院前急救護(hù)理對(duì)心臟驟?；颊忒熜Ъ邦A(yù)后影響分析

顧惠雯

【摘要】目的：針對(duì)我中心收治的心臟驟停病人的治療情況進(jìn)行分析，探討在院前進(jìn)行急救護(hù)理的治療效果與預(yù)后的恢復(fù)情況。方法：結(jié)合我中心在2018年之中收治的50名心臟驟停病人的治療情況作為研究的主要內(nèi)容，這些病人在住院之前都會(huì)接受大心臟按壓搶救（CPR）、除顫治療與氧氣護(hù)理急救治療等干預(yù)的方法，對(duì)病人的急救治療效果與預(yù)后的反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果：這50名進(jìn)行院前急救的病人，通過護(hù)理之后，有45人心臟恢復(fù)正常的使用功能，其心肺復(fù)蘇的概率達(dá)到了90%。結(jié)論：針對(duì)發(fā)生心臟驟停疾病的治療，在接到急救命令的時(shí)候需要給予病人院前的急救措施，從而提高病人的預(yù)后影響。這一護(hù)理措施能夠有效的提高病人心肺復(fù)蘇的成功率，從而有效的降低病人的死亡概率。

【關(guān)鍵詞】院前急救護(hù)理；心臟驟停；療效；預(yù)后影響

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-222-02

引言

當(dāng)前我國的醫(yī)院急救措施逐漸的完善，對(duì)于院前的急救護(hù)理水平也不斷的提高。其中病人出現(xiàn)心臟驟停的情況比較多見，這一疾病主要是指病人的心臟發(fā)生了缺血功能，從而導(dǎo)致突然的停止。同時(shí)，病人的心音與大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，病人的腦部、心臟等重要的器官嚴(yán)重的缺氧與缺血。如果搶救不及時(shí)就會(huì)造成死亡威脅。該類疾病屬于突發(fā)性的死亡現(xiàn)象，臨床上也被成為猝死。導(dǎo)致心臟驟停的主要原因就是由于心室纖維顫動(dòng)?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)喪失、呼叫不應(yīng)；無大動(dòng)脈搏動(dòng)：摸不到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)；無呼吸或呼吸微弱，呈嘆息樣呼吸；瞳孔散大，甚至散大瞳孔出現(xiàn)固定，對(duì)光無反射，或?qū)夥瓷湮⑷?，就可以判定為心臟驟停。心臟的中通一般需要在四到六分鐘之內(nèi)做好心肺復(fù)蘇急救。

1資料與方法

11一般資料

本次研究中的主要對(duì)象就是我中心在2018年1月到2018年12月之間收治的50名心臟驟停病人。這些病人資料中顯示，有男性26人，女性24人；病人的年齡跨度比較大，其中最小的只有18歲，最大的有75歲，病人的平均年齡為4736歲。病人出現(xiàn)心臟驟停的基本情況中有30人是發(fā)生了車禍等意外事故，而有20人是由于腦血管的意外導(dǎo)致的。

12搶救及護(hù)理方法

121搶救措施

針對(duì)這些心臟驟停的病人需要采取對(duì)應(yīng)的急救措施。其主要的措施包含了：第一，讓病人保證平臥頭側(cè)位，同時(shí)將病人呼吸道中的異物進(jìn)行清除，保證病人呼吸的順暢。第二，在搶救之前需要遵醫(yī)囑對(duì)病人注射腎上腺素與利多卡因等藥物，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸機(jī)與除顫設(shè)備的準(zhǔn)備工作。第三，為了提高病人成活的概率，需要抓緊時(shí)間進(jìn)行搶救，通過胸外心臟的按壓搶救方法對(duì)病人實(shí)施搶救，還可以給予呼吸機(jī)與氧氣的治療。第四，要為病人建立靜脈通道。結(jié)合病人當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況，采取升壓藥物的治療，保證病人的血壓水平，另外在結(jié)合其他的藥物調(diào)整病人的身體指標(biāo)。第五，病人的心臟恢復(fù)正常之后，需要及時(shí)的送到監(jiān)護(hù)室，并且對(duì)病人的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)。如果病人出現(xiàn)了心室顫動(dòng)需要及時(shí)的采取除顫設(shè)備治療。病人在出現(xiàn)心臟驟停之后進(jìn)行除顫最好的時(shí)機(jī)就是三分鐘之內(nèi)。這樣可以大大的提高病人的生還概率。所以需要醫(yī)護(hù)人員作出果斷的反應(yīng)，不能夠猶猶豫豫，耽誤了病人的最佳治療時(shí)間。第六，密切監(jiān)護(hù)病人的呼吸情況。一但病人出現(xiàn)了呼吸或者心電圖的異常變化，就需要及時(shí)的通知醫(yī)生，做好充分的應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

