早期糖尿病足行足底穴位按摩及護理21例效果觀察

顧明明

（日照市中心醫(yī)院內鏡室，山東日照 276800）

減緩糖尿病足發(fā)展的關鍵在于控制血糖，維持血糖平穩(wěn)對于糖尿病足患者保持健康意義重大。該文旨在研究早期糖尿病足接受足部穴位按摩和護理干預的臨床療效，隨機擇取2017年3月—2018年10月于該院收治的42例糖尿病足患者作為研究對象，現(xiàn)作以下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取該院收治的42例糖尿病足患者作為研究對象，根據(jù)治療方案將其分為兩組各21例患者。所有患者均符合《糖尿病防治指南2017版》，使用wagner分級法均處于0級和1級，所有患者足部均有皮膚發(fā)麻、感覺異常，進行肌電圖檢測后證實發(fā)生血管神經(jīng)病變。聯(lián)合組中男性患者與女性患者比例為13∶8，年齡上限為75歲，年齡下限為62歲，平均年齡為（69.1±2.7）歲，糖尿病患病時間為 3～12 年，平均患病時間為（7.5±1.8）年，wagner分級 0 級 15 例，wagner分級1級6例；普通組中男性患者與女性患者比例為12∶9，年齡上限為74歲，年齡下限為62歲，平均年齡為（68.9±2.5）歲，糖尿病患病時間為 3～11 年，平均患病時間為（7.2±1.7）年，wagner分級 0 級 16 例，wagner分級1級5例。兩組患者在年齡、性別比例以及病情方面均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。所有患者均已提前了解治療以及護理方案，同意參與研究并正式簽署知情同意書。該文研究項目已獲得科室與倫理委員會批準，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法

聯(lián)合組患者在治療糖尿病期間采取足底按摩與護理干預，普通組患者在治療糖尿病期間接受護理干預。普通組患者住院治療期間，服用口服降糖藥以及肌肉注射胰島素進行血糖管理，護理人員需要定期為患者和家屬進行健康宣教，指導患者科學飲食。聯(lián)合組患者在住院治療期間降糖藥物治療方式和普通組患者相同，護理內容相同，在此基礎上加入足部按摩，選定患者涌泉、太沖、足三里、三陰交穴位，取雙側腧穴，采用點、按、揉、壓手法進行按摩，每個穴位按摩10 min，直至有酸麻脹痛感為止，之后使用中藥配置的足浴液浸泡病足，浸泡1次/d，以15 d為1個療程，連續(xù)治療兩個療程。

1.3 觀察指標

（1）連續(xù)治療兩個療程后，記錄兩組患者臨床治療總有效率，治療有效率＝治療顯效+治療有效/總人數(shù)×100.00%。療效判定標準：治療顯效：患者足部疼痛感和麻木癥狀得到明顯改善，足背搏動增強；治療有效：患者足部疼痛感和麻木癥狀有一定好轉；治療無效：患者足部疼痛感和麻木癥狀無變化或者出現(xiàn)加重趨勢。（2）記錄患者接受治療前后的踝肱指數(shù)，使用多普勒血流探測儀進行檢測。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行運算處理，計數(shù)資料采用[n(%)] ，行χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效

經(jīng)護理干預后，聯(lián)合組患者治療有效率明顯高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者治療效果見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者接受治療前后踝肱指數(shù)變化

接受治療前，兩組患者踝肱指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，聯(lián)合組患者踝肱指數(shù)上升幅度明顯高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者接受治療前后具體踝肱指數(shù)見表2。

表2 兩組患者接受治療前后踝肱指數(shù)變化（±s）

表2 兩組患者接受治療前后踝肱指數(shù)變化（±s）

注：與普通組相比，P＜0.05。

組別治療前 治療后聯(lián)合組（n＝21）普通組（n＝21）t值P值0.71±0.25 0.76±0.23 0.9315＞0.05 1.09±0.13 0.82±0.21 7.4729＜0.05

3 討論

糖尿病足屬于最嚴重的糖尿病并發(fā)癥之一，極易導致患者截肢致殘，病情嚴重的情況下將會導致患者發(fā)生全身感染，嚴重威脅患者生命安全，處于0級和1級的早期糖尿病足病變通過治療可以達到逆轉效果。早期糖尿病足患者護理重點在于健康教育，多數(shù)糖尿病組患者對于糖尿病以及糖尿病組的健康保健知識認知程度較低，因此護理人員需要加強對于患者的健康教育，指導患者學習自我防護以及檢查。西醫(yī)對于糖尿病足的治療缺乏有效的具體方法，僅能通過藥物延緩糖尿病足病變速率。中醫(yī)在治療糖尿病足方面有一定成就，采取足部按摩能夠起到有效緩解周圍血管神經(jīng)病變的療效。中醫(yī)理論中認為足部遍布多種穴位，與全身臟器均有聯(lián)系，通過采用足底按摩，能有效刺激經(jīng)絡，達到行氣活血的目的，能夠促使下肢血液流速加快，達到逆轉糖尿病足病變的臨床療效。

綜上所述，早期糖尿病足患者接受血糖管理期間采取中醫(yī)足底按摩加入護理干預，臨床療效較好，該治療方案醫(yī)療費用不高，能夠有效減緩患者治療經(jīng)濟負擔，值得在臨床治療中進行大規(guī)模應用與推廣。