規(guī)范化疼痛評估在肝臟外科臨床護(hù)理實踐中的效果

朱姝妹

【摘要】目的：分析肝臟外科臨床護(hù)理實踐中規(guī)范化疼痛評估的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年3月～2018年6月收治的88例肝臟外科患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)疼痛評估方法，觀察組采用規(guī)范化疼痛評估方式，對比兩組患者睡眠時間、主動翻身時間、疼痛評分情況。結(jié)果：與對照組對比，觀察組術(shù)后返回病房即刻、術(shù)后24h時的疼痛評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；與對照組對比，觀察組睡眠時間更長，主動翻身時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：肝臟外科臨床護(hù)理實踐中規(guī)范化疼痛評估的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】肝臟外科；臨床護(hù)理實踐；常規(guī)護(hù)理；規(guī)范化疼痛評估；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-095-01

現(xiàn)階段，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念不斷更新以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，醫(yī)護(hù)人員對患者術(shù)后疼痛的重視度越來越高[1]。疼痛屬于主觀感受的一種，怎樣對患者疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確、客觀的評估，對患者疼痛頻次以及時機(jī)進(jìn)行更好把握，是對患者術(shù)后疼痛進(jìn)行有效管理的重要基礎(chǔ)[2-3]。本研究在肝臟外科臨床護(hù)理實踐中應(yīng)用了規(guī)范化疼痛評估模式，報道如下。

1資料與方法

11臨床資料

88例肝臟外科患者于2015年3月～2018年6月來我院接受治療，均知情同意，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡32-83歲，平均年齡（5012±315）歲，共44例，男性30例，女性14例。對照組患者年齡33-85歲，平均年齡（5029±329）歲，共44例，男性26例，女性18例。研究通過倫理委員會的批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P>005。

12方法

觀察組采用規(guī)范化疼痛評估模式：（1）分階段的對患者加強(qiáng)健康教育，在患者入院時，對其疼痛認(rèn)識度與需求進(jìn)行全面評估，并以評估結(jié)果為依據(jù)，在8h之內(nèi)完成第一次教育，主要內(nèi)容包括疼痛評估工具使用、鎮(zhèn)痛藥物使用、疼痛危害以及疼痛管理理念等；術(shù)前先對患者行非藥物鎮(zhèn)痛療法與疼痛自我評估方法的評估；術(shù)后對患者疼痛情況以及配合情況進(jìn)行評估，并向患者講解正確的疼痛控制方式與鍛煉方式。（2）疼痛評估方式：即采用患者自我報告法對患者行疼痛評估，為了便于患者參與，首先要放大疼痛評估工具，在患者病床對面進(jìn)行粘貼，同時還要制作便攜卡片，將其放置在每名護(hù)理人員的口袋內(nèi)，以便于患者能夠及時進(jìn)行參考；若患者文化程度相對較低，理解能力較弱，那么護(hù)理人員要對便攜卡片工具內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，以便于患者順利完成疼痛評估。（3）疼痛評估時機(jī)選擇：第一次疼痛評估選擇在患者入院4h內(nèi)，同時還要在術(shù)后第1天、第2d、第3d、出院時行疼痛評估，若患者有疼痛出現(xiàn)，則要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑臨時采用藥物處理，并及時對患者進(jìn)行復(fù)評，仔細(xì)觀察患者疼痛是否得到有效緩解，一般口服藥物服用后1h左右對其進(jìn)行復(fù)評，靜脈給藥則選擇在15min-30min對其進(jìn)行復(fù)評；同步測量患者呼吸、脈搏以及體溫等各項生命體征。

對照組采用傳統(tǒng)疼痛評估模式：在患者疼痛難忍時呼叫護(hù)士，護(hù)理人員對患者疼痛情況進(jìn)行評估，并將評估結(jié)果反饋給醫(yī)生，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛藥物對患者進(jìn)行處理，在圍術(shù)期護(hù)理記錄單中詳細(xì)記錄疼痛及處理方式。

13觀察指標(biāo)

對比兩組患者睡眠時間、主動翻身時間、疼痛評分情況。

疼痛評估：均采用NRS（疼痛數(shù)字評分法）進(jìn)行評估，0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈[4]。

14統(tǒng)計學(xué)分析

將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計軟件SPSS200中，計量資料均經(jīng)t檢驗，分析中檢驗水準(zhǔn)以α=005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21疼痛評分

與對照組對比，觀察組術(shù)后返回病房即刻、術(shù)后24h時的疼痛評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；兩組術(shù)后48h、72h時的疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），見表1：

3討論

通常情況下，肝切除手術(shù)會給患者帶來較大手術(shù)創(chuàng)傷，再加上手術(shù)過程中需要采用肝拉鉤進(jìn)行牽引，術(shù)后需要放置腹腔引流管，所以患者術(shù)后極易產(chǎn)生疼痛感[5]。疼痛屬于人體第五大生命體征，本研究中通過對患者行規(guī)范化疼痛評估后發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后返回病房即刻、術(shù)后24h時的疼痛評分更低（P<005）；與對照組對比，觀察組睡眠時間更長，主動翻身時間更短（P<005），提示對患者規(guī)律、按時對患者行疼痛評估與記錄利于醫(yī)護(hù)人員對患者術(shù)后疼痛規(guī)律進(jìn)行掌握，進(jìn)而實施針對性、科學(xué)性的術(shù)后鎮(zhèn)痛管理。規(guī)范化疼痛管理過程中采用自我報告的疼痛評估方式，能對患者疼痛情況進(jìn)行直觀、準(zhǔn)確的反映。除此之外，量化描述疼痛評估量表更利于患者接受與理解，能將患者的參與積極性提高，便于護(hù)理人員開展各項操作，及時獲取患者疼痛信息，進(jìn)而采取針對性的鎮(zhèn)痛處理措施。

綜上所述，臟外科臨床護(hù)理實踐中規(guī)范化疼痛評估的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]閆霞.集束化管理應(yīng)用于肝臟術(shù)后患者疼痛干預(yù)的系統(tǒng)評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（6）：893-895

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[3]朱恒美，房樹恒，許麗麗.多形式宣教模式在肝臟腫瘤手術(shù)患者親屬中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（7）：68-71

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