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    桂枝芍藥知母湯加減治療類風濕關節(jié)炎的效果分析

    2019-07-30 03:01:48馬國慶
    反射療法與康復醫(yī)學 2019年13期
    關鍵詞:知母芍藥湯加減

    馬國慶

    (山丹縣人民醫(yī)院內(nèi)科,甘肅張掖 734100)

    類風濕關節(jié)炎是臨床中常見的關節(jié)疾病,以中青年群為主要的高發(fā)群體,該疾病以關節(jié)滑膜炎癥為主要的癥狀表現(xiàn),病情反復發(fā)作,對患者的生活造成了十分嚴重的影響[1]。臨床中治療類風濕性關節(jié)炎主要依靠抑制炎癥因子實現(xiàn),但效果并不十分理想[2-4]。該院逐步在類風濕關節(jié)炎的治療中推廣了中醫(yī)的桂枝芍藥知母湯加減療法,效果比較顯著。為進一步明確桂枝芍藥知母湯加減治療類風濕關節(jié)炎的效果,研究選取了該院在2018年1—12月期間收治的158例類風濕關節(jié)炎患者進行分組比較,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的158例類風濕關節(jié)炎患者作為研究對象,采用數(shù)字隨機法進行分組后,一組給予常規(guī)治療,為普通組,一組在此基礎上給與桂枝芍藥知母湯加減治療,為研究組,每組79例患者。普通組患者年齡 30~56歲,平均年齡(52±0.4)歲,其中有男性患者33例,女性患者47例,患者病程2.3~15.2年,平均病程(6.2±0.5)年;研究組患者年齡 34~57 歲,平均年齡(53±0.6)歲,其中有男性患者30例,女性患者49例,患者病程 2.1~15.8 年,平均病程(6.4±0.7)年。 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可以進行比較。

    納入標準:所有患者均符合類風濕關節(jié)炎的臨床診斷標準;患者及其家屬同意進行該次研究;醫(yī)院倫理委員會批準了該次研究。

    排除標準:排除合并多種關節(jié)疾病的患者;排除藥物過敏患者;排除患有血液疾病的患者;排除存在精神障礙的患者;排除用藥依從性差的患者。

    1.2 方法

    普通組患者使用甲氨蝶呤口服治療,甲氨蝶呤,行血常規(guī)、肝功、腎功正常的情況下,根據(jù)患者體重7.5~10 mg/次,1次/周,而后以維持劑量連續(xù)治療半年。研究組在此基礎上使用桂枝芍藥知母湯加減治療,組方如下:桂枝 12 g、甘草 6 g、芍藥 12 g、炮附子10 g、知母 12 g、防風 12 g、麻黃 12 g、生姜 15 g、白術15 g,針對嚴重疼痛患者加烏頭9 g、延胡索12 g以及露蜂房12 g;病情較長的患者加杜仲15 g、黃芪12 g和牛膝12 g。水煎取汁,分早晚2次服用,1劑/d,連續(xù)治療6個月。

    1.3 觀察指標

    對比兩組患者的治療效果,療效評價標準為:疼痛與腫脹等臨床癥狀消失,患者下肢活動恢復,DAS28評分減少1.2分及以上為顯效;疼痛與腫脹等臨床癥狀改善,患者下肢活動改善,DAS28評分減少0.6分及以上為有效;與上述描述均不符合則為無效,有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者下肢疼痛消失時間、腫脹消失時間以及活動恢復時間。

    1.4 統(tǒng)計方法

    該次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析,其中計數(shù)資料以(%)表示,使用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,使用t值檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者的治療效果分析

    研究組患者治療有效率為96.20%(76例),其中顯效59例,有效17例,無效3例,普通組治療有效率為82.29%(65例),其中顯效 33例,有效32例,無效14例,研究組治療有效率更高,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,χ2=7.9758)。

    2.2 兩組患者的癥狀緩解時間分析

    研究組患者疼痛消失時間為(20.5±2.1)d,腫脹消失時間為 (19.3±2.1)d, 肢體活動恢復時間為 (30.9±2.6)d,各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于普通組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表 1。

    表1 兩組患者的癥狀緩解時間比較[(±s),d]

    表1 兩組患者的癥狀緩解時間比較[(±s),d]

    組別疼痛消失時間腫脹消失時間 肢體活動恢復時間研究組(n=79)普通組(n=79)t值P值20.5±2.1 31.1±3.5 23.082 5<0.05 19.3±2.1 35.9±2.4 46.265 9<0.05 30.9±2.6 43.7±2.8 29.774 7<0.05

    2.3 兩組患者的不良反應分析

    研究組不良反應發(fā)生率為2.53%(2例),其中1例患者頭暈,1例患者口干;普通組患者的不良反應發(fā)生率為10.1%(8例),其中2例惡心,3例嘔吐,2例頭暈,1例口干。研究組不良反應發(fā)生率更低,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.843 2,P<0.05)。

    3 討論

    中醫(yī)將類風濕關節(jié)炎歸結于“痹癥”范疇,認為其主要是由于人體機表和經(jīng)絡受風寒濕熱引起的[5-6]。因此,在治療上也以活血通絡、利濕解毒、祛風止痛等為主要原則。

    桂枝芍藥知母湯中,桂枝具有溫經(jīng)通脈的作用,知母可以滋陰清熱,白術具有燥濕除弊的作用,防風用于祛風除濕,配伍甘草、麻黃、生姜等中藥材,可以起到除弊祛濕及滋陰清熱等功效,臨床中再依據(jù)患者具體病情,給予加減治療,可以達到對癥用藥的效果[7-8]?,F(xiàn)在醫(yī)學研究證實:桂枝芍藥知母湯中含有抑制肉芽腫組織生長的物質(zhì),并降低血管的通透性,有效抑制炎癥因子合成[9-10]。配合以西藥治療,可以疊加藥物療效,產(chǎn)生理想的治療效果。該次研究結果顯示:研究組患者治療有效率為96.20%(76例),較普通組的82.29%(65例)更高,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該組數(shù)據(jù)充分說明桂枝芍藥知母湯加減治療可以有效提升類風濕關節(jié)炎的治療效果。

    研究組患者疼痛消失時間為(20.5±2.1)d,腫脹消失時間為 (19.3±2.1)d, 肢體活動恢復時間為 (30.9±2.6)d,各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于普通組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者在聯(lián)合桂枝芍藥知母湯加減治療后,其病癥的消失時間大大縮短,明顯的低于單純采用西藥治療。

    數(shù)據(jù)結果2.3“研究組不良反應發(fā)生率為2.53%(2例),較普通組的10.1%(8例)更低,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)”則充分力證桂枝芍藥知母湯加減治療具有較高的安全性,不良反應較少。

    綜上所述,桂枝芍藥知母湯加減治療類風濕關節(jié)炎臨床療效十分顯著,可縮短疼痛等癥狀的緩解時間,且不良反應較少,建議積極在臨床中進行推廣。

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