復(fù)雜性腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理體會(huì)

飛劉娜

【摘要】目的：探究復(fù)雜性腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理體會(huì)。方法：選取2018年1月到2019年1月間我院泌尿外科收治的復(fù)雜性腎結(jié)石患者92例作為研究主體，采用奇偶分組法進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者為46例，實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；與對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著較高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：針對(duì)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療后的復(fù)雜性腎結(jié)石患者應(yīng)采用針對(duì)性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性；腎結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-159-01

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的有效手段，該種手術(shù)方式具有安全性高，操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，是目前治療腎結(jié)石的首選方式。復(fù)雜型腎結(jié)石由于其治療困難程度較高，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后患者極易發(fā)生各種并發(fā)癥，最終使患者的手術(shù)治療和預(yù)后受到影響，護(hù)理人員應(yīng)做好復(fù)雜性腎結(jié)石患者經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后的護(hù)理工作，可保證患者的手術(shù)效果[1]。因此，本文主要探究復(fù)雜性腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料

研究對(duì)象選取為92例我院泌尿外科接診的復(fù)雜性腎結(jié)石患者，研究時(shí)間為2018年1月到2019年1月，根據(jù)奇偶法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組46例患者采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者46例采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為28例，女性患者為18例，患者的年齡為30-72歲，平均年齡為（5164±528）歲，對(duì)照組患者中，男性患者為29例，女性患者為17例，患者的年齡為31-73歲，平均年齡為（5122±503）歲，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法

121經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

全部患者均采用相同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉，患者取膀胱截石位，由輸尿管將膀胱鏡逆行插管，插管成功后，患者取俯臥位，并與肋下緣、腋后線與肩胛線之間確定穿刺點(diǎn)，使用超聲定位后，使用穿刺針進(jìn)行穿刺，隨后將導(dǎo)絲置入其中，使用筋膜擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張至F18即可，隨后將鏡鞘置入其中，使用EMS超聲氣壓彈道進(jìn)行碎石處理，將碎石進(jìn)行清理，放置雙J引流管，置留腎造瘺，完成手術(shù)，術(shù)后三天觀察是否存在結(jié)石殘留，若存在需要進(jìn)行二次手術(shù)。

122護(hù)理

對(duì)照組患者實(shí)施經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理：感染性休克是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，例如，脈搏、體溫等，應(yīng)增加巡視頻率，觀察患者是否出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快，四肢發(fā)顫等癥，若出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理，為預(yù)防感染性休克應(yīng)進(jìn)行抗生素進(jìn)行抗感染治療，注意腎造瘺管、尿管暢通。術(shù)后大出血是極為常見的并發(fā)癥，由護(hù)理人員每2小時(shí)測(cè)量一次患者的出血量，注意觀察腎造瘺引流液的顏色和體積，若在短期內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色液體，應(yīng)及時(shí)將腎造瘺管夾閉，并進(jìn)行相應(yīng)的輸血以及止血處理。腎臟貫通傷，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者多食用新鮮水果蔬菜，囑患者避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，翻身、移位過程中要注意防止雙J管、腎造瘺管脫落等現(xiàn)象的發(fā)生。

13觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行判斷，總分為100分，得分越高患者的護(hù)理質(zhì)量越高。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS170軟件計(jì)算92例復(fù)雜性腎結(jié)石患者數(shù)據(jù)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<005的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

21對(duì)比護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

對(duì)比護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表1。

22對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表2。

3討論

結(jié)石是泌尿外科最為常見的疾病，占泌尿外科門診疾病診斷率的首位。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率在5%左右，大約有1/4的患者需要手術(shù)治療，其中以腎結(jié)石最為常見，復(fù)雜性腎結(jié)石治療相對(duì)較為困難，但若未經(jīng)過有效治療，會(huì)使患者的腎臟功能受到影響，嚴(yán)重的情況下，會(huì)使患者完全喪失腎功能，危及患者生命[2]。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是當(dāng)下臨床中治療腎結(jié)石的有效手段，但針對(duì)孤立腎結(jié)石，鹿角形腎結(jié)石等較為復(fù)雜性腎結(jié)石治療效果略低于普通結(jié)石，復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，會(huì)使患者的治療效果受到影響。通過對(duì)并發(fā)癥實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治療效果[3-4]。手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)血壓下降，脈搏增快等癥應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理，同時(shí)應(yīng)注意觀察腎造瘺管引流液的顏色，若為鮮紅色提示有大出血的可能，腎貫通傷是經(jīng)腎鏡取石術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)應(yīng)注意防止患者的引流管脫落等引起的損傷，應(yīng)注意給予患者抗生素進(jìn)行抗感染治療，對(duì)降低患者發(fā)生感染有著重要意義[5]。由此可見，針對(duì)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的患者而言，實(shí)施并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，復(fù)雜性腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后應(yīng)采用針對(duì)性護(hù)理手段干預(yù)，可有效降低感染性休克、大出血等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者治療去安全性。

參考文獻(xiàn)

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