不同濃度的羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床麻醉效果分析

黃芳

【摘要】目的：探討不同濃度的羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床麻醉效果分析。方法：選擇自2017年10月至2018年10月收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例納入研究工作，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對照組（50例）與研究組（50例）。對照組應(yīng)用高濃度的羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，研究組應(yīng)用低濃度的羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。結(jié)果：研究組的麻醉總有效率為96.00%，與對照組的94.00%比較，無明顯差異性（P>0.05）;研究組的感覺阻滯起效時間為（5.58±1.27）min，運(yùn)動阻滯起效時間為（6.60±1.57）min，與對照組的（5.60±1.45）min、（6.50±1.45）min比較，無明顯差異性（P>0.05）;研究組的感覺阻滯持續(xù)時間為（287.50±21.60）min，運(yùn)動阻滯持續(xù)時間為（64.50±11.25）min，與對照組的（368.65±42.70）min、（107.65±22.60）min比較，有明顯差異性（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，與對照組的24.00%比較，有明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：不同濃度的羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的臨床麻醉效果相當(dāng)，但低濃度的羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;蛛網(wǎng)膜下腔阻滯;剖宮產(chǎn)手術(shù);臨床麻醉效果;

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-077-02

近幾年來，臨床剖宮產(chǎn)分娩占比率越來越高，雖然剖宮產(chǎn)具有一定的手術(shù)優(yōu)勢，但由于該術(shù)式屬于創(chuàng)傷性技術(shù)，因此容易造成產(chǎn)婦一定的創(chuàng)傷。故此，臨床需加強(qiáng)對產(chǎn)婦的麻醉處理。作為酰胺類局部麻醉藥物的羅哌卡因藥物，可以有效抑制神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道，可以借助阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)興奮作用，以實現(xiàn)麻醉目的。但是，目前臨床對于羅哌卡因藥物的使用濃度，依然存有一定爭議性[1]。本次研究工作旨在探討不同濃度的羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床麻醉效果分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年10月至2018年10月收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例納入研究工作，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為2組。研究組中，有34例初產(chǎn)婦，有16例經(jīng)產(chǎn)婦;年齡最大35歲，年齡最小22歲，平均年齡為（27.50±1.50）歲。對照組中，有35例初產(chǎn)婦，有15例經(jīng)產(chǎn)婦;年齡最大36歲，年齡最小21歲，平均年齡為（27.35±1.65）歲。兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的一般資料比較，無差異性無臨床統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組應(yīng)用高濃度的羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（即給予12mg濃度為0.500%羅哌卡因），研究組應(yīng)用低濃度的羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（即給予12mg濃度為0.375%羅哌卡因），在實施麻醉過程中，應(yīng)密切觀察血壓指標(biāo)情況，若血壓降低>30%，或收縮壓<90mmHg，則應(yīng)即刻給予注射10-15mg麻黃素;若心率<55次/min，則應(yīng)即刻給予靜脈注射0.25mg-0.5mg阿托品。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組（1）麻醉效果，（2）相關(guān)臨床指標(biāo)（感覺阻滯起效時間、運(yùn)動阻滯起效時間、感覺阻滯持續(xù)時間、運(yùn)動阻滯持續(xù)時間），（3）不良反應(yīng)情況（呼吸困難、心率過低、頭暈頭疼）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對兩組數(shù)據(jù)作處理分析，若數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則P<0.05。

2 結(jié)果

見表1-3數(shù)據(jù)。

3 討論

羅哌卡因具有較良好的臨床效果，而且藥物安全性較高，因此被越來越廣泛運(yùn)用于臨床中，成為首選的剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉藥物。雖然羅哌卡因藥物的臨床應(yīng)用范圍比較廣泛，但尚無劑量標(biāo)準(zhǔn)。在落實開展手術(shù)過程中，應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦具體實況作斟酌用量。但是由于產(chǎn)婦的特殊性臨床羅哌卡因藥物使用劑量通常低于常規(guī)腰麻手術(shù)[2]。本次研究工作中，給予對照組實施高濃度羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，給予研究組實施低濃度羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯[3]。從本次研究結(jié)果可知，兩組的麻醉總有效率、感覺阻滯起效時間、運(yùn)動阻滯起效時間均無明顯差異性，P>0.05;而研究組的感覺阻滯持續(xù)時間、運(yùn)動阻滯持續(xù)時間更短于對照組，P<0.05;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低于對照組，P<0.05。

綜上所述，臨床結(jié)合剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉特點(diǎn)，運(yùn)用低濃度或高濃度羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯均可取得了解麻醉效果，而低濃度羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的感覺阻滯持續(xù)時間、運(yùn)動阻滯持續(xù)時間更短，而不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓斌，徐銘軍，張明等.羅哌卡因、舒芬太尼單獨(dú)或混合用藥連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛效果的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志，2016，36（11）：1309-1312.

[2]查樹雄，楊月琴，江超等.蘇芬太尼聯(lián)合羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯對妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉效果、母嬰結(jié)局及安全性的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（9）：1356-1361

[3]沈潔，顏潔，沈曉鳳等.重度子癇前期產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯所需羅哌卡因半數(shù)有效量和95%有效量的研究[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2018，39（4）：299-302.