細節(jié)化護理管理配合心理干預對慢性蕁麻疹患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響探析

李慶珍

云南省丘北縣皮膚病防治站 663200

0 前言

慢性蕁麻疹是指皮膚與黏膜等在致病因素作用下出現(xiàn)組織內(nèi)水腫與炎性充血超過6周的常見皮膚疾病[1]，由于臨床癥狀（皮膚發(fā)癢與麻刺感等）每日可發(fā)作數(shù)次，不僅引發(fā)了患者負性情緒，例如煩躁與焦慮等，而且患者的日常生活也隨之受到影響，進而增添治療難度。后經(jīng)臨床的致力研究，發(fā)現(xiàn)在慢性蕁麻疹患者中應用心理干預，可對患者患病后的情緒狀態(tài)進行調(diào)節(jié)[2]，在此基礎上聯(lián)合應用細節(jié)化護理管理有助于減少導致患者病情反復發(fā)作的不利因素，為深入探究以上兩種護理的實際應用效果，我院將細節(jié)化護理管理聯(lián)合心理干預作為慢性蕁麻疹患者的護理方案，現(xiàn)針對護理情況詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我院2017年9月至2018年9月期間收治的慢性蕁麻疹患者68例，以不同的護理方式作為分組方法，將選用常規(guī)護理與心理干預的34例患者納入?yún)⒄战M，將在參照組基礎上聯(lián)合應用細節(jié)化護理管理的34例患者納入研究組。納入標準：患者經(jīng)臨床相關檢查，例如抗核抗體、皮膚活檢與血清補體測定等明確病情；患者了解此次研究目的，并自愿加入。排除標準：妊娠期、哺乳期婦女；合并其他慢性疾病或精神疾病患者。參照組男女比例為20:14，年齡范圍在23～65歲之間，平均年齡為45.58±5.23歲；病程范圍在1～5年之間，平均病程為2.39±1.44年。研究組男女比例為23:11，年齡范圍在22～65歲之間，平均年齡為45.65±5.19歲；病程范圍在1～5年之間，平均病程為2.41±1.32年。對比兩組以上資料，無顯著差異存在（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組單一接受心理干預，方法：由護理人員通過與患者的溝通對其心理狀態(tài)進行評估，盡可能理解患者患病后出現(xiàn)的負性情緒，做好患者的開導工作，并且避免談論不利于患者治療的話題，隨時掌握患者的情緒變化，一旦出現(xiàn)消極情緒則盡快采取措施轉(zhuǎn)移患者的注意力，穩(wěn)定其不安的情緒。

研究組在參照組以上基礎上聯(lián)合應用細節(jié)化護理管理，方法：（1）健康教育：在醫(yī)院工作號發(fā)布關于慢性蕁麻疹的相關知識，例如發(fā)病因素、治療方法與注意事項等，便于患者隨時隨地閱讀后進行了解。同時，在院內(nèi)開展針對性的健康宣教，結(jié)合參與健康宣教患者的病情制定出個性化的護理方案，例如：做好寒冷性蕁麻疹患者做好保暖工作，避免患者在治療期間著涼；針對乙酰膽堿性蕁麻疹患者，則盡可能使患者處于舒適狀態(tài)中，避免情緒起伏大以及出汗等；（2）瘙癢護理：叮囑患者不可抓撓患處，在無法忍受瘙癢的情況下由護理人員結(jié)合瘙癢情況，例如瘙癢時間、部位與風團大小等，采取相應的措施進行處理，避免瘙癢引發(fā)患處感染。

1.3 觀察指標

分別于護理前、后對兩組焦慮情緒與生活質(zhì)量變化情況進行評估。評定標準[3]：（1）焦慮情緒：以焦慮自評量表（SAS評分）為評估工具，焦慮程度可化分為三個標準：輕度（50～59分）、中度（60～69分）與重度（70分及以上）。（2）生存質(zhì)量：以SF-36量表為評估工具，其中包括生理功能、情感職能等8項內(nèi)容，總分得分越高表示患者生存質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理。計量指標采用（±s）表示，行t檢驗，若檢驗結(jié)果顯示P＜0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組焦慮情緒變化情況

如表1所示，護理前，兩組SAS評分較接近，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，在SAS評分降幅比較上，研究組較參照組明顯，且差異顯著（P＜0.05）。

表1：兩組SAS評分變化情況對比（分，±s）

表1：兩組SAS評分變化情況對比（分，±s）

組別例數(shù)護理前護理后tP參照組3465.82±2.3750.29±1.457.340.01研究組3465.59±2.1435.92±1.7310.620.01 t-0.695.21 P-0.050.01

2.2 比較2組生存質(zhì)量變化情況

表1：兩組SF-36評分變化情況對比（分，±s）

表1：兩組SF-36評分變化情況對比（分，±s）

組別例數(shù)護理前護理后tP參照組3465.39±1.5775.54±1.625.580.01研究組3465.45±1.4390.31±1.809.490.01 t-0.593.26 P-0.050.01

如表2所示，護理前，兩組SF-36評分較接近，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，在SF-36評分升幅比較上，研究組較參照組明顯，且差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

考慮到慢性蕁麻疹患者出現(xiàn)是瘙癢癥狀與其心理情緒具有密切關系，近些年臨床上已開始將心理護理作為慢性蕁麻疹患者的治療過程中的一項重要環(huán)節(jié)。雖然，通過心理護理可讓護理人員掌握患者的情緒變化情況，采取針對性的措施對患者心理心理進行疏導，從而實現(xiàn)改善患者負性情緒的過程[4]，但部分患者缺乏對疾病與自身病情的了解，在疾病反復發(fā)作的情況下不僅會影響患者的生活質(zhì)量，而且也會反復引發(fā)患者的負性情緒，因此我院在細節(jié)化護理管理中通過健康教育幫助患者了解疾病特點與注意事項等，加強患者對疾病的認知后促進其護理積極性的提高，同時針對患者出現(xiàn)的瘙癢癥狀進行相應處理，可緩解臨床癥狀給患者帶來的不適感[5]，讓患者生活質(zhì)量得到有效的提高。此次研究數(shù)據(jù)顯示，護理前，兩組SAS評分與SF-36評分較接近，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，在SAS評分降幅與SF-36升幅比較上，研究組均較參照組明顯，且組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。由此可見，予以慢性蕁麻疹患者細節(jié)化護理管理與心理干預，可顯著改善患者內(nèi)心狀態(tài)，有效提高生活質(zhì)量，具有優(yōu)良應用效果。