醫(yī)院會計核算存在的問題及優(yōu)化途徑

黃仡 李彥佳

摘要：由于醫(yī)院工作的特殊性，在醫(yī)院服務(wù)上即有經(jīng)營性，也有公益性，因此在醫(yī)院的經(jīng)營過程中，財務(wù)管理部門的工作會直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展。在新會計制度實行后，各個企業(yè)包括醫(yī)院都對財務(wù)管理有了更高的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院管理部門應(yīng)當(dāng)對財務(wù)會計核算過程進一步優(yōu)化，在保證自身醫(yī)療水平跟上時代需求的基礎(chǔ)上，還能夠降低醫(yī)院的成本，這就需要醫(yī)院采取財務(wù)會計核算中的優(yōu)化途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會計核算;問題;優(yōu)化途徑

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）015-0282-01

據(jù)調(diào)查，我國每年在醫(yī)療事業(yè)上的投入都非常大，并且在逐年增加，主要是為了讓人們能夠有一個良好的醫(yī)療環(huán)境。隨著醫(yī)療制度的改革，國家對醫(yī)療機構(gòu)的財政管理工作越來越重視，各大小醫(yī)院為了順應(yīng)醫(yī)療改革制度，醫(yī)院管理部門應(yīng)當(dāng)對財務(wù)會計這一部分進行強化管理，保證醫(yī)院的會計信息真實有效、資產(chǎn)問題清晰、資金運用合理。目前，我國的醫(yī)療機構(gòu)在財政會計管理下仍然存在問題，因此急需尋求優(yōu)化途徑。

一、醫(yī)院會計部門管理存在的問題

1.預(yù)算管理過于形式化

有些醫(yī)院不重視預(yù)算管理工作，沒有合理運用預(yù)算管理來控制資金管理，以至于預(yù)算管理形同虛設(shè)，尤其是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。雖然也有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院每年都有制作預(yù)算，但是結(jié)果都不明顯，而且預(yù)算內(nèi)容也僅僅只有簡單的預(yù)算收支部分，這種情況造成計劃與實際不符的問題，在執(zhí)行預(yù)算時，常常與理論有差。另外，部分醫(yī)院并沒有將預(yù)算目標(biāo)分配到醫(yī)院的各部門和各個崗位，導(dǎo)致各部門人員都沒有意識到預(yù)算的重要性，導(dǎo)致預(yù)算管理沒有很好的對醫(yī)院收支起到控制作用。

2.會計核算過程不規(guī)范

部分醫(yī)院在進行會計核算工作時，沒有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，因此常常出現(xiàn)不規(guī)范操作，導(dǎo)致會計核算信息失誤。這一問題的主要原因有三個方面，一方面是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層不守紀(jì)律，沒有按規(guī)矩辦事，存在著一定的違法違紀(jì)行為，另一方面，會計工作者需要根據(jù)上級的要求來進行核算工作，也就難以保證工作的獨立性，會計部門的監(jiān)督任務(wù)也就不能正常實施，使得會計人員只能從事簡單的賬本記錄工作，并不能清楚在財政收支方面的真實性。第三個方面就是，會計工作者沒有仔細(xì)將醫(yī)院的收支記錄進行分類，因此常常會出現(xiàn)核算方法不一的問題，賬單也會存在不能一一對應(yīng)的現(xiàn)象。

3.財務(wù)收支管理不合格

在進行會計核算時常常會出現(xiàn)財政收支不平衡的問題，這就是在財政收支管理環(huán)節(jié)不到位引起的，尤其是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院問題最為嚴(yán)重。這類型醫(yī)院在財政管理制度上不夠完善。由于醫(yī)院內(nèi)部工作者沒有協(xié)調(diào)好各自的工作，因此在收費過程中會因為財務(wù)會計人員給予的憑證不規(guī)范，再加上交易數(shù)額較多，也較為頻繁，使得進行交易的時間掌握不明確，這樣一來就很容易造成交易金額錯誤，從而實際金額與理論金額不符合，時間一長發(fā)現(xiàn)問題時就難以核對，從而出現(xiàn)收支不平的情況，另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)院工作者專業(yè)水平往往不高，因此在進行業(yè)務(wù)處理時會有不規(guī)范操作，比如少記或多記賬目，從而影響其真實性，這種無法掌握醫(yī)院收支的管理現(xiàn)象對醫(yī)院的發(fā)展極其不利，在進行支出管理時，相應(yīng)的管理準(zhǔn)則更是少之又少，從而造成醫(yī)院工作者在支出問題上毫無節(jié)制，甚至出現(xiàn)虛假賬單，一些內(nèi)部工作人員甚至私自挪用資金，用于己用，導(dǎo)致實際情況嚴(yán)重超支。

