新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度問題研究

金晶

摘要：隨著新醫(yī)改政策的推出，我國的醫(yī)院開始出現(xiàn)許多受到政策影響的現(xiàn)象，尤其在醫(yī)院的成本預(yù)測(cè)，運(yùn)營計(jì)劃，成本的分析與控制，這些醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)的方面，要想做好滿足國家的新醫(yī)改的醫(yī)院就必須對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度進(jìn)行完善，本文對(duì)公立醫(yī)院在新醫(yī)改下存在的財(cái)務(wù)問題進(jìn)行分析，進(jìn)而根據(jù)相關(guān)問題提出對(duì)應(yīng)政策，幫助公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度得到改善，實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改中人人都能享受基本的醫(yī)療保健的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;內(nèi)部控制

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2019）015-0246-01

前言

隨著新醫(yī)改政策的提出，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題暴露出來，難以進(jìn)行財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)化管理，貪污腐敗，醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管體系缺失，醫(yī)院內(nèi)部管理成本控制力度的不足，這主要是因?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度在新醫(yī)改的環(huán)境下不能夠很好的適應(yīng)。且財(cái)務(wù)內(nèi)控管理作為醫(yī)院管理中的重要一個(gè)環(huán)節(jié)，其制度的完善情況與醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有很大的關(guān)聯(lián)。雖然當(dāng)下許多公立醫(yī)院已經(jīng)開始著手完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，但仍存在許多問題。因此本文對(duì)公立醫(yī)院完善內(nèi)部控制制度的意義人手，通過其含義分析當(dāng)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的缺陷，而后根據(jù)相關(guān)問題提出完善制度的建議，為我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的完善提供參考方向。

一、公立醫(yī)院完善內(nèi)控制度的內(nèi)涵

在新醫(yī)改下的衛(wèi)生體制改革中，公立醫(yī)院面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，對(duì)傳統(tǒng)的經(jīng)營模式做出改變，將管理模式轉(zhuǎn)向更有體系的管理和預(yù)測(cè)控制成為重點(diǎn)，其核心為改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，這樣可使得醫(yī)院更具有綜合競(jìng)爭(zhēng)力，讓公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)百姓最希望看到的公益性。此外完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度也可以讓醫(yī)院的資金流動(dòng)更加的合法，并減少其中的腐敗的問題，為國家的資產(chǎn)安全做出貢獻(xiàn)。讓醫(yī)院將工作重心放到為人民的服務(wù)效率上，并降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度中的缺陷分析

1.公立醫(yī)院信息化建設(shè)落后

當(dāng)下科技的發(fā)展日新月異，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展也得到普及。當(dāng)下許多企業(yè)的內(nèi)部管理都通過使用計(jì)算機(jī)等技術(shù)對(duì)管理中存在的問題進(jìn)行分析，并進(jìn)行科學(xué)的計(jì)算和優(yōu)化。此外，還可幫助企業(yè)各個(gè)部門間的溝通更加方便實(shí)時(shí)。盡管公立醫(yī)院與普通的企業(yè)存在差異，無法通過使用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)所有部門和細(xì)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，但公立醫(yī)院整體的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面仍處于落后的狀態(tài)，財(cái)務(wù)與各個(gè)部門的財(cái)務(wù)溝通存在時(shí)效性。如，財(cái)務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門之間沒有進(jìn)行任何聯(lián)系，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行內(nèi)部的監(jiān)督管理時(shí)無法拿出可靠的監(jiān)管依據(jù)，這也正是由兩部門之間沒有任何資料進(jìn)行共享的原因。

2.公立醫(yī)院資金管理流程系統(tǒng)不夠完善和規(guī)范

當(dāng)下我國的公立醫(yī)院的收益大多來自于醫(yī)院的業(yè)務(wù)收益，而該業(yè)務(wù)收益所流動(dòng)的部分幾乎包括所有部門，因此在業(yè)務(wù)涉及大金額的資金流動(dòng)時(shí)，容易出現(xiàn)貪污的非法情況。可見公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理流程還不夠完善，且此種復(fù)雜的業(yè)務(wù)收益流動(dòng)不僅不規(guī)范還沒有將公立醫(yī)院的非營利性展現(xiàn)出來。

