PBL教學在醫(yī)學統(tǒng)計學中的效果評價研究

王丹丹 曹文君

摘要：本研究旨在觀察PBL用于醫(yī)學統(tǒng)計學課程的實施效果，為教學改革提供參考依據(jù)。文章以康復治療學專業(yè)學生為PBL組，共119人；以年級相同、課時相同的護理學專業(yè)學生為對照組，共155人，比較兩組在階段成績的差異。結(jié)果表明，PBL組成績顯著高于對照組（t=12.517，P<0.001），且及格率高于對照組（χ2=34.103，P<0.001）。PBL教學有助于提高學生對醫(yī)學統(tǒng)計學的學習興趣及參與的積極性和主動性，提高解決醫(yī)學專業(yè)相關問題的能力。

關鍵詞：PBL教學；醫(yī)學統(tǒng)計學；效果評價

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）29-0216-03

PBL（Problem-Based Learning）即“以問題為中心的教學法”是由加拿大麥克馬斯特大學在20世紀60年代創(chuàng)建[1]。國內(nèi)最早由上海醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學引入[2]?！搬t(yī)學統(tǒng)計學”作為醫(yī)學生的專業(yè)基礎必修課，其理論性和邏輯性較強，概念抽象，公式繁雜，現(xiàn)多采用傳統(tǒng)式教學模式。而在目前的教學模式下學生表現(xiàn)出興趣不強，參與度不足，只為考試而被動接受知識等特征。本研究嘗試在統(tǒng)計學基礎教學中引入PBL教學模式，與傳統(tǒng)教學在滿意度和學生成績方面進行比較分析，探索本門課程的教學改革方案。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

選取2015級康復治療學專業(yè)本科學生（PBL組）、2015級護理專業(yè)本科學生（對照組），其中PBL組119人，對照組155人。

（二）授課形式

以教材中“定量資料統(tǒng)計描述”為實驗章節(jié)，PBL組采用以學生為主體的PBL教學模式，對照組采用以教師授課為主的傳統(tǒng)教學模式。

（三）PBL教學實施

1.PBL案例撰寫，提出問題。提出問題是PBL的起點也是重要環(huán)節(jié)，正確提出問題，使解決問題事半功倍。根據(jù)本章內(nèi)容編寫醫(yī)學相關的案例，PBL案例共設三幕，第一幕主要引導學生思考統(tǒng)計工作的基本步驟；第二幕引導學生正確辨析變量類型，辨別數(shù)據(jù)分布特征；第三幕引導學生利用頻數(shù)分布表、頻數(shù)分布圖觀察數(shù)據(jù)特征，并選擇合適的指標及統(tǒng)計圖表描述案例資料。

2.組建學習小組，確定目標。根據(jù)三幕內(nèi)容，組建三支學習小組，學習小組均為自由組隊，組內(nèi)角色自由分配。每一組6人，其中主席、秘書各1人，另外4人為組員。各小組角色確定后，由主席建立學習微信群，根據(jù)每一幕內(nèi)容結(jié)合教學大綱擬定學習目標，包括知識目標、技能目標及情感目標。

3.組內(nèi)互動學習，課上討論。各小組圍繞目標和任務通過查閱書籍、自修互聯(lián)網(wǎng)課程等方式，將信息傳遞與整合，課上進行小組討論。此環(huán)節(jié)由主席主持，秘書負責討論問題的整理與記錄，全員參與討論，通過課上小組討論促進知識的認識與理解。

4.評價與反思環(huán)節(jié)。評價與反思是PBL的最后一步，也是重要的環(huán)節(jié)，首先通過組內(nèi)成員間自評和互評，評價的主要內(nèi)容為PBL全過程的準備情況及討論中的表現(xiàn)，敘述自己及他人的優(yōu)缺點。最后由教師總結(jié)學生在整個提出問題直到解決問題的表現(xiàn)與收獲，客觀評價優(yōu)點與不足，從而引導學生正確看待自身存在的不足。

（四）評價方式

1.滿意度調(diào)查。向PBL組發(fā)放教學模式滿意度調(diào)查問卷，問卷主要涉及對PBL總體評價、對明確學習目的和提高學習興趣、學習的積極性和參與性、自主學習能力和探究問題的能力、信息獲取加工和利用的能力、分析和解決問題的能力、對知識的理解能力和記憶能力、協(xié)作精神和團隊精神、提高人際溝通能力和語言表達能力、理論聯(lián)系實際能力和靈活運用所學知識能力的滿意度。問卷采用無記名調(diào)查方式，每個問題設置“滿意、一般、不滿意”三個備選答案，題型為單選。

2.階段測驗成績評價。對PBL組及對照組進行階段測驗，測驗內(nèi)容為相同的實驗章節(jié)的內(nèi)容，題型均為五選一的單項選擇題。各組分數(shù)用x±s描述；定量資料的比較采用t檢驗，定性資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

二、研究結(jié)果

（一）滿意度調(diào)查

共發(fā)放問卷119份，回收118份，回收率為99.16%，總體滿意度為60%以上。

（二）階段測驗成績分析

PBL組與對照組成績均呈正態(tài)分布（經(jīng)正態(tài)性檢驗P=0.051，P=0.405）。PBL組分數(shù)在33.60—97.90分，對照組分數(shù)在31.50—90.30分，兩組分數(shù)比較差異有統(tǒng)計學意義，即PBL組成績高于對照組（t=12.517，P<0.001）。PBL組、對照組的及格率分別為95.80%、67.10%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=34.103，P<0.001），見表2、表3。

