中醫(yī)康復(fù)培養(yǎng)模式的路徑研究

摘 ?要：當(dāng)前在高等學(xué)校醫(yī)學(xué)院中普遍開設(shè)了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)，其中該專業(yè)根據(jù)課程設(shè)置的不同，又分為了中醫(yī)康復(fù)和西醫(yī)康復(fù)相關(guān)課程，筆者從教中醫(yī)康復(fù)類課程若干年，十分重視對(duì)其教學(xué)及培養(yǎng)模式的研究。現(xiàn)將研究出的具體路徑方法做一些展示，以供參考。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù) ?培養(yǎng)模式 ?路徑

中圖分類號(hào)：R49-4 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1672-3791（2019）05（a）-0251-02

中醫(yī)康復(fù)，又稱為中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)，其框架結(jié)構(gòu)大體包括針灸、推拿、拔罐、中藥、養(yǎng)生功法等。中醫(yī)康復(fù)，經(jīng)過歷久的考驗(yàn)沉淀，又經(jīng)過近現(xiàn)代的不斷打磨，已經(jīng)成為當(dāng)今康復(fù)領(lǐng)域必不可少的重要構(gòu)筑物。不少醫(yī)院開設(shè)出了一些諸如針灸康復(fù)科、推拿康復(fù)科、理療康復(fù)科的治療性科室，一些專業(yè)康復(fù)醫(yī)院更是把中醫(yī)康復(fù)療法放在了顯赫的位置。

當(dāng)今康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要理念就是“控慢病、宜預(yù)防、速康復(fù)”。這就很好地為中醫(yī)康復(fù)的持續(xù)發(fā)展注入了充足的動(dòng)力，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)的一個(gè)特色就是“治病求本、未病先防”。在康復(fù)教育發(fā)展方面，以上海中醫(yī)藥大學(xué)為例，筆者通過認(rèn)真調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該校康復(fù)教育的發(fā)展原則已十分成熟，其主要包括：中國風(fēng)格、國際標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色“三大型式”。據(jù)此，該校所倡導(dǎo)的康復(fù)專業(yè)教育理念是：接軌國際教育標(biāo)準(zhǔn)，打造中國式康復(fù)教育模式。

在順應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)中中西康復(fù)合璧的潮流下，筆者學(xué)校在開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)積累的大量經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)中醫(yī)康復(fù)教育發(fā)展也下了相當(dāng)大的力氣，現(xiàn)形成的總體思路是充分挖掘中醫(yī)康復(fù)獨(dú)有特色，鞏固其原有優(yōu)勢，與西醫(yī)康復(fù)互補(bǔ)其缺，協(xié)調(diào)促進(jìn)共同壯大發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療技術(shù)是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然方向[1]。

所以，當(dāng)前康復(fù)教育較全面的理念就是推動(dòng)傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代西醫(yī)康復(fù)更為有效地融合。

1 ?要做到文化理念的互通

以中醫(yī)學(xué)為核心的中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然、人與社會(huì)是辯證統(tǒng)一體，人體自身也是一個(gè)統(tǒng)一的整體。據(jù)此觀點(diǎn)，我們強(qiáng)調(diào)康復(fù)醫(yī)療時(shí)應(yīng)考慮人體自身、人與自然、人與社會(huì)的綜合因素，強(qiáng)調(diào)全面康復(fù)，在治療方面應(yīng)重視機(jī)體的自我修復(fù)能力，使之能自然恢復(fù)健康。中醫(yī)學(xué)的核心理念先于西方醫(yī)學(xué)，并已經(jīng)為現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)所采納，它們兩者之間已經(jīng)構(gòu)成了一些緊密聯(lián)系。

例如在進(jìn)行《中醫(yī)康復(fù)學(xué)》授課時(shí)，對(duì)“天人合一”思想，教師應(yīng)細(xì)致地明確其即是當(dāng)今的人與環(huán)境的關(guān)系，人類的生存、發(fā)展均離不開外在的環(huán)境，因此我們應(yīng)十分重視人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性，既要不斷地改良環(huán)境，也要順應(yīng)自然氣候的正常變化。在《推拿治療學(xué)》授課時(shí)，教師應(yīng)著重闡述“辯證施治”的中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，推拿手法也應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)與病情的不同進(jìn)行區(qū)分，與之對(duì)應(yīng)的即是西醫(yī)康復(fù)中治療過程中執(zhí)行的個(gè)體化原則。

類似地，教師還應(yīng)圍繞中醫(yī)康復(fù)與西醫(yī)康復(fù)的聯(lián)系闡明以下一些概念：“陰陽平衡”理念與人體功能的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系密切相關(guān);“固本培元”思想指的就是人的整體機(jī)能與局部的關(guān)系;中醫(yī)經(jīng)典中“上工治未病、中工治欲病、下工治已病”的觀念，則對(duì)應(yīng)現(xiàn)代西醫(yī)康復(fù)的三級(jí)預(yù)防觀。

