年齡段均有可能發(fā)生，造成骨折的原因有很多，如暴力直接作用于骨骼某一部位造成到暴力作用，可能會(huì)引發(fā)該部位出現(xiàn)骨折，并可能對(duì)軟組織造成一定的損傷或者是經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間或者不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)壓力下，造成骨骼部位出現(xiàn)損傷，出現(xiàn)骨折[7-8]。骨折在臨床主要表現(xiàn)為休克和發(fā)熱，患者由于大量的軟組織出現(xiàn)損傷，從而引發(fā)大量出血、加劇了疼痛而可能出現(xiàn)休克[9]。發(fā)熱主要是表現(xiàn)在術(shù)后，創(chuàng)傷口出現(xiàn)有大量出血加上血腫吸收造成體溫上升，造成感染[10]。骨折對(duì)患者的肢體能力造成嚴(yán)重的影響，因此對(duì)其進(jìn)行治療的目的就是恢復(fù)肢體功能的正常使用[11]。臨床上對(duì)骨折的治療多采取手術(shù)治療，對(duì)患處進(jìn)行清創(chuàng)、固定等，還運(yùn)用抗生素等藥物來幫助傷口愈合[12]。術(shù)中醫(yī)師的操作也是至關(guān)重要，如果出現(xiàn)方式不當(dāng)?shù)葐栴}，可能會(huì)引起術(shù)中切口出現(xiàn)感染，還會(huì)引發(fā)患者體內(nèi)炎癥因子處于長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)激狀態(tài)，因此采取合適的藥物進(jìn)行輔助治療至關(guān)重要[13]。本研究中，研究組的總有效率高于對(duì)照組（P

有臨床研究[14]表明，五水頭孢唑林鈉是在α-頭孢唑林鈉藥物的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)的藥物，能夠親和人體中的結(jié)合蛋白，使轉(zhuǎn)肽酶能夠發(fā)揮存進(jìn)組織細(xì)胞壁合成的作用，進(jìn)而減少術(shù)后細(xì)細(xì)菌的生成，加速細(xì)菌的滅亡。本研究中，對(duì)照組的炎癥因子表達(dá)水平高于研究組P<0.05），表明通過五水頭孢唑林鈉來治療骨折術(shù)后患者，能夠降低炎癥因子的應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到對(duì)患者術(shù)后感染情況的預(yù)防和抑制的效果。

在非手術(shù)層面上幫助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)也是至關(guān)重要的，首先離不開術(shù)后的相關(guān)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)的教育和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情程度大小來進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)。為患者制定個(gè)性化、針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，并親身示范加以指導(dǎo);要秉承循序漸進(jìn)的理念，根據(jù)患者自身情況來增加運(yùn)動(dòng)量和難度;對(duì)患者在飲食方面進(jìn)行指導(dǎo)，要囑咐患者使用容易吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)患者的體質(zhì)。要關(guān)注患者的心理變化，護(hù)理人員要積極的與其進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理，以樂觀積極的態(tài)度進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練[15]，以積極地態(tài)度應(yīng)對(duì)術(shù)后康復(fù)，還有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，營(yíng)造良好的醫(yī)療氛圍。本研究中，對(duì)照組的QOL評(píng)分低于研究組（P<0.05），通過采取五水頭孢唑林鈉來治療骨折術(shù)后患者，有利于患者及其家屬的身心健康。

綜上所述，采取五水頭孢唑林鈉治療骨折術(shù)后患者，有效改善了患者的生活質(zhì)量評(píng)分，使炎癥因子的表達(dá)得到有效降低，治療效果良好，值得進(jìn)一步在各大醫(yī)院的臨床上進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2018-11-27）