心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果探究

吳曉珍

【摘要】目的：探究心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果。方法：選擇2017年12月至2018年11月期間我院心血管內(nèi)科收治的94例重癥患者作為研究對(duì)象，并按照雙盲法分為常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組和應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組，每組47例，比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式后的臨床效果。結(jié)果：兩組患者分別經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和并發(fā)癥情況均明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者對(duì)本次護(hù)理的滿意程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心血管內(nèi)科重癥患者治療和護(hù)理過程中開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法能夠明顯改善患者安全性，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;重癥患者;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R753【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-108-01

心血管內(nèi)科是醫(yī)療技工中較為特殊的科室，該科收治患者的范圍包括心絞痛、心梗死、心衰竭及心率失常等，且收治的患者均具有病情復(fù)雜、病癥危機(jī)的特點(diǎn)，故在臨床治療中存在較高的危險(xiǎn)性，加之患者治療周期較長，更易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)而威脅患者的生命安全[1]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式是近年來心血管重癥病房內(nèi)應(yīng)用效果顯著的護(hù)理模式之一，該管理模式應(yīng)用后對(duì)患者、患者家屬及護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，能夠制訂出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，從而減少科室內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。本文選擇2017年12月至2018年11月我院心血管內(nèi)科重癥患者94例分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，旨在研究常規(guī)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的不同，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院心血管內(nèi)科94例重癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者47例，男25例，女22例;年齡50～78歲，平均年齡（64.3±7.6）歲;疾病類型包括心肌梗死13例，高血壓危象15例，心衰11例，惡性心律失常8例。觀察組患者47例，男27例，女20例;年齡50～80歲，平均年齡（65.5±7.1）歲;疾病類型包括心肌梗死10例，高血壓危象16例，心衰10例，惡性心律失常11例。本次研究患者均符合心血管內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無其他器官疾病。兩組患者的臨床基本信息比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組47例患者在護(hù)理人員的幫助下圍繞病情實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組47例患者在此基礎(chǔ)上開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組建立?？剖覂?nèi)護(hù)士長擔(dān)任風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長，選擇臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為小組成員，并針對(duì)科室以往護(hù)理工作進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，查閱相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行討論分析后，將其融入到日常護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作中。②提高護(hù)理人員專業(yè)能力。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理應(yīng)激預(yù)案的準(zhǔn)備，確保每位護(hù)理人員在遇到患者跌倒、墜床、供氧障礙及突發(fā)性暈厥等危險(xiǎn)事件時(shí)能夠合理處理，同時(shí)定期組織護(hù)理人員護(hù)理技能考核，以此提高護(hù)理人員的工作能力，此外，醫(yī)院還應(yīng)注重護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，鼓勵(lì)并督促護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能夠保護(hù)自己的法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)，減少護(hù)理糾紛[2]。③護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施。治療儀器設(shè)備管理：患者治療過程中使用的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，除做好日常設(shè)備保養(yǎng)工作外，護(hù)理人員需接受治療儀器使用方法的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握不同儀器的使用方法，嚴(yán)禁避免因儀器使用不當(dāng)或儀器運(yùn)行故障影響患者的生命安全;藥物服用管理：由于患者疾病的特殊性，所服用的治療藥物種類繁多，為避免患者出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行藥物知識(shí)教育，患者用藥后護(hù)理人員需嚴(yán)格關(guān)注患者的身體變化，積極了解患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等現(xiàn)象，對(duì)于無法自行服藥或?qū)λ幬镏R(shí)掌握不足的患者，護(hù)理人員可為其提供定時(shí)分發(fā)藥物的服務(wù)，幫助患者進(jìn)行藥物治療;完善科室內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度：要求小組組長及小組成員嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的安全管理制度，如交接班制度、文書書寫責(zé)任制等，細(xì)化護(hù)理流程，提高護(hù)理人員工作責(zé)任心。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。護(hù)理過程中由護(hù)理人員詳細(xì)記錄護(hù)理過程中是否出現(xiàn)包括設(shè)備故障、輸液事故、護(hù)理差錯(cuò)、患者摔倒跌傷等在內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)事件，并作出分析。②患者并發(fā)癥發(fā)生情況。心血管內(nèi)科患者易出血、血腫、低血壓等并發(fā)癥，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)記錄并分析，其中并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/n×100%。③患者護(hù)理滿意度。將紙質(zhì)滿意度調(diào)查問卷全部分發(fā)到患者手中，滿意度調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員技能和服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境等各方面，滿分為100分，以80～100為非常滿意、以60～79為一般滿意、以59（含）分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，并以P<0.05表示差異有可比性。采用（x±s）和%表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，且以t和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組患者共發(fā)生2例風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)照組共發(fā)生10例風(fēng)險(xiǎn)事件，則觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患者數(shù)據(jù)比較差異存在可比性（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

不同模式護(hù)理后，觀察組患者共發(fā)生血腫、低血壓在內(nèi)的并發(fā)癥2例，發(fā)生率為4.26%，對(duì)照組患者共發(fā)生出血、血腫、低血壓在內(nèi)的并發(fā)癥9例，發(fā)生率為19.15%，說明風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理可降低并發(fā)癥的發(fā)生，兩組數(shù)據(jù)之間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 護(hù)理的滿意度

經(jīng)調(diào)查后，觀察組患者對(duì)本次護(hù)理各項(xiàng)服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有可比性（P<0.05），詳見表3。

3 討論

心血管內(nèi)科重癥患者具有病情多變、病勢兇猛的特點(diǎn)，加之病房內(nèi)治療儀器復(fù)雜，造成護(hù)理工作中存在較多的危險(xiǎn)因素，稍有不慎便會(huì)引起護(hù)理事件，不僅影響護(hù)患關(guān)系，還會(huì)對(duì)患者的人身安全造成威脅[3]。以往心血管內(nèi)科采取的常規(guī)護(hù)理管理流程過多的注重系統(tǒng)化、流程化，導(dǎo)致護(hù)理過程存在一定的局限性，在提高護(hù)理工作安全性方面效果不佳。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是提高護(hù)理工作效率的重要手段，將風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理工作共同開展，努力提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)文化學(xué)習(xí)，可有效減少護(hù)理過程中的不安全事件，降低護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，對(duì)提高心血管內(nèi)科護(hù)理安全性具有重要意義[4]。

石玉芬等[5]學(xué)者將80例心血管內(nèi)科重癥病房的患者隨機(jī)分為40例常規(guī)管理的對(duì)照組和40例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組，分組護(hù)理一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理有效性及并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于常規(guī)管理辦法的對(duì)照組（P<0.05）。此次研究筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者不良事件和并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度高于對(duì)照組（P<0.05）。故，此次研究結(jié)果與石玉芬等學(xué)者研究結(jié)果類似。

綜上而言，心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理過程中應(yīng)用有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠?yàn)榛颊咛峁┤?、有效、安全的護(hù)理服務(wù)，對(duì)促進(jìn)患者身體恢復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[5]石玉芬， 彭娜， 王燕妮.在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2018， 6（29）： 93-94.