慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策探討

楊鳳麗

【摘要】目的：探討慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策并實(shí)施。方法：選取2017年4月-2018年12月我院58例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，實(shí)施血液透析治療，根據(jù)護(hù)理措施不同分為兩組，對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理，觀察組選用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩種方案實(shí)施情況。結(jié)果：觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理在慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值非常高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭;血液透析;危險(xiǎn)因素;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-178-02

慢性腎功能衰竭為常見疾病，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，為多因素共同影響所致，患病后，患者腎臟功能喪失，多選用血液透析方案進(jìn)行救治，在治療過(guò)程中，會(huì)存在一定危險(xiǎn)因素，進(jìn)而影響治療效果，護(hù)理服務(wù)顯得非常關(guān)鍵，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策并實(shí)施。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年4月-2018年12月我院58例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，為患者實(shí)施血液透析治療，根據(jù)護(hù)理措施不同分為兩組，每組29例，其中，對(duì)照組中進(jìn)行救治的男有18例，女有11例，年齡范圍在31-65歲，平均值為（47.22±1.35）歲;觀察組中進(jìn)行救治的男有17例，女有12例，年齡范圍在32-67歲，平均值為（47.26±1.33）歲。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受研究者均需自愿參與或家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者。

1.2 方法

通過(guò)對(duì)慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素主要為：高齡、低血壓、糖尿病、高血壓、心臟病、感染;

對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理，依據(jù)原有護(hù)理措施，未做任何的改變。

觀察組選用針對(duì)性護(hù)理，措施為：①針對(duì)高齡因素，應(yīng)依據(jù)患者身體狀況，為患者實(shí)施最大限度透析，做好相應(yīng)并發(fā)癥的預(yù)防措施，盡量降低不良影響。②針對(duì)低血壓因素，應(yīng)血液透析使得脫水速度超過(guò)組織液回流速度，血管收縮受到影響，最終引發(fā)低血壓，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者密切觀察，出現(xiàn)冷汗、嘔吐等癥狀，及時(shí)糾正。③針對(duì)糖尿病因素，患有糖尿病患者，應(yīng)做好飲食管理，血透當(dāng)天，不應(yīng)使用胰島素，提升能量攝取。④針對(duì)高血壓因素，對(duì)患者實(shí)施降壓處理，低鹽飲食，合理運(yùn)動(dòng)，盡量保持患者血壓穩(wěn)定。⑤針對(duì)心臟病因素，透析開始時(shí)，血液流量控制在70-100ml/min;透析中，控制在200-250 ml/min;透析后，控制在70-100 ml/min。⑥針對(duì)感染因素，提前做好感染方面的宣教工作，盡量做好相關(guān)護(hù)理工作，降低感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組尿素清除指數(shù)、依從性評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況。對(duì)患者依從性選用依從性評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，量表分?jǐn)?shù)在0-100，數(shù)值越高，依從性越高，數(shù)值越低，依從性越低。對(duì)患者睡眠質(zhì)量選用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，量表分?jǐn)?shù)在0-100，數(shù)值越高，睡眠質(zhì)量越好，數(shù)值越低，睡眠質(zhì)量越差。對(duì)患者滿意度選用問(wèn)卷答題方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表分?jǐn)?shù)在0-100，數(shù)值越高，滿意度越高，數(shù)值越低，滿意度越低[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)值輸入到軟件系統(tǒng)SPSS18.0中，平均值選用（x±s）表示，檢驗(yàn)選用t值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿素清除指數(shù)、依從性評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況

觀察組所取得尿素清除指數(shù)、依從性評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組所取得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

慢性腎功能衰竭也稱之為慢性腎功能不全，屬于典型慢性病癥，導(dǎo)致該疾病形成的原因非常多，有患者自身因素，也存在患者所處環(huán)境和飲食等方面因素，患病后，患者腎臟會(huì)產(chǎn)生明顯萎縮現(xiàn)象，功能喪失，出現(xiàn)水、電解質(zhì)失衡，代謝紊亂，生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)給予重視[3]。

通過(guò)對(duì)該疾病的研究，治療越早越好，針對(duì)該疾病特殊性，血液透析為其主要的治療方案，血液透析的實(shí)施，主要凈化血液，改善患者癥狀，在治療過(guò)程中，受到高齡、低血壓、糖尿病、高血壓、心臟病、感染等因素的影響，會(huì)降低療效，針對(duì)這些危險(xiǎn)因素，針對(duì)性護(hù)理方案的實(shí)施，能有效改善癥狀，提高睡眠質(zhì)量和滿意度，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用[4]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理在慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值非常高，能改善癥狀，提升睡眠質(zhì)量和依從性，提高滿意度，針對(duì)性護(hù)理值得在慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]石霞.慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（25）：224-225.

[2]蒲巧云.慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].智慧健康，2018，4（1）：89-90.

[3]Longobardo L，Suma V，Jain R，et al.Role of Two-Dimensional Speckle-Tracking Echocardiography Strain in the Assessment of Right Ventricular Systolic Function and Comparison with Conventional Parameters[J].J Am Soc Echocardiogr.2017，30（10）：937-946.

[4]熱孜宛古麗·艾買提，喬明靖.慢性腎功能衰竭患者行血液透析前后的護(hù)理對(duì)策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（33）：201-202.