醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)與防范對(duì)策研究

張春蓉

【摘要】目的：為確保醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的順利開展，醫(yī)院應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作的重要性，明確審計(jì)工作中的相關(guān)內(nèi)容與要求，找到審計(jì)工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取積極有效的防范措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)收支;審計(jì);風(fēng)險(xiǎn)與防范

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-122-02

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，審計(jì)工作也隨之得以加強(qiáng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要內(nèi)容，因其總體上具有較強(qiáng)的服務(wù)性，是醫(yī)院開展其他業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)。在醫(yī)療改革不斷深入與醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大的大環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)也更加凸顯。相關(guān)資料顯示，當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作問題頻出，存在較大風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響著醫(yī)院其他工作的順利開展[1]。故抓好醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，是醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的重點(diǎn)。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)內(nèi)容及要求

醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作當(dāng)前主要交付于醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)部門施行，審計(jì)全程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支狀況發(fā)揮著重要的參考價(jià)值。常規(guī)狀況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)包括收入審計(jì)、支出審計(jì)、往來款項(xiàng)審計(jì)等方面。隨著我國審計(jì)制度的不斷完善，醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作也有了更高的要求。在進(jìn)行審計(jì)的具體實(shí)施過程中，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注：一是覆蓋面的廣泛性，在審計(jì)中應(yīng)將涉及到的資金、部門以及相關(guān)方都納入審計(jì)工作;二是審計(jì)的全面性，在開展審計(jì)工作的過程中，確保審計(jì)的全面全方位，在內(nèi)容上囊括物業(yè)管理、采購招標(biāo)、醫(yī)保結(jié)算與內(nèi)部控制審計(jì)等，其中采購審計(jì)是重點(diǎn);三是審計(jì)過程的精細(xì)化，不走過場(chǎng)與搞形式主義。醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)過程中，存在管理資金具有流動(dòng)性的問題，再加上工作內(nèi)容比較繁瑣與復(fù)雜，故在審計(jì)時(shí)一定要做到精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

2.1 思想上沒有全面認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性[2]

改革開放以來，國家經(jīng)濟(jì)模式也由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)過渡到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式，但仍有部分醫(yī)院管理者的思想觀念還停留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，并未從根本上認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)控制、風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)和監(jiān)控的重要性，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)權(quán)與所有權(quán)之間發(fā)生分離，并影響對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作。再加上醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)收支審計(jì)時(shí)間還不長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)不足，在實(shí)踐操作中存在一些問題，具體體現(xiàn)在：一是開展此項(xiàng)工作時(shí)，相關(guān)管理人員未能從根本上意識(shí)到該項(xiàng)工作的重要性，對(duì)實(shí)施內(nèi)容以及程度等缺乏充分了解，從而導(dǎo)致該項(xiàng)工作的價(jià)值無法正常發(fā)揮，使得醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作缺少支持力度;二是審計(jì)人員對(duì)該項(xiàng)工作認(rèn)識(shí)不全面，在實(shí)施該項(xiàng)工作時(shí)，只注重對(duì)審計(jì)報(bào)告的提交而忽視審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問題，且無及時(shí)有效的補(bǔ)救措施;三是醫(yī)院開展該項(xiàng)工作時(shí)往往是事后審計(jì)，未能全面有效落實(shí)調(diào)查工作，審計(jì)時(shí)缺少動(dòng)態(tài)管理性。

2.2 監(jiān)管范圍小與審計(jì)內(nèi)容單調(diào)

因醫(yī)院高層管理未能從思想上意識(shí)到財(cái)務(wù)收支審計(jì)的重要性，或是財(cái)務(wù)管理者自身職業(yè)素養(yǎng)不夠，導(dǎo)致財(cái)務(wù)收支審計(jì)無法正常有序開展，監(jiān)管范圍狹小，僅停留在對(duì)收支賬目的記載、核實(shí)與備案等方面，缺乏對(duì)賬目信息整合和報(bào)表的研究，不能客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)狀況，以及財(cái)務(wù)管理方面存在的漏洞。同時(shí)，缺乏與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)審批、資金預(yù)算、戰(zhàn)略目標(biāo)等發(fā)展計(jì)劃、運(yùn)營(yíng)方案相結(jié)合，從而在財(cái)務(wù)控制中會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)[3]。

醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的審計(jì)內(nèi)容就當(dāng)前而言，主要為賬目審計(jì)，醫(yī)院效益及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行及專項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)用評(píng)估等重要內(nèi)容的審計(jì)較少，使得審計(jì)內(nèi)容較單調(diào)。審查業(yè)務(wù)往往也停留在賬務(wù)收付的查錯(cuò)防弊方面，只依靠監(jiān)督控制財(cái)務(wù)收支而無預(yù)防營(yíng)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，也未能深入研究審計(jì)機(jī)制與質(zhì)量問題。隨著近年來醫(yī)患、護(hù)患糾紛事件的增多，導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的增大。再加上醫(yī)院極少組織相關(guān)人員進(jìn)行實(shí)地調(diào)研與評(píng)價(jià)，導(dǎo)致管理人員不能對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)方面提出科學(xué)規(guī)范的解決防范措施，患者無法獲得良好的咨詢服務(wù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作不能正常有序開展。

2.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)未能與預(yù)算、核算工有效結(jié)合

當(dāng)前，很多醫(yī)院未能對(duì)醫(yī)院各種醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格科學(xué)界定，使其無法準(zhǔn)確掌握市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的的供求變化，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院在同行內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)力。再加上部分醫(yī)院虛假報(bào)告經(jīng)營(yíng)效益問題，使得醫(yī)院資金核算中出現(xiàn)了一些不必要的項(xiàng)目成本，使得賬面費(fèi)用超出實(shí)際狀況，降低了醫(yī)院自身利潤(rùn)。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

3.1 樹立正確的財(cái)務(wù)收支審計(jì)觀念

醫(yī)院要想確保財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的順利開展，相關(guān)管理人員必須在思想上轉(zhuǎn)變觀念，全面認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)工作的重要性，加大醫(yī)療業(yè)務(wù)的審查力度，落實(shí)貫徹相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范措施;將審計(jì)工作融入醫(yī)院各項(xiàng)工作之中，發(fā)現(xiàn)存在的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)并采取積極有效的措施以提升審計(jì)效果;完善審計(jì)報(bào)告，并附上與之相關(guān)的審計(jì)意見建議，充分發(fā)揮審計(jì)工作的服務(wù)性質(zhì)。

3.2 構(gòu)建財(cái)務(wù)收支的信息化管理平臺(tái)

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)新，改變以往以基本賬目為中心的審計(jì)模式，實(shí)施以財(cái)務(wù)收支風(fēng)險(xiǎn)為主導(dǎo)，應(yīng)用基本賬目、審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)、審計(jì)體制于一體的審計(jì)模式。審計(jì)方法上，提升信息化水平，確保審計(jì)結(jié)果的信息化與網(wǎng)絡(luò)化。仔細(xì)審核醫(yī)院各種賬目與報(bào)表，確保審計(jì)結(jié)果能在醫(yī)院內(nèi)順利傳送;同時(shí)應(yīng)用現(xiàn)代化技術(shù)以全面監(jiān)控醫(yī)院各項(xiàng)工作，尋找分析隱蔽風(fēng)險(xiǎn)并找到科學(xué)的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)策略。

3.3 完善審計(jì)機(jī)制與加強(qiáng)往來賬款審計(jì)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)意識(shí)到審計(jì)機(jī)制的重要性，詳細(xì)劃分工作崗位和職責(zé)，遵循相關(guān)法律法規(guī)，科學(xué)安排各個(gè)工作的要點(diǎn)，遇到問題應(yīng)嚴(yán)格遵循法定流程與要求進(jìn)行處理，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的合理化、現(xiàn)代化與規(guī)范化。往來賬目在醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作上起到重要的參考作用，故審計(jì)時(shí)一定要對(duì)醫(yī)院患者的醫(yī)療款、預(yù)收款等予以仔細(xì)核對(duì)，確保賬款與實(shí)際情況相符。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)的審計(jì)工作，確保審計(jì)內(nèi)容的真實(shí)性。

4 小結(jié)

綜上所述，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)療體制也日趨完善，對(duì)應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作也有了新的更高要求。院方應(yīng)加強(qiáng)管理，轉(zhuǎn)變觀念，從思想上認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作的重要性，針對(duì)審計(jì)工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)采取積極有效的防范措施，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作順利開展。

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