2 ?要做到服務(wù)技術(shù)的融合

中醫(yī)康復(fù)的優(yōu)勢有：身體康復(fù)與精神康復(fù)并存、整體康復(fù)與個(gè)體辨證康復(fù)相統(tǒng)一、預(yù)防保健與臨床治療相結(jié)合、自然保健與藥物治療互助補(bǔ)充等。西醫(yī)康復(fù)則強(qiáng)調(diào)以病患個(gè)體作為出發(fā)點(diǎn)，在分析及評(píng)估其日常功能和活動(dòng)能力的基礎(chǔ)上，在生理上、精神心理上、職業(yè)方向、社會(huì)適應(yīng)等方面進(jìn)行一系列的康復(fù)訓(xùn)練和應(yīng)用各類具體的康復(fù)療法。因此，中醫(yī)康復(fù)和西醫(yī)康復(fù)須細(xì)致地互相借鑒彼此已取得的經(jīng)驗(yàn)成果，不斷地取長補(bǔ)短，從而攜手發(fā)揮出康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)人類更大的作用。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)不僅講究結(jié)果，而且更重視過程的重要醫(yī)學(xué)。中醫(yī)康復(fù)在治療結(jié)果方面所取得的成績大家皆有目共睹，但其在當(dāng)今的循證醫(yī)學(xué)發(fā)展中，在部分環(huán)節(jié)中缺乏一些理論指導(dǎo)依據(jù)。

教師應(yīng)密切關(guān)注并結(jié)合當(dāng)今醫(yī)學(xué)整體發(fā)展方向的新潮流，要在中醫(yī)康復(fù)類系列課程的授課中，適當(dāng)根據(jù)課程章節(jié)，補(bǔ)充一些西醫(yī)康復(fù)的精華知識(shí)。例如在講授頸椎病中醫(yī)康復(fù)治療時(shí)，教師要實(shí)時(shí)引入西醫(yī)康復(fù)中頸椎病的分型、診斷、評(píng)估知識(shí)，這就可以為中醫(yī)康復(fù)針灸、推拿、拔罐等治療手段實(shí)施前后提供更多的行動(dòng)指南，也可以讓學(xué)生更加明白療效取得的關(guān)鍵所在。除此之外，如果教師堅(jiān)持此種方式授課，那么筆者相信學(xué)生的臨床思維能力將得到很大的提升，未來的實(shí)際工作能力也會(huì)達(dá)到一定高度。

3 ?要做到專業(yè)精神的培育

因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)療其對(duì)象較特殊，主要是以功能障礙者為服務(wù)對(duì)象，患者在因疾病所致言語交流困難、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等表現(xiàn)上往往還具有嚴(yán)重的心理障礙，如何較好地對(duì)康復(fù)類醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育，顯得十分重要[2]。要做好此方面，須在平時(shí)教學(xué)中有意識(shí)地向?qū)W生灌輸精益求精的治學(xué)精神，同時(shí)還要向其進(jìn)行人文關(guān)懷的培訓(xùn)。要培養(yǎng)出具有嚴(yán)謹(jǐn)、誠實(shí)、認(rèn)真工作態(tài)度和學(xué)風(fēng)的合格康復(fù)人才，更要培養(yǎng)出具有良好的人文精神、有愛心和耐心、能建立良好的醫(yī)患關(guān)系的優(yōu)異康復(fù)人才[3]。筆者認(rèn)為應(yīng)從如下方面做一些努力。

第一，要注重學(xué)生良好職業(yè)習(xí)慣的培養(yǎng)。教師在平時(shí)的授課過程中，應(yīng)摒棄單一的唯知識(shí)、唯技能教學(xué)模式，在每學(xué)期講授一門課的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和概念后，其可別具匠心地在之后某些階段，針對(duì)該門課有目的地設(shè)計(jì)出特定主題式的研討會(huì)，讓學(xué)生們討論和辨析知識(shí)運(yùn)用、技能操作中的一些關(guān)鍵注意點(diǎn)。長期采取這種行為方式，可以塑造出學(xué)生良好，甚至優(yōu)秀的職業(yè)習(xí)慣。

第二，要注重醫(yī)學(xué)生課程類型的設(shè)置。當(dāng)前各高等學(xué)校的人文教育課程類型相對(duì)較全面，其對(duì)學(xué)生人生價(jià)值觀的提升作用不可不謂之大。但是對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)類學(xué)生，過度的課程體系會(huì)加重其學(xué)習(xí)的荷載，部分學(xué)生底子薄弱，甚至出現(xiàn)了疲于應(yīng)付的實(shí)際負(fù)面效應(yīng)。筆者建議，各類醫(yī)學(xué)學(xué)校應(yīng)加大與醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文課程建設(shè)，這樣就可以很好地把學(xué)生的形象思維與抽象思維結(jié)合起來，可以更好地讓學(xué)生理解該專業(yè)的精神內(nèi)涵。

第三，要注重學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐性教育。各高等學(xué)校，在做好教師課堂教學(xué)的扎實(shí)基本功基礎(chǔ)上，還應(yīng)不斷鼓勵(lì)師生走出去，借助廣闊的社會(huì)平臺(tái)，來更有效率地提升學(xué)生的心理素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。一些醫(yī)院，包括某些康復(fù)專業(yè)醫(yī)院，也已經(jīng)設(shè)立針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)療法的規(guī)培計(jì)劃，學(xué)校及教師應(yīng)動(dòng)員廣大學(xué)生多去嘗試，從而不斷鍛煉自己的各項(xiàng)能力。除此之外，教師可以在課余時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生們參加一些社會(huì)義診活動(dòng)，從而不斷豐富他們的專業(yè)應(yīng)用知識(shí)和社會(huì)閱歷。

在醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步的今天，如何更好地服務(wù)醫(yī)學(xué)生群體，讓他們今后立于不敗之地，成為一個(gè)關(guān)鍵且嚴(yán)肅的問題。筆者從工作實(shí)際出發(fā)，經(jīng)過深入分析，初步探明了一些針對(duì)中醫(yī)康復(fù)培養(yǎng)的路徑方法，并做了一些展示以供參考。

參考文獻(xiàn)

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