健康教育對(duì)造血干細(xì)胞移植患者的影響效果觀察

王菲菲

【摘要】目的：觀察健康教育對(duì)造血干細(xì)胞移植患者的影響效果。方法：將本院2018年4月～2019年1月行造血干細(xì)胞移植的84例患者隨機(jī)劃分成對(duì)照組與干預(yù)組，每組各42例。對(duì)照組行常規(guī)健康教育，干預(yù)組實(shí)施針對(duì)性健康教育。對(duì)比兩組健康知識(shí)掌握度、治療依從性、護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)組健康知識(shí)掌握度92.86%與對(duì)照組的76.19%相比較高（P<0.05），治療依從性評(píng)分與對(duì)照組相比均較高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)造血干細(xì)胞移植患者實(shí)施針對(duì)性健康教育，可有效提高患者健康知識(shí)掌握度及治療依從性。

【關(guān)鍵詞】健康教育;造血干細(xì)胞移植;治療依從性

【中圖分類號(hào)】R 19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-027-01

造血干細(xì)胞移植是臨床治療惡性血液腫瘤、部分實(shí)體瘤及再生障礙性貧血等疾病的有效手段，因其療效顯著、起效迅速而被臨床廣泛應(yīng)用。但該疾病患者長(zhǎng)期受到病痛困擾，加上治療過程長(zhǎng)，以及移植后需要長(zhǎng)時(shí)間服用特殊藥物等，往往易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理反應(yīng)，從而將無(wú)法很好地配合治療。相關(guān)研究指出[1]，通過實(shí)施有效的健康教育，使患者對(duì)造血干細(xì)胞移植形成清晰、客觀的認(rèn)識(shí)，有助于消除患者諸多思想顧慮，以積極的心態(tài)接受移植治療，從而利于患者預(yù)后康復(fù)。本研究試將針對(duì)性教育應(yīng)用于造血干細(xì)胞移植護(hù)理中，對(duì)其干預(yù)效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對(duì)象為本院2018年4月～2019年1月接受造血干細(xì)胞移植的84例患者，隨機(jī)劃分成兩組，對(duì)照組與干預(yù)組均42例。對(duì)照組男27例，女15例;年齡17～59（38.21±5.68）歲。干預(yù)組男25例，女17例;年齡16～59歲（37.96±5.53）歲。對(duì)比兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)健康教育，即患者入院時(shí)安排護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，住院過程中根據(jù)患者所需進(jìn)行隨機(jī)宣教，出院時(shí)給予常規(guī)健康指導(dǎo)。

干預(yù)組采取針對(duì)性健康教育，具體內(nèi)容如下：（1）入層流病房前教育：帶領(lǐng)患者進(jìn)入層流病房，對(duì)環(huán)境盡快熟悉，并向其講解相關(guān)設(shè)備的使用方法;多和患者接觸、溝通，以迅速建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）預(yù)處理期教育：向患者介紹所用化療藥物的副作用、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)、具體的預(yù)防措施等，如口服馬利蘭時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)按量服用，并密切觀察患者有無(wú)不適反應(yīng);在使用大劑量環(huán)磷酰胺時(shí)，為預(yù)防出血性膀恍炎發(fā)生，需告知患者勤排尿，并定時(shí)服用解毒藥。同時(shí)，針對(duì)患者出現(xiàn)的胃腸反應(yīng)給予有效的飲食指導(dǎo)。（3）移植時(shí)的教育：鼓勵(lì)患者提出一些移植方面的疑問并詳細(xì)解答，同時(shí)向其介紹移植成功的案例，以減少患者不必要的顧慮，以輕松愉悅的心態(tài)接受造血干細(xì)胞移植;指導(dǎo)備用物品，患者在輸注干細(xì)胞過程中可能會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等不適反應(yīng)，應(yīng)提前使患者知曉，并告知相應(yīng)的處理措施。（4）移植后教育：指導(dǎo)患者對(duì)穿刺部位進(jìn)行正確護(hù)理;就日常生活注意事項(xiàng)及禁忌告知患者;飲食上，指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼的流食或半流食，待血象穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、高熱量食物;出院前講解特殊藥物的正確用法及注意事項(xiàng)，并向其反復(fù)強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的必要性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）出院前1d采用自制健康教育知識(shí)測(cè)評(píng)問卷對(duì)兩健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行量化評(píng)分。問卷滿分100分，其中評(píng)分>85分為完全掌握，60～85分為基本掌握，<60分為未掌握。掌握度=（完全掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/n×100%;（2）應(yīng)用自制依從性問卷量化評(píng)定兩組依從性，內(nèi)容包含患者是否遵醫(yī)囑用藥以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的配合程度，共計(jì)100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）描述，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“%”描述，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較健康知識(shí)掌握情況

干預(yù)組健康知識(shí)掌握度92.86%明顯高于對(duì)照組的76.19%（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較治療依從性干預(yù)組治療依從性評(píng)分為（75.69±6.41）分，對(duì)照組為（63.37±5.11）分，干預(yù)組治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組（t=9.740，P=0.000）。

3 討論

造血干細(xì)胞移植利用大劑量化療藥物進(jìn)行預(yù)處理，殺滅患者機(jī)體內(nèi)異常細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞，并通過靜脈輸注自體或異體的造血干細(xì)胞，以使患者造血功能恢復(fù)以及免疫系統(tǒng)得以重建。目前，其廣泛應(yīng)用于惡性血液腫瘤、某些實(shí)體瘤及再生障礙性貧血治療中。但患者在進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的過程中，身心均承受較大痛苦，加上過度擔(dān)心移植風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，常使得患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極的情緒，不利于治療過程的順利進(jìn)行，且會(huì)影響預(yù)后康復(fù)[2]。因此，有必要對(duì)行造血干細(xì)胞移植的患者實(shí)施有效的干預(yù)策略。

健康教育作為一項(xiàng)重要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，對(duì)保障及恢復(fù)患者身心健康具有重要意義。既往臨床所實(shí)施的常規(guī)健康宣教主觀隨意性強(qiáng)，無(wú)法使患者的健康知識(shí)需求得到充分滿足。本研究對(duì)干預(yù)組患者采取針對(duì)性健康教育，結(jié)果顯示，干預(yù)組健康知識(shí)掌握度92.86%明顯較對(duì)照組的76.19%高，治療依從性評(píng)分（75.69±6.41）分較對(duì)照組的（63.37±5.11）分高。這是由于針對(duì)性健康教育能夠克服常規(guī)健康宣教的缺陷，通過有目的、分階段地向患者普及相關(guān)治療知識(shí)，可提高患者健康知識(shí)了解程度，消除其認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，有利于改善患者負(fù)面心理狀況，從而使其更好地配合治療[3]。

綜上所述，在造血干細(xì)胞移植護(hù)理中應(yīng)用針對(duì)性的健康教育，可提高患者健康知識(shí)水平，改善患者治療依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙新玲，郝彩琴，禹春爽，等.健康教育在造血干細(xì)胞移植患者及家屬心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018，31（6）：758-761.

[2]馮媛媛，胡亭鈺，趙玉鳳，等.以問題為導(dǎo)向的健康教育在造血干細(xì)胞移植患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（24）：43-45.

[3]陳錦雪，林麗萍.健康教育干預(yù)對(duì)提升造血干細(xì)胞移植后患者生存質(zhì)量的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（29）：153-155.