護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用

馮紅偉 康麗媛 門煥麗

【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年5月～2019年1月期間我院收治的神經(jīng)外科重癥患者38例作為研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各19例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，將兩組運動能力評分以及生活能力評分進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：相較于對照組，觀察組的運動能力評分以及生活能力評分均更優(yōu)（P均<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥患者臨床護(hù)理中能夠有效改善患者的日常生活能力和運動活動能力，并顯著提高患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床廣為推廣.

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);神經(jīng)外科;重癥患者;臨床護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-065-02

神經(jīng)外科重癥患者病情具有突發(fā)、變化快等特點[1]，如果沒有及時給予治療，會給患者帶來嚴(yán)重傷害?，F(xiàn)階段，隨著社會的不斷發(fā)展，人們對于臨床需求有了更高的要求，不僅僅滿足于單純的治療，更看中的是臨床護(hù)理。因此，如何采取有效護(hù)理方式提高患者康復(fù)率是目前臨床關(guān)注的重點。我院對所有神經(jīng)外科重癥患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)措施以促進(jìn)患者的治療效果，將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2019年1月我院神經(jīng)外科重癥患者38例作為研究對象，根據(jù)計算機(jī)簡單隨機(jī)化分組原則將其分為對照組和觀察組，各19例，對照組男10例，女9例;年齡24～66歲，平均年齡（48.7±6.2）歲;7例顱腦損傷，3例硬膜外血腫，3例顱內(nèi)出血合并腦挫裂傷，3例原發(fā)性腦干損傷，2例腦挫裂傷，1例硬膜下血腫。觀察組男11例，女8例;年齡23～65歲，平均年齡（49.7±6.1）歲;7例顱腦損傷，4例硬膜外血腫，2例顱內(nèi)出血合并腦挫裂傷，3例原發(fā)性腦干損傷，2例腦挫裂傷，1例硬膜下血腫。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對患者的血壓、心率等生命體征以及病情變化進(jìn)行觀察和密切監(jiān)測[2]。

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)方式，

第一，病情護(hù)理?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員需要第一時間了解患者的病情、病史、日常生活方式等情況，對整個治療和診斷過程有一個細(xì)致的了解和認(rèn)識，能夠針對患者的病情制定完善的護(hù)理計劃。

第二，心理護(hù)理[3]。神經(jīng)外科患者病情比較突發(fā)，很多患者在短時間內(nèi)沒有辦法直接接受自己生病的事實，所以在患者清醒過來后，能夠及時的對患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者的不良心理反應(yīng)，對患者及其家屬能夠進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)疾病的系統(tǒng)培訓(xùn)和健康指導(dǎo)，以一種宣泄的方式來有效緩解患者的心理狀態(tài)，給患者整個治療過程帶來更好的心理支持和鼓勵，同時在整個護(hù)理工作開展過程中能夠正確的指導(dǎo)患者蘇醒后的護(hù)理操作，保證對患者的腦部進(jìn)行有效刺激，同時有助于患者術(shù)后及時的康復(fù)。

第三，認(rèn)知護(hù)理。 患者認(rèn)知功能發(fā)生障礙時，一般表現(xiàn)為煩躁不安、焦慮、疼痛耐受力下降等。此時，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的認(rèn)知功能水平及特點，應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，可播放熟悉的音樂，促進(jìn)覺醒過程?？蓮淖⒁饬?、記憶能力、思維能力等多方面開展護(hù)理，提高患者的認(rèn)知能力。

第四，預(yù)防意外事件神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者通常都有不同程度的意識障礙和行動障礙，最基本的生活問題難以解決，如上床、翻身、下床、喝水、上洗手間等，如果缺乏必要的預(yù)見性護(hù)理措施極易出現(xiàn)意外事件。病床應(yīng)當(dāng)設(shè)置好防護(hù)欄，患者喝水時預(yù)防開水燙傷，叮囑護(hù)工人員予以仔細(xì)的照顧，不定時幫助患者完成日常事務(wù)，防止患者因?qū)φ找蝗送瓿沙霈F(xiàn)意外?；颊哌M(jìn)食時使用鼻飼進(jìn)食，若護(hù)理不當(dāng)，容易造成誤吸，可以將病床床頭調(diào)整至30°作用，避免誤吸情況的出現(xiàn)。

第五，并發(fā)癥護(hù)理神經(jīng)外科重癥患者容易發(fā)生并發(fā)癥，泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、消化道出血、水電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重并發(fā)癥造成患者死亡的主要原因，護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情，積極預(yù)防并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥給予積極應(yīng)對措施。

第六，日常生活護(hù)理。

了解患者患病前活動潛力、能力，結(jié)合實際情況制定康復(fù)方案，輔助患者站立、行走以及進(jìn)食、穿衣等日常生活能力，并逐漸向獨立完成過度。

1.3 評價指標(biāo) 將運動能力評分以及生活能力評分作為本次研究的評價指標(biāo)。使用Lindmark運動功能評分系統(tǒng)對患者運動能力進(jìn)行評估，其包括主動運動、行走、體位轉(zhuǎn)移、平衡功能、快速輪替運動、疼痛、被動運動、感覺等，各維度評分0分-3分，滿分為24分，所得分?jǐn)?shù)與運動能力成正比。使用Barthel指數(shù)評估患者生活能力，其包括穿衣、洗澡、進(jìn)食、平地行走以及大小便控制等10項內(nèi)容，總分為100分，分?jǐn)?shù)與患者的生活能力成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0 進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，組間進(jìn)行x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間進(jìn)行t 檢驗。P<0.05，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

當(dāng)前，人口老齡化以及生活、工作壓力的增大，神經(jīng)外科患者比例明顯遞增，基于神經(jīng)外科患者發(fā)病迅速以及病情快速變化等特點，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是提高神經(jīng)外科重癥患者治愈率、促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。神經(jīng)外科患者在突發(fā)疾病面前有明顯的心理恐慌表現(xiàn)，增加患者治療期間的身心負(fù)擔(dān)，影響病情康復(fù)。神經(jīng)外科綜合護(hù)理干預(yù)通過強(qiáng)化患者個體情況評估、心理護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理以及日常生活護(hù)理改善患者心理負(fù)擔(dān)，建立患者康復(fù)自信心，加速患者康復(fù)[4]。本研究干預(yù)護(hù)理組從多方面給予神經(jīng)外科重癥患者護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)護(hù)理可以極大提高患者治療及好轉(zhuǎn)率，降低患者死亡率，控制術(shù)后并發(fā)癥，控制感染，提高患者肢體功能的恢復(fù)。干預(yù)護(hù)理在對患者心理恢復(fù)和功能恢復(fù)方面明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

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