唑來膦酸聯(lián)合TLIF治療老年腰椎滑脫伴骨質(zhì)疏松(OP)的臨床療效研究

郭劍

摘要：目的：分析唑來膦酸聯(lián)合TLIF治療老年腰椎滑脫伴骨質(zhì)疏松（OP）的臨床療效。方法：將2018年1月至2019年1月在本院實(shí)施診治的64例老年腰椎滑脫伴骨質(zhì)疏松（OP）患者為研究對象，結(jié)合患者個(gè)人意愿納入聯(lián)合組與參照組（n=32）?；颊呔鶎?shí)施TLIF（經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)）治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上使用唑來膦酸治療，比較兩組患者的ODI 評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)前兩組患者ODI評分比較無顯著差距，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月，患者的ODI評分大幅度下降，與參照組患者分?jǐn)?shù)比較存在顯著差距（p<0.05）。聯(lián)合組患者發(fā)生3例不良反應(yīng)，參照組患者發(fā)生4例不良反應(yīng)，兩組間數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：唑來膦酸聯(lián)合TLIF治療老年腰椎滑脫伴骨質(zhì)疏松（OP）的效果較好，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，建議臨床推廣。

關(guān)鍵詞：唑來膦酸;TLIF治療;老年腰椎滑脫伴骨質(zhì)疏松（OP）

腰椎滑脫癥為致使老年人腰腿痛的常見原因，手術(shù)能夠有效發(fā)揮減壓、固定的效果，對患者脊柱功能的修復(fù)及重建能夠產(chǎn)生重要影響。常規(guī)多使用TLIF治療，但是患者治療的效果仍然不夠理想。為了深入研究唑來膦酸與TLIF治療老年腰椎滑脫伴骨質(zhì)疏松的效果，文章將2018年1月至2019年1月在本院實(shí)施診治的64例老年腰椎滑脫伴骨質(zhì)疏松（OP）患者為研究對象，結(jié)合分組比較的結(jié)果進(jìn)行論述，且將內(nèi)容歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年1月在本院實(shí)施診治的64例老年腰椎滑脫伴骨質(zhì)疏松（OP）患者為研究對象，結(jié)合患者個(gè)人意愿納入聯(lián)合組與參照組（n=32）。聯(lián)合組男女?dāng)?shù)量占比16：16，年齡范圍61-82歲，均數(shù)為（70.31±2.21）歲。參照組男女?dāng)?shù)量占比16：16，年齡范圍61-82歲，均數(shù)為（70.32±2.19）歲。組間一般資料比較無顯著差距（p>0.05）。

1.2 方法

患者均實(shí)施TLIF（經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)）治療，內(nèi)科基礎(chǔ)治療。術(shù)后第1d口服鈣爾奇D3片600mg，1次/d。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上使用唑來膦酸治療，術(shù)后第5d使用唑來膦酸5mg靜脈滴注。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的ODI 評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以spss20.0展開數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量資料應(yīng)用t值予以檢測，x2為計(jì)數(shù)資料檢測工具，在p值<0.05的情況下，則認(rèn)定為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組與聯(lián)合組患者的ODI評分比較

術(shù)前兩組患者ODI評分比較無顯著差距，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月，患者的ODI評分大幅度下降，與參照組患者分?jǐn)?shù)比較存在顯著差距（p<0.05）。詳見表1

2.2 參照組與聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

聯(lián)合組患者發(fā)生3例不良反應(yīng)，參照組患者發(fā)生4例不良反應(yīng)，兩組間數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。詳見表2。

3 討論

腰椎融合術(shù)為臨床治療腰椎滑脫癥的常用方法，能夠矯正患者畸形癥狀，對患者早期下床功能訓(xùn)練能夠產(chǎn)生重要影響。

雙膦酸鹽為臨床治療老年腰椎滑脫伴骨質(zhì)疏松的代表性藥物，能夠影響甲羥戊酸通路，預(yù)防破骨細(xì)胞的生成，使破骨細(xì)胞凋亡，改善患者的骨吸收狀態(tài)，對骨重建與平衡能夠產(chǎn)生重要影響。

本次數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，術(shù)前兩組患者ODI評分比較無顯著差距，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月，患者的ODI評分大幅度下降，與參照組患者分?jǐn)?shù)比較存在顯著差距。且聯(lián)合組患者發(fā)生3例不良反應(yīng)，參照組患者發(fā)生4例不良反應(yīng)，在聯(lián)合使用唑來膦酸治療的方式下，不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜合上述內(nèi)容，唑來膦酸聯(lián)合TLIF治療老年腰椎滑脫伴骨質(zhì)疏松（OP）的效果較好，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉漢輝，劉鵠，李輝.唑來膦酸聯(lián)合椎間孔椎體間融合術(shù)治療老年腰椎滑脫伴骨質(zhì)疏松的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2019（07）.

[2] 劉漢輝，趙曉東，陳光福，等.腰椎滑脫伴骨質(zhì)疏松癥患者TLIF術(shù)后應(yīng)用特立帕肽治療的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018（19）.

[3] 陳曉，邵高海，徐海濤.預(yù)防螺釘松動(dòng)拔出及復(fù)位椎體再滑脫：如何更好的治療骨質(zhì)疏松性腰椎滑脫癥[J].中國組織工程研究，2017（31）.

[4] 吳宏，胡世平，湯發(fā)強(qiáng)，等.改良TLIF聯(lián)合術(shù)中椎間隙撐開提拉復(fù)位治療伴有骨質(zhì)疏松的單節(jié)段退變性腰椎滑脫癥52例[J].福建醫(yī)藥雜志，2016（05）.

（作者單位：江西省吉安市遂川縣人民醫(yī)院骨科）