模擬診療教學(xué)實(shí)踐在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用研究

張偉 陳紅燕

【摘 要】：模擬診療模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)際生的教學(xué)實(shí)踐中，不僅可培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，還可對(duì)實(shí)踐過程中病例資源較少、相關(guān)儀器設(shè)備不足等情況進(jìn)行解決。本次研究對(duì)當(dāng)前階段模擬診療教學(xué)實(shí)踐在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生中存在的問題進(jìn)行探析，并尋找一種行之有效的解決辦法，以期為提升模擬診療教學(xué)實(shí)踐質(zhì)量提供參考。

【關(guān)鍵詞】： 模擬診療;醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生;教學(xué)實(shí)踐

【中圖分類號(hào)】R642【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和臨床實(shí)踐水平是學(xué)生在校期間的重要理論實(shí)踐課程，對(duì)學(xué)生日后工作能力有著極其重要的影響。在當(dāng)前階段，大部分教師在實(shí)踐教學(xué)過程中依舊采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，這種填鴨式教學(xué)會(huì)讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)不利于學(xué)生個(gè)人能力的培養(yǎng)。隨著新課改的逐漸深入，模擬診療教學(xué)逐漸被引進(jìn)日常的教學(xué)實(shí)踐中，這種教學(xué)模式將操作對(duì)象由患者轉(zhuǎn)變?yōu)橛?jì)算機(jī)，有效改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)內(nèi)容和臨床實(shí)踐不匹配現(xiàn)象，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行更好的掌握和理解，是提升教師的課堂教學(xué)效率的一種教學(xué)模式。

1 模擬診療教學(xué)實(shí)踐中存在的問題

臨床實(shí)習(xí)階段是將日常學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)進(jìn)行實(shí)踐的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，但因種種因素的限制，導(dǎo)致當(dāng)前階段醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的教學(xué)實(shí)踐仍舊存在一些問題。

1 教學(xué)設(shè)備不足

不同科室的實(shí)踐教學(xué)階段需要應(yīng)用不同的教學(xué)儀器設(shè)備，但當(dāng)前階段，實(shí)習(xí)生教學(xué)實(shí)踐過程中，部分科室以及學(xué)校的儀器設(shè)備相對(duì)短缺，無(wú)法為學(xué)生一一配備。除此之外，部分儀器設(shè)備的使用較為復(fù)雜，例如眼科的裂隙燈等等，學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法對(duì)儀器的使用方式進(jìn)行掌握，因此醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在教學(xué)實(shí)踐過程中學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)有限，學(xué)校和醫(yī)院也不能滿足實(shí)習(xí)要求[1]。

1. 2 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生數(shù)量較多

醫(yī)院是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的主要場(chǎng)所，但醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的醫(yī)院大部分為綜合性醫(yī)院，實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過程需要在不同科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。但每年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的實(shí)習(xí)生數(shù)量較多，但綜合性醫(yī)院的床位和診療室相對(duì)有限，為避免患者發(fā)生不適癥狀，避免醫(yī)患糾紛，不能在教學(xué)實(shí)踐過程中讓每位實(shí)習(xí)生都進(jìn)行患者的查體等內(nèi)容，因此學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)相對(duì)有限。

1.3 不同科室缺少典型病例

部分科室因患者的特殊性，會(huì)出現(xiàn)隨治隨走的情況，例如眼科等等。因此缺少典型病例，學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)階段不易遇到。除此之外，部分疾病具有季節(jié)性，例如呼吸道疾病等等[2]。部分患者因自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的認(rèn)同度相對(duì)較低，因此在實(shí)習(xí)生進(jìn)行檢查的過程中會(huì)出現(xiàn)不配合等情況。

2 模擬診療教學(xué)實(shí)踐在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用

2.1 模擬診療教學(xué)實(shí)踐的基本內(nèi)容

模擬診療教學(xué)的基本意義是將整個(gè)教學(xué)實(shí)踐過程中借助于計(jì)算機(jī)進(jìn)行實(shí)現(xiàn)，整個(gè)實(shí)踐過程共分為采集病史、基本查體、病情診斷以及后期治療等四個(gè)階段。學(xué)生在計(jì)算機(jī)模擬診療系統(tǒng)上，需要對(duì)預(yù)設(shè)問題進(jìn)行設(shè)計(jì)，并查看患者的回答，獲取患者的年齡、癥狀、病史等基本資料。隨后根據(jù)病史對(duì)患者進(jìn)行基本查體，根據(jù)不同的檢查項(xiàng)目可獲取檢查結(jié)果。計(jì)算機(jī)會(huì)將檢查結(jié)果通過照片等進(jìn)行呈現(xiàn)。實(shí)習(xí)生根據(jù)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行病情的基本診斷，之后進(jìn)行針對(duì)性治療，將治療方案提交后，計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng)給出整個(gè)診療過程的評(píng)分，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生可根據(jù)自身的得分進(jìn)行討論，尋找自身的不足之處并完成病例的撰寫。