3.公立醫(yī)院的成本管理和控制管理力度不夠

對(duì)成本進(jìn)行監(jiān)控是財(cái)務(wù)內(nèi)部管理的重要工作之一，其可幫助有效降低醫(yī)院的治療費(fèi)用但我國大部分公立醫(yī)院對(duì)成本的監(jiān)控手法和過程都過于單一，其控制力度難以滿足新醫(yī)改下的醫(yī)院成本控制環(huán)境。另外公立醫(yī)院的資金收益都是通過現(xiàn)金來完成，在面對(duì)大額度的資金流動(dòng)時(shí)候，大多數(shù)醫(yī)院也沒有完善的風(fēng)險(xiǎn)分析和可行性研究。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度完善的策略

1.完善財(cái)務(wù)管理信息化，財(cái)務(wù)管理效率

當(dāng)下的網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)發(fā)展，信息化的普及已經(jīng)滲透到各行各業(yè)，面的當(dāng)下新醫(yī)改帶來的機(jī)遇提高并完善財(cái)務(wù)管理的信息化勢(shì)在必行，只有這樣才能提高醫(yī)院的管理水平，并提高財(cái)務(wù)管理效率。且要想實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改的中的方案，利用計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)也是十分必要，醫(yī)院可通過對(duì)相關(guān)管理人員進(jìn)行相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，或引入相關(guān)技術(shù)人才來完成這一目標(biāo)，完善財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)。

2.完善并規(guī)范財(cái)務(wù)管理流程

收入是公立醫(yī)院的發(fā)展之本，因此在入賬時(shí)建立嚴(yán)格的管理制度，使用票據(jù)和印章等或融入當(dāng)下的信息管理技術(shù)對(duì)收入進(jìn)行事實(shí)的上傳和匯總，同時(shí)各個(gè)相關(guān)管理人員依據(jù)流程對(duì)票據(jù)進(jìn)行審批銷毀等操作。通過加強(qiáng)收支業(yè)務(wù)的管理來幫助醫(yī)院做好財(cái)管內(nèi)部控制。

3.加大監(jiān)管力度，提高對(duì)成本的管理與控制

新醫(yī)改中的一個(gè)目標(biāo)是致力于公立醫(yī)院的公益性的回歸，政府是公立醫(yī)院運(yùn)營的主要監(jiān)管單位，要想實(shí)現(xiàn)按病種和全員年薪制等相關(guān)制度就必須要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行有效的監(jiān)管，以此來提高醫(yī)院的社會(huì)效益，當(dāng)下主流的管理制度都會(huì)讓內(nèi)部的審核和監(jiān)督保持其獨(dú)立性進(jìn)而實(shí)現(xiàn)其權(quán)威性，這也要求了該管理工作不能受到其他因素的干擾，設(shè)置單獨(dú)的審計(jì)部門讓監(jiān)管工作更具有權(quán)威性，及早的發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行科學(xué)的分析和處理，幫助醫(yī)院更好的完成對(duì)成本的管理與控制，提高成功應(yīng)用效益。

四、結(jié)語

在新醫(yī)改的大背景下，許多公立醫(yī)院因其自身的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度存在欠缺，導(dǎo)致在實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改政策的過程中出現(xiàn)財(cái)務(wù)上的不穩(wěn)定。所以當(dāng)下醫(yī)院應(yīng)盡力完善這一控制制度，并不斷地尋找最優(yōu)制度，使得醫(yī)院能夠展現(xiàn)出非營利性機(jī)構(gòu)的風(fēng)氣，同時(shí)實(shí)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營，和提升自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。