三、討論

（一）PBL教學在醫(yī)學統(tǒng)計學中的應用效果

1.PBL教學能提高學生學習的積極主動性和參與性。在提高學生學習的主動性和參與性上，77%的學生對開展的PBL教學滿意。醫(yī)學統(tǒng)計學這門課程邏輯性較強，原理較生澀難懂，傳統(tǒng)教學的灌輸性教學方法不易激發(fā)學習興趣，學生主要是以應試為主的被動學習。而PBL以問題為中心，以學生為主體，在教學法的比較中優(yōu)勢較明顯。

2.PBL教學能明確學習目的，提高學習興趣。傳統(tǒng)教學的學習目的一般是由教師直接提出并置于課程開篇章節(jié)，學生關注度一般，目標意識不強，僅僅是跟隨教師的授課節(jié)奏被動聽課，對課程的目的性不明確；PBL教學中主要由學生提出學習目標，學生圍繞目標進行資料的查找及知識的獲取，在提出問題、解決問題的過程中不斷提高學生的學習興趣和熱情。

3.PBL教學能提高分析問題和解決問題的能力。在PBL案例撰寫上多選取與專業(yè)相關的案例進行分析，學生的代入感較強，能夠真正將醫(yī)學統(tǒng)計學這門工具學科用于解決醫(yī)學實際問題，學生的印象較深刻，并能夠舉一反三，遇到相似問題能夠自如運用統(tǒng)計思維進行分析和解決。

4.PBL教學能提高學生對知識的理解能力和記憶能力。醫(yī)學課程大多以記憶為主，長期下去，醫(yī)學生就養(yǎng)成死記硬背的習慣，試圖通過重復機械的記憶達到掌握知識的目的，重記憶而輕理解的現(xiàn)象較普遍。PBL教學在充分調(diào)動學生學習興趣的基礎上通過學生主導，在與學生討論的過程中不斷加深對相關知識的理解，理解的基礎上輔以適當?shù)挠洃洠瑢W習效果顯著提升。如本次以“定量資料的統(tǒng)計描述”為例開展PBL教學，這部分作為基礎理論對后續(xù)課程的學習有承上啟下的作用，因此此次教學對今后課程的開展有促進和激勵作用。

5.PBL教學能提高理論聯(lián)系實際和靈活運用所學知識的能力。前文提到，統(tǒng)計學本身理論性較強，但結(jié)合醫(yī)學實例可以有利于幫助學生聯(lián)系實際和靈活運用所學知識，經(jīng)滿意度調(diào)查超過70%的學生對此表示滿意。如果只注重理論，或案例的專業(yè)性不強，則較難幫助學生在實際問題中正確運用統(tǒng)計工具予以解決。

6.PBL能提高學生的學習成績。成績作為評價教學效果的定量指標能夠較為客觀地反映教學方式的優(yōu)劣，本研究得出PBL教學組的成績顯著高于傳統(tǒng)教學組，且及格率高于傳統(tǒng)教學組，說明PBL能夠顯著提升教學效果。

7.PBL能夠增強團隊協(xié)作能力。相較于傳統(tǒng)教學的個人學習而言，PBL更能突出團隊協(xié)作，以小組為單位，通過不同的角色分配達到各司其職同時通力合作，圍繞共同的目標和問題展開討論，最終達到共同解決問題的目的。

（二）PBL教學在醫(yī)學統(tǒng)計學中的思考

本次研究作為開展PBL教學的初步嘗試，在案例撰寫、案例討論及評價反饋環(huán)節(jié)仍需改進。

1.案例撰寫。案例作為PBL實施過程中的關鍵環(huán)節(jié)，其質(zhì)量高低與否直接影響整個實施效果。本次案例撰寫主要是以教師為主，案例不同幕之間的關聯(lián)性和引導性尚可，但難度不高，對于開展PBL教學的性價比不高。

2.案例討論。學生首次開展PBL，在討論開始雖然進行角色分配，但學生對角色理解不到位，出現(xiàn)主席不能很好控制全場，秘書不能有效提取問題，組員的討論積極性不高，等等狀況，導致案例討論過程中不順暢，此部分教師可予以適當指導。

3.評價反饋。作為PBL最后的評價反思環(huán)節(jié)容易被學生忽視，學生表現(xiàn)出不能很好地進行自評和他評，且評價流于形式，不能給予充分的客觀評價，使得PBL整個過程欠完整性，需要不斷改進。

四、結(jié)論

PBL教學在醫(yī)學統(tǒng)計學課程中能夠提高學生的學習成績和學生對課程的滿意度。

參考文獻：

[1]Schmidt HG，Rotgans JI，Yew EH.The Process of Problem-Based Learning：What works and why[J].Medical Education，2011，45（8）：792-806.

[2]祖雅瓊.醫(yī)學碩士生PBL評價體系優(yōu)化及教學效果影響因素研究[D].天津醫(yī)科大學，2016.