122心臟復(fù)蘇后處理

病人的心臟復(fù)蘇之后需要給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，具體有：第一，隨時(shí)觀察病人的瞳孔與對(duì)光反射狀態(tài)，并且對(duì)病人的生命體征變化情況做好記錄。第二，針對(duì)病人不同時(shí)段的血壓、心率、體溫與呼吸、脈搏等情況進(jìn)行觀察，還要檢查病人的尿量變化，做好心臟與腎功能的問題護(hù)理。第三，通過對(duì)病人頭部降溫與冬眠療法的使用，保護(hù)病人的腦組織，防止出現(xiàn)腦部的水腫。發(fā)生心臟驟停的病人其病情比較嚴(yán)重，有一些病人心臟復(fù)蘇之后會(huì)給病人的腦功能造成嚴(yán)重的影響。所以，需要對(duì)病人的腦組織進(jìn)行監(jiān)督與保護(hù)。由于病人的腦細(xì)胞受到嚴(yán)重的損害，既有可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫的情況。降溫可以保證病人腦細(xì)胞的耗氧量，為病人的恢復(fù)提供很大的幫助。第四，要讓病人進(jìn)食含有高蛋白的食物，如果病人還是處于昏迷的情況，需要進(jìn)行飲食的護(hù)理幫助。

13評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

病人的心肺復(fù)蘇搶救的有效指征是：1、觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)；

2、臉色、口唇皮膚逐漸轉(zhuǎn)為紅潤；3、散大的瞳孔縮小；4、自主呼吸恢復(fù)；5、意識(shí)逐漸恢復(fù)、出現(xiàn)反射、掙扎；6，收縮壓>60mm/hg，這些都是心肺復(fù)蘇之后要達(dá)到的身體狀態(tài)。

2結(jié)果

此次研究的過程中，經(jīng)過院前的急救護(hù)理之后，發(fā)生心臟驟停的病人其達(dá)到心肺復(fù)蘇的有45人，占據(jù)總?cè)藬?shù)的90%。其效果非常的明顯，臨床中可以廣泛的使用。

3討論

當(dāng)前我國疾病的治療與護(hù)理水平逐漸的提高，針對(duì)于一些突發(fā)性疾病的治療需要更加的完善，因?yàn)橥话l(fā)性疾病一般起病比較急。如果不能夠在有效的時(shí)間內(nèi)給予專業(yè)的護(hù)理治療就會(huì)導(dǎo)致病人生還幾率大大降低。心臟驟停就是臨床上比較常見的一種高危型突發(fā)疾病，病情出現(xiàn)突然，而且直接威脅著患者的生命安全，這一疾病是由于病人的心臟突然失去泵血功能導(dǎo)致循環(huán)完全停止，從而導(dǎo)致病人發(fā)生意外死亡。該疾病的臨床主要表現(xiàn)就是，病人的大動(dòng)脈失去搏動(dòng)跡象，病人意識(shí)喪失、呼吸停止。因此，護(hù)理人員應(yīng)盡快以嫻熟的護(hù)理技術(shù)，在最短時(shí)間內(nèi)給予院前急救護(hù)理是心臟驟停復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。由于病人臨床的反應(yīng)情況不一樣。所以，也需要結(jié)合病人的實(shí)際情況給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，保證病人呼吸道的順暢與靜脈的功能。及時(shí)達(dá)到心肺復(fù)蘇的效果，保證病人的成活概率。

參考文獻(xiàn)

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