細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高血透室護(hù)理質(zhì)量的可行性研究

朱佩

【摘要】目的：探究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高血透室護(hù)理質(zhì)量的可行性。方法：選擇我院血透室92例于2017年1月至2018年12月期間進(jìn)行血液透析治療的患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組，每組46例，并回顧性分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：采用不同護(hù)理方法管理后，觀察組患者對(duì)此次護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：我院血透室實(shí)施的細(xì)節(jié)護(hù)理模式能夠提高科室總體護(hù)理質(zhì)量，提高患者治療安全性，具有臨床可實(shí)施性。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量;細(xì)節(jié)護(hù)理;血液透析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R519【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-212-02

連續(xù)性血液透析治療是腎臟疾病患者常用且臨床效果顯著的方式之一，但由于治療周期長(zhǎng)、治療費(fèi)用昂貴，患者及其家屬往往會(huì)產(chǎn)生心理壓力，進(jìn)而影響患者的臨床效果[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種以科學(xué)性護(hù)理流程、認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)為根本的新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，此次將該護(hù)理模式應(yīng)用到我院血透室2017年1月至2018年12月期間收治的部分血液透析治療患者中，臨床效果顯著，有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇上述時(shí)期92例血液透析患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者46例，男27例，女19例;年齡35～70歲，平均年齡（52.5±5.3）歲;患者文化程度小學(xué)及以下9例，中學(xué)27例，大學(xué)及以上10例。對(duì)照組患者46例，男25例，女21例;年齡37～71歲，平均年齡（51.4±4.9）歲;患者文化程度小學(xué)及以下7例，中學(xué)30例，大學(xué)及以上9例。此次研究經(jīng)我院組委會(huì)和倫理協(xié)會(huì)雙重審批并通過(guò)，且患者均符合血液透析治療標(biāo)準(zhǔn)。所有患者及其家屬或法律監(jiān)護(hù)人均仔細(xì)閱讀并自愿簽署知情協(xié)議書(shū)。兩組患者在臨床基本資料方面差異無(wú)可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)管理辦法，具體為治療過(guò)程中注意生命體征檢測(cè)、病情發(fā)展監(jiān)控、藥物服用指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，主要為：①建立患者疾病檔案。患者病例需詳細(xì)記錄患者的個(gè)人信息和疾病特征，仔細(xì)了解患者的日常生活習(xí)慣、喜好以及家庭狀況，做好患者心理狀態(tài)測(cè)評(píng)。②心理細(xì)節(jié)干預(yù)。做好患者心理評(píng)估后，護(hù)理人員需熟練掌握溝通技巧與患者進(jìn)行焦慮，若患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等狀態(tài)，護(hù)理人員可根據(jù)其喜好播放舒緩音樂(lè)或轉(zhuǎn)移其注意力法，緩解心理壓力;若患者出現(xiàn)恐懼、不安等狀態(tài)，護(hù)理人員可采用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行血液透析和疾病發(fā)展的基本知識(shí)，消除患者的恐懼感，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食方面細(xì)節(jié)管理。根據(jù)患者自身疾病特性，為其制訂具有針對(duì)性的飲食方案，增加谷類(lèi)等高營(yíng)養(yǎng)、易消化的非刺激性食物攝入，對(duì)于存在高血壓、水腫等并發(fā)癥的患者護(hù)理人員須告訴其嚴(yán)重控制鈉的攝入;對(duì)存在血鉀高的患者應(yīng)減少含有鉀元素食物的食用。④細(xì)節(jié)性并發(fā)癥管理。血液透析患者在治療過(guò)程中普遍出現(xiàn)并發(fā)癥，為預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理安全性，護(hù)理人員需為患者開(kāi)展并發(fā)癥預(yù)防教育工作，提高患者保健意識(shí)的同時(shí)加強(qiáng)患者的日常監(jiān)測(cè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。向所有患者分發(fā)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分問(wèn)卷，評(píng)分內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、病房環(huán)境以及護(hù)理人員責(zé)任心等四個(gè)方面，各項(xiàng)滿分均為100分，得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。②患者并發(fā)癥發(fā)生情況。血透室患者在血液透析過(guò)程中易發(fā)生導(dǎo)管感染、內(nèi)瘺閉塞、心衰、高血鉀等并發(fā)癥，護(hù)理人員需密切注意其發(fā)生情況并作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料使用（x±s）和（%）表示，分別使用t和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)本次護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分經(jīng)調(diào)查顯示，觀察組患者對(duì)此次護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者的評(píng)分，兩組患者數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后，觀察組患者共出現(xiàn)并發(fā)癥3例，發(fā)生率為6.52%，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥9例，發(fā)生率為19.57%，說(shuō)明觀察組患者治療安全性明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前，我國(guó)腎臟類(lèi)疾病的發(fā)生率正呈上升趨勢(shì)，而血液透析室目前治療腎臟疾病的主要方法之一，其主要原理是指通過(guò)特殊儀器與患者機(jī)體內(nèi)留置的內(nèi)瘺導(dǎo)管相連接，將血液抽出體外進(jìn)行凈化處理后再送回患者體內(nèi)的過(guò)程，該治療過(guò)程若護(hù)理不當(dāng)，不僅會(huì)增加患者的生理疼痛，還會(huì)增高導(dǎo)管感染率，故有效的護(hù)理措施對(duì)患者臨床效果提高至關(guān)重要。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種在血液透析患者治療過(guò)程中將護(hù)理工作進(jìn)行更為細(xì)致化、具體化的護(hù)理模式，即減少患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生，又提高護(hù)理質(zhì)量。此外，陳巧蓮等[3]學(xué)者在研究中表明，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠減少患者體內(nèi)留置管道的感染率，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，此次筆者研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的患者在對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所說(shuō)，細(xì)節(jié)護(hù)理措施為血液透析室患者進(jìn)行干預(yù)后可有效預(yù)防感染、心衰等并發(fā)癥的發(fā)生，為患者的生活質(zhì)量提高提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭慧芳， 蘇素花， 汪清， 等.集束化管理在預(yù)防血液透析靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理與康復(fù)， 2015， 14（5）： 466-467.

[2]任雪靜， 霍小燕， 王紅霞.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在降低血液透析后并發(fā)癥發(fā)生率中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（7）： 430-431.

[3]陳巧蓮， 甘菊芳， 劉瑪麗.在血液透析患者中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在置管感染的預(yù)防效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2018， 25（9）： 1255-1256.