肱骨骨折術(shù)后骨不連采用鎖定鋼板治療的療效分析

蔡海源

湖北省荊門市第二人民醫(yī)院 448000

肱骨骨折臨床較為常見，對(duì)嚴(yán)重肱骨骨折一般需要接受手術(shù)治療，治療雖具有一定療效，但術(shù)后也極易出現(xiàn)骨不連的情況[1]。為促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，選擇合適的治療方法，幫助患者盡快恢復(fù)健康十分重要。鎖定鋼板療法是近年來在肱骨骨折術(shù)后骨不連治療中推廣應(yīng)用的療法，為探析該療法應(yīng)用效果，此次研究將選擇2017年1月-2018年12月間入院接受肱骨骨折手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)骨不連的58例病患進(jìn)行治療對(duì)比，并總結(jié)做以下分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2017年1月-2018年12月間入院接受肱骨骨折手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)骨不連的58例病患進(jìn)行此次治療對(duì)比，分為2組，各29例。所有病患均確診為肱骨骨折術(shù)后骨不連；均無治療禁忌；均為初次手術(shù)后出現(xiàn)骨不連；均為自愿參與。對(duì)照組：男性19例，女性10例。年齡：24-55歲，平均為（37.6±2.8）歲。觀察組：男性18例，女性11例。年齡：24-58歲，平均為（37.7±2.9）歲。對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組：采取單側(cè)多功能外固定支架治療，由原手術(shù)切口進(jìn)入，對(duì)骨折端進(jìn)行清理，在上臂外側(cè)近斷端6cm左右植入螺釘，在遠(yuǎn)斷端6cm左右植入另外兩枚螺釘。連接螺釘，并對(duì)外固定支架進(jìn)行加壓，促使骨斷端緊密接觸。在骨斷端四周植入髂骨骨條、骨粒，最后收緊固定支架，避免脫落。術(shù)后采取胸前懸吊方式進(jìn)行包扎，并常規(guī)進(jìn)行抗感染處理。

觀察組：采取鎖定鋼板進(jìn)行治療，從患側(cè)外部切口，進(jìn)入，經(jīng)肱骨骨折端到達(dá)肱骨后內(nèi)側(cè)，對(duì)骨折端開槽，剔除骨不連部位的瘢痕組織，對(duì)髂前上嵴進(jìn)行消毒，修剪髂骨塊，并將移植到準(zhǔn)備好的骨折端骨槽內(nèi)，設(shè)置鎖定鋼板，并使用螺釘固定。對(duì)植骨區(qū)進(jìn)行消毒，置入剩余骨條、骨粒、在切口處做常規(guī)負(fù)壓引流。術(shù)后接受常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)無疼痛、屈伸、外展功能基本恢復(fù)正常則為優(yōu)。治療后患肢無明顯疼痛，關(guān)節(jié)屈伸以及外展輕微受限為良。治療后患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)制動(dòng)明顯，疼痛嚴(yán)重為差。優(yōu)＋良=總優(yōu)良率。②住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

觀察組住院時(shí)間為（6.5±1.1）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（11.2±1.3）d，對(duì)比差異顯著有意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組治療效果，顯示觀察組為96.6%，高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1：治療效果的對(duì)比分析

3 討論

肱骨骨折是一種較為常見的骨折類型，骨不連是肱骨骨折術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)骨不連出現(xiàn)多因骨折創(chuàng)傷嚴(yán)重、骨折線在中下1/3、骨膜剝離過度、為合理選擇內(nèi)固定物、固定位置等等[3]。骨不連的出現(xiàn)不僅不利于患者康復(fù)，而且也會(huì)增加患者痛苦。鎖定鋼板是近年來臨床應(yīng)用較多的治療方法，其可將螺釘與鋼板鎖定在一起，促使其成為一個(gè)整體，從而提高骨折的穩(wěn)定性以及螺釘?shù)目古まD(zhuǎn)性。該療法的應(yīng)用也有利于減少骨和鋼板間的摩擦力，利于血運(yùn)恢復(fù)。同時(shí)該種治療方式也更為符合生物力學(xué)，促使患者可盡早開展關(guān)節(jié)功能鍛煉，從而提高患者康復(fù)速度，幫助患者減少痛苦。此次研究中對(duì)比了觀察組與對(duì)照組的治療效果，結(jié)果顯示觀察組治療優(yōu)良率為96.6%顯著高于對(duì)照組的79.3%。比較兩組住院時(shí)間，結(jié)果也顯示觀察組更短，為（6.5±1.1）d。證明鎖定鋼板的應(yīng)用效果顯著，利于患者康復(fù)。

綜上所述，使用鎖定鋼板為肱骨骨折術(shù)后骨不連患者進(jìn)行治療可得到良好治療效果，有利于提高患者康復(fù)速度，應(yīng)用價(jià)值較高。