2. 2 模擬診療教學(xué)實(shí)踐的特點(diǎn)

2. 2. 1 具有多種臨床典型案例

模擬診療教學(xué)實(shí)踐中的大部分案例多數(shù)為不同科室的經(jīng)典案例，也是臨床上不同科室的多發(fā)病以及常見病，因此醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在模擬診療教學(xué)實(shí)踐的過程中可對(duì)學(xué)習(xí)階段的理論知識(shí)進(jìn)行個(gè)鞏固，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，提升自身實(shí)踐能力，順利的完成整個(gè)教學(xué)實(shí)踐過程。除此之外，模擬診療教學(xué)實(shí)踐還可幫助學(xué)生分析其診療過程，教師可通過學(xué)生對(duì)病例的撰寫了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況和相關(guān)知識(shí)的掌握程度，并調(diào)整實(shí)踐教學(xué)過程。

2. 2. 2 整個(gè)教學(xué)實(shí)踐過程以學(xué)生作為主體

在整個(gè)模擬診療教學(xué)實(shí)踐過程中，學(xué)生始終作為整個(gè)教學(xué)過程的主體，教師會(huì)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況進(jìn)行針對(duì)性的知道，同時(shí)要根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)踐方案的調(diào)整。在模擬診療教學(xué)實(shí)踐過程中，教師將學(xué)生進(jìn)行分組，在每個(gè)學(xué)生在計(jì)算機(jī)上完成整個(gè)過程后，進(jìn)行分組討論，并對(duì)自身實(shí)踐診療過程中遇見的問題進(jìn)行討論，對(duì)患者的病史、病情特點(diǎn)以及相關(guān)體征進(jìn)行總結(jié)，將這些模擬實(shí)踐得出的理論運(yùn)用于臨床中，形成正確完善的診療思想[3]。

2. 3 學(xué)生通過計(jì)算機(jī)載體進(jìn)行實(shí)踐

模擬診療實(shí)踐的整個(gè)過程是通過計(jì)算機(jī)作為載體進(jìn)行實(shí)現(xiàn)，整個(gè)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)在于學(xué)生接受能力較高、整個(gè)操作過程相對(duì)簡(jiǎn)單。學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的典型病例缺乏、患者不配合等情況充分被克服，讓學(xué)生更好的鞏固自身所學(xué)。

3 模擬診療教學(xué)實(shí)踐在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用意義

模擬診療教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于可反復(fù)運(yùn)用，學(xué)生可通過反復(fù)的診療過程加深理解，并減少了在臨床實(shí)習(xí)過程中可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛和風(fēng)險(xiǎn)性，其可控性和實(shí)際操作性相對(duì)較強(qiáng)，可輔助學(xué)生更好的鞏固自身的理論知識(shí)，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

模擬診療教學(xué)實(shí)踐最初在西方發(fā)達(dá)國(guó)家的時(shí)間診療中較為盛行，借助于計(jì)算機(jī)將整個(gè)診療過程直觀的呈現(xiàn)在學(xué)生面前，以生動(dòng)、形象的視頻和圖片進(jìn)行展示，有效避免了學(xué)生對(duì)操作儀器不熟悉導(dǎo)致不能獲取相關(guān)檢查結(jié)果的缺陷，同時(shí)也免除了發(fā)生醫(yī)患糾紛的可能性。

綜上所述，模擬診療實(shí)踐計(jì)算機(jī)中所提供的病例多數(shù)為典型性、臨床多見病例，學(xué)生可跟真正的醫(yī)生一樣學(xué)以致用。這種教學(xué)實(shí)踐不僅對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性具有積極意義，同時(shí)后期的分組討論還可提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情，摒棄了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，將學(xué)生作為整個(gè)教學(xué)實(shí)踐的主體。讓學(xué)生的時(shí)間過程不受時(shí)間空間影響，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。但模擬診療時(shí)間并不能讓學(xué)生真正的掌握相關(guān)檢查器械的使用方式，這也是需要改進(jìn)之處。

參考文獻(xiàn)

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