二、醫(yī)院會計核算的優(yōu)化途徑

1.加強預(yù)算管理

所有醫(yī)院的收支都離不開預(yù)算方案，所有收支都是根據(jù)預(yù)算來進行的，因此醫(yī)院應(yīng)該加強對預(yù)算管理方面的工作內(nèi)容，進一步提高醫(yī)院的財政管理水平，并要求醫(yī)院內(nèi)部工作人員在進行財政支出時應(yīng)該嚴(yán)格遵守預(yù)算管理準(zhǔn)則，以及相關(guān)的流程，從而能夠保障預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)。醫(yī)院管理者在進行預(yù)算方案制定時，應(yīng)該結(jié)合各部門的工作內(nèi)容以及具體要求，對預(yù)算方案進行制定，在制定過程中，可以分別將預(yù)算比例分配到各個部門和工作崗位上，通過這種方式來完善預(yù)算制度體系。在預(yù)算方案制作中，應(yīng)該劃分為季度預(yù)算以及月度預(yù)算，使預(yù)算細(xì)節(jié)精細(xì)到每一個環(huán)節(jié)每一個階段，以便在針對不同階段出現(xiàn)問題時，能夠快速的采取解決措施來控制預(yù)算。財務(wù)管理部門在制定預(yù)算方案后，還應(yīng)當(dāng)對各個部門的財務(wù)狀況進行監(jiān)督，并及時的將情況匯報到上級，以便能夠掌握醫(yī)院的支出情況與實際預(yù)算是否符合。為了強化預(yù)算管理意識，醫(yī)院可以制定相關(guān)的獎懲制度，對于合格完成預(yù)算的部門給予一定的獎勵，反之對預(yù)算處理不合格的部門給予懲罰。

2.做好會計核算工作

醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)重視會計核算工作的重要性，保證會計信息真實可靠，因此，首先要做的就是完善會計制度，主要包括有對會計的監(jiān)督工作以及醫(yī)院現(xiàn)金的管理工作、員工在崗的職責(zé)分配工作、以及員工內(nèi)部的考核工作，管理部門將這些工作制度結(jié)合起來，能夠?qū)︶t(yī)院的財政狀況起到一定的控制作用，另外，應(yīng)當(dāng)制定會計核算范圍，會計核算應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)院的收支記錄，并且在進行收支核算之后，應(yīng)當(dāng)公布與眾，讓所有的醫(yī)院工作人員互相監(jiān)督、互相檢查，以達到公平公正。會計工作者在工作時應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)督職責(zé)，對一切憑證進行真實性核對，禁止不合格的票據(jù)進入到財政系統(tǒng)。

3.強化收支管理

醫(yī)院可以統(tǒng)一收費制度，在進行業(yè)務(wù)時，會計人員對賬目進行記錄，并且需要制定統(tǒng)一的、合理的收費憑證，這種統(tǒng)一規(guī)定能夠增強憑證的真實有效性，在醫(yī)療改革實施后，人們看病的壓力得到了一定的控制，為了保障醫(yī)院患者能夠享受持續(xù)這種狀態(tài)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按實際收費，不應(yīng)該增加任何不合理項目的費用，減少醫(yī)院濫收費的現(xiàn)象，針對這一部分，財務(wù)管理人員可以與物價管理監(jiān)督人員配合進行監(jiān)督，確定醫(yī)院收費的合法性。

三、結(jié)語

綜上所述，目前我國醫(yī)院的財政會計工作中存在著明顯的不足，應(yīng)當(dāng)選擇合理的方法進行優(yōu)化，從而提高醫(yī)院的整體管理水平，促進醫(yī)院長久穩(wěn)定的發(fā)展。