藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用

何翠媛

云南省玉溪市峨山彝族自治縣人民醫(yī)院 653200

在臨床上，抗菌藥物的使用范圍極為廣泛，在治療多種疾病上，均有重要作用。同時(shí)，因抗菌藥物所引起的不良反應(yīng)也較為常見(jiàn)，部分地區(qū)還會(huì)出現(xiàn)濫用抗菌藥物等情況，長(zhǎng)期發(fā)展下去，會(huì)進(jìn)一步增加感染疾病治療的難度[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年12月至2019年1月期間的藥房抗菌藥物處方中選擇62例為本文的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組處方中，男性患者15例，女性患者16例；年齡在20-50歲之間，平均年齡為（37.83±7.31）歲。觀察組處方中，男性14例，女性17例；年齡在21-50歲之間，平均年齡為（36.79±7.29）歲。對(duì)所有患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得對(duì)比和研究。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)的處方管理方法，對(duì)觀察組實(shí)施在對(duì)照組管理基礎(chǔ)之上的藥師干預(yù)，以《處方管理辦法》為參考依據(jù)，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的管理制度和方法，并貫徹落實(shí)到實(shí)地，具體的干預(yù)方法為：（1）藥師的相關(guān)工作人員在接到藥師開(kāi)具的處方后，應(yīng)仔細(xì)衡量藥物使用的名稱(chēng)、劑量以及用藥反應(yīng)和合理性。以相關(guān)制度的管理內(nèi)容為依據(jù)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審查后，將處方分發(fā)給患者。與此同時(shí)，相關(guān)工作人員還應(yīng)提醒患者進(jìn)行合理用藥，防止出現(xiàn)少服、多服和誤服等不良情況，進(jìn)一增加患者的疾病風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。（2）對(duì)藥房的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比和檢查，包括藥物使用的方法、配藥人員等。一旦發(fā)現(xiàn)處方中存在不合理的藥物配用，要及時(shí)對(duì)照患者的疾病類(lèi)型和臨床癥狀進(jìn)行處方的核實(shí)，與相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行合理協(xié)商，最終實(shí)施正確的處方。（3）針對(duì)處方調(diào)劑中出現(xiàn)的系列情況，制定獎(jiǎng)懲措施。面對(duì)嚴(yán)重不合理的處方配置，若與醫(yī)師協(xié)商不到位，相關(guān)工作人員要以自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)拒絕處方調(diào)配，并請(qǐng)求院方公示，定期對(duì)不合理的處方配置進(jìn)行記錄，以此來(lái)提高處方開(kāi)具和調(diào)配人員的工作積極性，進(jìn)一步增加處方調(diào)配的合理性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組處方的抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象進(jìn)行比較，對(duì)比兩組處方的使用總合理性。其中，合理性包括合理、基本合理和不合理三個(gè)等級(jí)。觀察并對(duì)比兩組處方患者的抗菌藥物聯(lián)合用藥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不合理現(xiàn)象及聯(lián)合用藥情況比較

在觀察組中，僅有4例患者出現(xiàn)不合理情況，總發(fā)生率為6.46%，與對(duì)照組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在聯(lián)合用藥情況，對(duì)照組的藥物單用率為29.03%，明顯低于觀察組的64.52%；二聯(lián)用藥和三聯(lián)及以上用藥率分別為48.39%和22.58%，明顯高于觀察組的32.26%和3.23%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1：兩組患者的不合理現(xiàn)象及聯(lián)合用藥情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的抗菌藥物使用合理率對(duì)比

對(duì)照組中，抗菌藥物使用不合理的患者共有13例，總合理率為58.06%；在觀察組中，抗菌藥物使用不合理的患者僅有2例，總合理率為93.55%，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表2：兩組患者的抗菌藥物使用合理率對(duì)比[n（%）]

3 討論

處方直接關(guān)系著患者疾病的治療結(jié)果和生命安全，而抗菌藥物作為臨床上使用數(shù)量較多的藥物類(lèi)型之一，抗菌藥物處方的合理開(kāi)具更為重要。有資料顯示，目前我國(guó)已成為世界上不合理使用抗菌藥物較嚴(yán)重的國(guó)家之一。由于濫用抗菌藥物危害較大的原因，輕者危害患者的身體健康，重者危害整個(gè)社會(huì)的安全[2]。因此，提高抗菌藥物使用的合理性，就顯得尤為重要。在本文研究中，經(jīng)過(guò)藥師干預(yù)的觀察組，在給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用量用法不合理和藥物選擇不當(dāng)?shù)炔涣记闆r的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組的聯(lián)合用藥情況和使用合理率也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，藥師作為處方調(diào)配中的重要角色之一，直接關(guān)系著患者的生命安全[3]。因此，藥師應(yīng)該不斷的汲取專(zhuān)業(yè)知識(shí)，針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行處方的合理調(diào)配，最大程度的降低藥物使用的不合理性。