醫(yī)院后勤成本精細化管理

李學(xué)紅

當(dāng)前，我國經(jīng)濟快速發(fā)展，醫(yī)療水平在不斷地提高，人們對于醫(yī)院服務(wù)的要求也越來越高，后勤作為醫(yī)院最基本也是最重要的保障部門，后勤部門的管理也越來越受到重視。在醫(yī)院的后勤管理中，成本的管理尤其重要，醫(yī)院要想實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的統(tǒng)一，就要做到醫(yī)院后勤成本的精細化管理?，F(xiàn)如今，醫(yī)院后勤成本的管理上仍舊存在著很多問題，沒有合理化的制度去規(guī)范，沒有精細化的管理。本文在研讀了有關(guān)文獻和經(jīng)典理論以后，就醫(yī)院后勤成本的管理問題進行了深入的研究，希望對醫(yī)院后勤成本管理提供有益的參考。

一、引言

當(dāng)今社會各大醫(yī)院存在一個現(xiàn)狀，通過銷售藥物，醫(yī)療器械診斷來獲取其自身所需的資金，這一現(xiàn)狀，會導(dǎo)致患者就醫(yī)的成本明顯增高，給患者帶來較大的經(jīng)濟壓力，出現(xiàn)看病難、看病貴的問題。為了使患者病有所醫(yī)，就需要進一步加強對醫(yī)院的成本的控制，以此來減少患者的醫(yī)療費用和支出。對于醫(yī)院的成本控制上，各個環(huán)節(jié)都需要落實到位，后勤部門作為醫(yī)院和社會的重要樞紐，控制好后勤部門的成本是重中之重。

二、醫(yī)院后勤成本管理現(xiàn)狀及存在的問題

醫(yī)院后勤成本主要是后勤部門為了保障醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的正常開展，所產(chǎn)生的各種費用及支出的總和。目前，我國醫(yī)院后勤成本管理方面做的不夠規(guī)范，沒有具體的制度去約束，由于后勤成本的組成部分比較復(fù)雜，涉及的數(shù)據(jù)也復(fù)雜多樣，在其成本的管理上具有很大的難度。此外，醫(yī)院的財務(wù)管理部門對于后勤成本控制意識不強烈，沒有很好的做到財務(wù)的監(jiān)督控制作用，這就致使醫(yī)院面臨著很大的財務(wù)風(fēng)險，同時也不利于實現(xiàn)醫(yī)院后勤成本的精細化管理。

三、醫(yī)院后勤成本精細化管理概述及意義

醫(yī)院后勤成本精細化管理，顧名思義，醫(yī)院后勤部門對其成本進行精細化的管理控制，主要是在其管理過程中，對費用產(chǎn)生的各個環(huán)節(jié)進行精細化控制，把后勤部門的成本細分到每一個環(huán)節(jié)，每一個崗位上去，在費用產(chǎn)生前期要做好后勤成本的合理預(yù)算，到產(chǎn)生費用后的財務(wù)成本分析，包括同上期成本數(shù)據(jù)的對比，同預(yù)算數(shù)據(jù)實現(xiàn)與否進行比對分析，再到當(dāng)期后勤成本的正確核算，最后來實現(xiàn)后勤成本的精細化控制的目標。

當(dāng)下，醫(yī)療市場競爭異常激烈，控制好醫(yī)院的成本就十分重要。后勤部門是其他部門正常運行的前提，只有醫(yī)院后勤成本做到精細化管理，才能使醫(yī)院的效益得到堅實的保障。醫(yī)院要實現(xiàn)其自身的良好發(fā)展，后勤成本的控制管理就變得越來越受重視。

四、醫(yī)院后勤成本精細化管理方法

（一）完善醫(yī)院成本精細化管理制度

由于醫(yī)院后勤部門下，崗位繁多，其包含的成本內(nèi)容也頗為復(fù)雜，在其成本控制管理上也容易出現(xiàn)很多問題。而醫(yī)院對于后勤部門的成本管理上，往往沒有制定出具體的制度去規(guī)范，這就致使后勤成本管理比較松散，容易造成大量不必要的費用支出，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟負擔(dān)，也使醫(yī)院面臨著較大的財務(wù)風(fēng)險。為了實現(xiàn)醫(yī)院后勤成本的精細化管理，醫(yī)院需要完善后勤部門的成本管理制度，做到精細化的管理，并且做好內(nèi)部控制工作，對后勤成本的管理定期安排財務(wù)人員進行監(jiān)督控制，并做出真實可靠的財務(wù)報告，以供醫(yī)院后勤管理者做好成本管理工作，實現(xiàn)真正意義上的成本精細化管理。

（二）醫(yī)院后勤采購成本精細化管理

后勤是保障醫(yī)院正常運行的重要部門，其所備物資對整個醫(yī)院也起著重要的作用。因此，對于后勤的物資采購方面，同樣需要進行成本的精細化管理。在醫(yī)院后勤采購方面，最容易出現(xiàn)的問題是腐敗，容易造成較大的財務(wù)漏洞和財務(wù)風(fēng)險。這就要求醫(yī)院后勤部門完善物資采購方面的流程化制度，實現(xiàn)可行的財務(wù)控制，首先，在采購人員采購之前，需要提交相關(guān)的采購申請，由采購人員的上級主管和高層管理者批準，其次，在采購?fù)瓿蓵r，需要根據(jù)其采購時所發(fā)生的實際費用，依據(jù)財務(wù)流程整理出相關(guān)單據(jù)及發(fā)票附件等，最后，在單據(jù)遞交至財務(wù)人員審核時，財務(wù)人員需要根據(jù)財務(wù)制度來審核其真實性，嚴格控制其產(chǎn)生貪腐報假賬的可能。通過這種流程化的制度，來避免采購中貪腐問題的出現(xiàn)，以此來控制醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。另外，在采購物資方面，要對采購人員進行規(guī)范化要求，在采購前，需要做出一份比價表，做出至少三家產(chǎn)品的性價比合理化對比，最后選定所要采購的產(chǎn)品物資，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準后方可采購。這樣的要求，采購物資的成本得到了合理化控制，選出最優(yōu)項，也提高了物料的使用率，以此來實現(xiàn)醫(yī)院后勤物料成本的精細化管理。

（三） 醫(yī)院后勤人力成本精細化管理

如今，醫(yī)院后勤部門的崗位隨著社會的發(fā)展，對于職工的要求也越來越高。醫(yī)院后勤部門員工的整體素質(zhì)，工作效率與醫(yī)院的效益息息相關(guān)，因此在醫(yī)院后勤成本管理中，對后勤人力相關(guān)的成本精細化管理也異常重要。當(dāng)下，醫(yī)院后勤的有關(guān)工作人員整體素質(zhì)不高，工作效率也低下，這就造成了人力資源不能為醫(yī)院產(chǎn)生更大的效益，隨著時間的推進，會逐漸阻礙醫(yī)院的發(fā)展。故此，醫(yī)院后勤管理者要做到，首先，加強醫(yī)院后勤執(zhí)業(yè)人員的培訓(xùn)，包括技術(shù)和思想的培訓(xùn);其次，在醫(yī)院后勤部門各崗位的招聘上，需要嚴格把控，招聘一些整體素質(zhì)較高的人員加入后勤隊伍，優(yōu)化后勤團隊;與此同時，要制定合理的績效評價機制及獎勵懲罰機制，對于高效工作的員工，給予一定的鼓勵與支持，提高員工的工作積極性，對于懶散效率低下者，也要發(fā)揮一定的警示作用，另外，有必要時可以進行人員的淘汰處理，隨著后勤服務(wù)社會化的推進，后勤班組可考慮外包服務(wù)。

（四）醫(yī)院后勤物料耗用成本精細化管理

醫(yī)院后勤人員不僅需要對物料采購的環(huán)節(jié)做好成本的精細化管理，在物料耗用方面，后勤人員同樣需要對其成本進行精細化管理。由于醫(yī)院部門科室數(shù)量眾多，在物資耗用上存在很大程度的浪費，增加了醫(yī)院的很大一部分成本，因此，需要后勤人員對物料耗用成本實施精細化管理。后勤人員需要對各個科室在一定期間內(nèi)的物料耗用量進行登記，并且做好財務(wù)預(yù)算，有計劃的對各部門各科室所需物資進行發(fā)放。另外，在物料耗用實際情況的監(jiān)督上，也需要進行精細化管理，需要定期安排相關(guān)人員組成監(jiān)督小組，去記錄監(jiān)督核實各部門各科室的物料消耗情況，以此來減少后勤的物料耗用上的浪費和物料的高效使用。

（五）醫(yī)院后勤固定資產(chǎn)的精細化管理

醫(yī)院后勤部門的固定資產(chǎn)大多是提供給醫(yī)療服務(wù)使用的，但是這部分資產(chǎn)容易受到管理者的忽視，并沒有安排專門的管理人員去管理，就導(dǎo)致一些固定資產(chǎn)不能合理的利用，造成了資產(chǎn)的浪費，失去了其自身的價值，給醫(yī)院帶來財務(wù)損失。其中還有一些被忽略的固定資產(chǎn)不能按照要求進行折舊核算，成本沒有分攤到各部門和科室進行財務(wù)核算，造成了醫(yī)院后勤固定資產(chǎn)的成本核算不準確，導(dǎo)致財務(wù)信息失真。醫(yī)院后勤管理者需要對固定資產(chǎn)部分進行精細化管理，安排人員定期對固定資產(chǎn)進行登記，確認存放地點，標注使用情況，并進行盤點清查，做到真正的賬實相符，對于損壞的固定資產(chǎn)也要進行及時處理，以此來實現(xiàn)固定資產(chǎn)的精細化管理。

五、結(jié)語

總的來看，醫(yī)院后勤成本管理對于醫(yī)院的發(fā)展起著十分重要的作用，做好后勤成本的精細化管理對于實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的統(tǒng)一起著推動作用，醫(yī)院后勤成本精細化管理需要對各方面，各環(huán)節(jié)進行管理和控制，包括物資采購精細化管理，人力資源精細化管理，物料耗用精細化管理，固定資產(chǎn)精細化管理控制等，只有進行了層層嚴格的精細化成本管理，才能使醫(yī)院實現(xiàn)效益最大化，實現(xiàn)醫(yī)院朝著更好的方向發(fā)展。（作者單位：成都市第三人民醫(yī)院）